Câu hỏi

AloBacsi xin được giới thiệu chùm câu giải đáp thắc mắc về gói bảo hiểm bệnh ung thư - Bảo Việt K- Care do ông Nguyễn Đình Điện, Phó giám đốc Công ty Bảo Việt Thành phố Hồ Chí Minh tư vấn.

Trả lời

- Đối tượng khách hàng nào có thể tham gia bảo hiểm Bệnh ung thư?

Là bất kỳ tổ chức nào được thành lập và hoạt động hợp pháp tại Việt Nam, hoặc bất kỳ cá nhân nào từ mười sáu (16) tuổi trở lên, hiện đang cư trú tại Việt Nam, có năng lực hành vi dân sự đầy đủ, là người kê khai và ký tên trên Giấy yêu cầu bảo hiểm và là người đóng Phí bảo hiểm. Bên mua bảo hiểm có thể là Người được bảo hiểm .

Độ tuổi tham gia mới của người được bảo hiểm là từ 16 đến 55 tuổi. Mở rộng độ tuổi đến 75 tuổi nếu tham gia liên tục từ năm 55 tuổi.

- Tôi có cần phải trải qua một cuộc kiểm tra sức khỏe trước khi tham gia đơn bảo hiểm này không?

Thông thường người mua bảo hiểm không phải trải qua bất kỳ cuộc kiểm tra sức khỏe nào trừ những trường hợp đặc biệt khi Bảo Việt yêu cầu cung cấp thêm thông tin về tình trạng sức khỏe phục vụ cho công tác cấp đơn một cách hợp lý. Tuy nhiên phải kê khai đầy đủ, chính xác, trung thực các thông tin về sức khỏe… trên Giấy yêu cầu bảo hiểm

Hình minh họa. Nguồn Internet

- Tôi cần phải chú ý những gì khi kê khai Giấy yêu cầu bảo hiểm?

Cần phải lưu ý các vấn đề sau:

- Kê khai đầy đủ các thông tin: Họ tên, ngày sinh, số điện thoại, email (nếu có), số CMND, quan hệ với Người được bảo hiểm (trong trường hợp yêu cầu bảo hiểm cho người khác).

- Trả lời đầy đủ và trung thực các câu hỏi.

- Kê khai Người thụ hưởng và người được chỉ định nhận tiền bồi thường để thuận tiện trong việc yêu cầu bồi thường khi có rủi ro xảy ra.

- Bất kỳ nội dung kê khai không trung thực của Quý khách, khi Bảo Việt phái hiện chúng tôi có quyền từ chối bồi thường và không hoàn lại phí bảo hiểm.

- Tôi có thể mua bảo hiểm bệnh ung thư với thời hạn 1 năm được không?

Không, bảo hiểm bệnh ung thư là sản phẩm bảo hiểm được thiết kế dài hạn với thời hạn là 10 năm. Trường hợp bất khả kháng khách hàng không thể tiếp tục tham gia thì sẽ tiến hành đình chỉ hợp đồng và Bảo Việt không có trách nhiệm với những rủi ro phát sinh sau thời điểm đình chỉ hợp đồng.

- Một người có thể tham gia nhiều Hợp đồng bảo hiểm bệnh ung thư cùng một lúc được không?

Quý khách không thể cùng một lúc tham gia nhiều hợp đồng bảo hiểm bệnh ung thư. Một người sẽ chỉ được tham gia 1 hợp đồng bảo hiểm.

Tuy nhiên bạn vẫn có thể tham gia bảo hiểm ung thư nếu bạn đang tham gia một chương trình bảo hiểm y tế khác của BV - mà chương trình này cũng bảo hiểm bệnh ung thư. 

- Khi nào thì Hợp đồng bảo hiểm bắt đầu có hiệu lực?

Bảo hiểm có hiệu lực từ 0g01 sáng ngày bắt đầu bảo hiểm lần đầu tiên hoặc ngày tái tục của Hợp đồng bảo hiểm và được kết thúc vào 23g59 ngày hết hạn bảo hiểm được ghi trên Giấy chứng nhận bảo hiểm hoặc Hợp đồng bảo hiểm.

- Sản phẩm bảo hiểm bệnh ung thư có điểm gì nổi trội?  

Bảo hiểm bệnh ung thư mang đến cho bạn 3 chương trình phù hợp với từng nhu cầu khác nhau của bạn với các quyền lợi nổi bật như:

- Quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư: 1 tỷ đồng, 500 triệu đồng và 250 triệu đồng

- Số tiền bảo hiểm tối đa chi trả cho quyền lợi tử vong do bệnh ung thư hoặc tử vong do tai nạn: 12.5 triệu, 25 triệu, 50 triệu đồng

- Số tiền bảo hiểm tối đa chi trả cho quyền lợi trợ cấp nằm viện: 500 nghìn đồng/ngày, 1 triệu đồng/ngày, 2 triệu đồng ngày/, tối đa  60 ngày theo giới hạn cả đời

- Áp dụng cùng 1 tỷ lệ phí bảo hiểm cho thời hạn 10 năm.

- Tôi có thể lựa chọn bất kỳ bệnh viện nào để điều trị hay không?

Có, người bệnh có thể lựa chọn bất kỳ bệnh viện nào mà bản thân muốn với điều kiện bệnh viện đó phải được phép hoạt động và điều trị hợp pháp tại Việt Nam.

“Bệnh viện” là cơ sở điều trị y tế tại Việt Nam được thành lập và hoạt động hợp pháp theo luật pháp Việt Nam. Cơ sở phải được cấp giấy phép là một bệnh viện với từ “bệnh viện” trên con dấu hoặc được cấp giấy phép là bệnh viện/trung tâm y tế chuyên khoa của một tỉnh/thành phố trực thuộc trung ương hoặc là cấp trung ương.

Bệnh viện không bao gồm các cơ sở sau đây dù các cơ sở này độc lập hoặc chịu sự quản lý của bệnh viện:

-     Bệnh viện điều trị bệnh tâm thần, rối loạn tâm thần;

-     Bệnh viện y học cổ truyền, vật lý trị liệu và/hoặc phục hồi chức năng;

-     Bệnh viện điều trị bệnh phong;

-      Bệnh viện điều dưỡng, nhà an dưỡng, nơi điều trị suối khoáng, xông hơi, massage,các cơ sở chủ yếu dành cho việc điều trị cho người già, điều trị cai nghiện rượu, chất ma túy, thuốc phiện, chất kích thích.

- Tôi phải đáp ứng điều kiện gì để được chi trả quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư?

Ngay khi khách hàng được bác sỹ tại cơ sở y tế hợp pháp chẩn đoán mắc bệnh ung thư giai đoạn sớm và/hoặc trễ và bạn đã đáp ứng đủ thời gian chờ, Bảo Việt sẽ chi trả một khoản tiền cụ thể tùy thuộc vào chương trình bảo hiểm mà khách hàng tham gia. Nếu khách hàng phải điều trị nội trú cũng sẽ được chi trả thêm quyền lợi trợ cấp nằm viện. Khi tử vong do bệnh ung thư hoặc tai nạn, khách hàng sẽ được chi trả một khoản tiền cụ thể nữa tùy thuộc vào chương trình bảo hiểm mà khách hàng tham gia.

- Đơn bảo hiểm này có chấp nhận việc điều trị tại các bệnh viện nước ngoài hay không?

Không, bảo hiểm bệnh ung thư chỉ chấp nhận bồi thường cho các chi phí y tế phát sinh do điều trị tại những cơ sở y tế trong lãnh thổ Việt Nam.

- Khi đã phát hiện ra bệnh ung thư có được tham gia bảo hiểm chương trình này của Bảo Việt không?

Bảo Việt không chấp nhận bảo hiểm cho những trường hợp đã biết hoặc đã có bằng chứng chẩn đoán ra bệnh ung thư.

- Chương trình bảo hiểm này có bảo hiểm cho tất cả loại ung thư hay không? Nếu không tại sao lại chỉ giới hạn các bệnh như vậy?

Ung thư Giai đoạn sớm được bảo hiểm theo quy tắc này bao gồm:

a/ Ung thư biểu mô tại chỗ (CIS) của một số cơ quan nhất định trong cơ thể: Ung thư biểu mô tại chỗ ở các vị trí sau đây: vú, tử cung, buồng trứng, ống dẫn trứng, âm hộ, âm đạo, tử cung, cổ tử cung, đại tràng, trực tràng, dương vật, tinh hoàn, phổi, gan, dạ dày hoặc vòm mũi họng hoặc bàng quang.

b/ Ung thư Giai đoạn sớm được xác định theo hệ thống TNM bao gồm:

Ung thư Tuyến tiền liệt Giai đoạn sớm

Là bệnh ung thư tuyến tiền liệt được đánh giá theo mô bệnh học có sử dụng Hệ thống xác định giai đoạn ung thư TNM thuộc giai đoạn T1N0M0, loại trừ giai đoạn T1c.

Ung thư Tuyến giáp dạng không nhú Giai đoạn sớm

Là bệnh ung thư tuyến giáp dạng không nhú được đánh giá theo mô bệnh học có sử dụng Hệ thống xác định giai đoạn ung thư TNM thuộc giai đoạn T1N0M0.

Ung thư Bàng quang Giai đoạn sớm

Là bệnh ung thư bàng quang được đánh giá theo mô bệnh học có sử dụng Hệ thống xác định giai đoạn ung thư TNM là thuộc giai đoạn T1N0M0.

Bệnh bạch cầu mạn dòng lympho Giai đoạn sớm

Là bệnh bạch cầu mạn dòng lympho  (CLL) theo hệ thống phân loại RAI ở Giai đoạn 1 hoặc 2. Bệnh bạch cầu mạn dòng lympho  (CLL) theo hệ thống phân loại RAI ở giai đoạn 0 hoặc thấp hơn bị loại trừ.

Ung thư tế bào hắc tố (Melanoma) Giai đoạn sớm

Là bệnh ung thư tế bào hắc tố  chưa xâm lấn  ra ngoài lớp biểu bì.

- Tại sao bảo hiểm bệnh ung thư lại có quyền lợi về bảo hiểm tử vong do tai nạn?

Quyền lợi bảo hiểm tử vong do tai nạn là một quyền lợi cộng thêm để tăng giá trị gia tăng và tính hấp dẫn cho sản phẩm.

- Sau 10 năm, nếu khách hàng muốn mua tiếp tục BV có bán nữa không? Nếu không, lý do tại sao?

Nếu khách hàng có vẫn nhu cầu, vẫn đáp ứng điều kiện về tuổi tác và chưa có yêu cầu bồi thường nào phát sinh thì Bảo Việt vẫn sẽ tiếp tục cấp đơn bảo hiểm.

- Tôi đang có bảo hiểm sức khỏe cua Bảo Việt, có quyền lợi bảo hiểm bệnh ung thư, tôi có được tham gia chương trình bảo hiểm này không?

Đây là chương trình độc lập riêng biệt với các sản phẩm khác và không chi trả dựa trên hóa đơn thanh toán thực tế. Bạn có thể chọn tham gia cả hai chương trình nếu bạn muốn.

- Bộ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm cần có những giấy tờ gì?

Bộ hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm cần có:

a)   Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm (theo mẫu của Bảo hiểm Bảo Việt) phải do chính Người được bảo hiểm hoặc Người yêu cầu bồi thường là người thừa kế/người thụ hưởng/ người được chỉ định trên Giấy chứng nhận bảo hiểm/người được ủy quyền hợp pháp của Người được bảo hiểm kê khai và ký tên.

b)   Các chứng từ liên quan đến việc điều trị: hồ sơ chẩn đoán và/hoặc bằng chứng lâm sàng, giấy ra viện, báo cáo y tế, giấy chứng nhận phẫu thuật, xạ trị,  kết quả xét nghiệm và mô bệnh học, kết quả xét nghiệm, kiểm tra X quang, tế bào học. Trường hợp không cung cấp được bản chính, có thể cung cấp bản sao có xác nhận của doanh nghiệp bảo hiểm hoặc người đại diện của doanh nghiệp bảo hiểm sau khi đã đối chiếu với bản gốc. Trong mọi trường hợp, Bảo hiểm Bảo hiểm Bảo Việt có quyền yêu cầu cung cấp bản chính để kiểm tra.

c)   Trường hợp tử vong:

- Trường hợp tử vong do bệnh ung thư: Hồ sơ chứng từ y tế trước khi tử vong, Giấy chứng tử và Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp phải có công chứng.

- Trường hợp tử vong do tai nạn: Hồ sơ chứng từ y tế trước khi tử vong (nếu có), Giấy chứng tử, Giấy xác nhận quyền thừa kế hợp pháp phải có công chứng.

 
- Việc giải quyết bồi thường sẽ được tiến hành như thế nào?

Với Bảo Việt, bạn sẽ luôn được hưởng dịch vụ bồi thường chính xác, nhanh chóng và chu đáo. Các khiếu nại đòi bồi thường sẽ được chuyển đến Ban BHYT & TNCN của Bảo Việt và được giải quyết tại đây theo thời gian cam kết là 15 ngày làm việc (nếu hồ sơ chứng từ được nộp đầy đủ theo quy định).  

- Thời gian để giải quyết khiếu nại bồi thường là bao lâu?

Sau khi bạn chuyển đầy đủ tài liệu giấy tờ cần thiết cho Bảo Việt theo quy định của đơn bảo hiểm, khiếu nại sẽ được giải quyết trong vòng 15 ngày làm việc. Trong một số trường hợp, Bảo Việt cần có nhiều thời gian hơn để kiểm tra lại các tài liệu này, thời gian giải quyết khiểu nại sẽ không vượt quá 30 ngày kể từ khi nhận được đầy đủ các tài liệu.  

- Làm thế nào để tôi có thể chấm dứt hợp đồng bảo hiểm và lấy lại phí bảo hiểm của mình?

Quý khách có thể hủy bỏ hợp đồng bảo hiểm bằng cách thông báo cho Bảo Việt bằng văn bản trước 30 ngày, BHBV sẽ hoàn trả 100% phí bảo hiểm của thời gian còn lại đã nộp phí với điều kiện trong thời gian hiệu lực của Năm hợp đồng bảo hiểm, những NĐBH trong

- Phí bảo hiểm có được giữ nguyên khi tôi bước vào độ tuổi mới không?  

Với đơn bảo hiểm bệnh ung thư, phí bảo hiểm sẽ được tính dựa trên độ tuổi tham gia lần đầu tiên của bạn như đã nêu trong bảng phí bảo hiểm. Mức phí bảo hiểm này sẽ không thay đổi trong thời hạn 10 năm. Sau 10 năm nếu bạn tham gia tiếp tục sẽ áp dụng mức phí ở độ tuổi mới.

Phí bảo hiểm được tính theo tuổi tròn, theo ngày sinh nhật liền trước ngày bắt đầu được bảo hiểm.

Để biết thêm thông tin, vui lòng liên hệ:
Công ty Bảo Việt Thành phố Hồ Chí Minh
23 - 25 Thái Văn Lung, Phường Bến Nghé, Quận 1, TPHCM
ĐT: 08.3822 0262 - 3824 7575 (Ext. 401)

Trân trọng,

Câu hỏi liên quan

• Có gói bảo hiểm nào dành cho bệnh ung thư?
• Điều kiện và quyền lợi khi tham gia gói Bảo hiểm ung thư Bảo Việt K-Care?
• Biểu phí khi tham gia gói Bảo hiểm ung thư Bảo Việt K-Care?