Câu hỏi

Xin chào AloBacsi, năm nay em 23 tuổi. Thưa bác sĩ, cách đây khoảng 1,5 tháng trước, em có bị đau bên hông trái và đau rất nhiều liên tiếp trong bốn ngày sau đó thì khỏi. Cho đến cách đây 3 ngày trước (14/9/2016) em đến ngày đèn đỏ bên hông phải bị đau trở lại đồng thời bụng dưới cũng rất đau, hai cơn đau khiến em mệt mỏi và nôn mửa rất nhiều, đến tối ngày 14/09 sau khi ăn được 1 bát cháo em liền nôn ra hết đồng thời nôn ra máu, người nhà đưa em đi cấp cứu. Sau khi bác sĩ tiêm giảm đau và xét nghiệm máu thì nói em bị nhiễm trùng đường ruột yêu cầu em nhập viện để kiểm tra nhưng em không muốn nhập viện nên xin về, đêm em bị lạnh cóng người buồn nôn và tiếp tục nôn ra máu một lần nữa. Đến sáng ngày 15/9 thì em bỗng nhiên bị sốt rất cao và kéo dài. Đến sáng hôm 16/9 em đi nội soi tại hông trái thì phát hiện tại thận trái có hai viên sỏi thận kích thước không to lắm, bác sĩ nội soi yêu cầu em nhập viện để điều trị (bác sĩ nói bệnh viện có thuốc tiêm vào sẽ tan viên sỏi thận), đồng thời xuất hiện thêm triệu chứng rất đau đầu. Vào bệnh viện bác sĩ khám bệnh nói em bị sốt vi-rút và viên sỏi nhỏ nên không cần mổ chỉ cần uống thuốc cho đẩy ra, nếu sau 1 tuần không ra mới tiến hành mổ lấy sỏi. Em đem đơn thuốc ra tiệm thuốc mua do dược sĩ bán thuốc là người quen nên mới nói em trong đơn thuốc có thuốc meloxicam 7,5mg chống chỉ định với người bị loét dạ dày (do em có nói em nôn ra máu). Em có gọi bác sĩ khám bệnh bác sĩ nói nôn ra máu không chính xác bị loét dạ dày còn nếu sợ thì có thể bỏ qua không dùng thuốc này. Xin nhờ AloBacsi tư vấn giúp em với việc điều trị sỏi thận thì có hay không có thể cần meloxicam 7,5 mg và nếu có thể đổi thì đổi sang loại thuốc nào là được ạ? Nôn ra máu thì có phải bị loét dạ dày vì em rất sợ nội soi và hiện tại em đang bị đau bên thận trái rất nhiều do sỏi thận làm tắc bàng quang chỉ cần em di chuyển sẽ rất là đau, đồng thời em đang sốt rất cao, buồn nôn, mệt mỏi và rất đau đầu, bất lợi trong việc đi lại. Mong bác sĩ có thể giúp giùm em để em có thể có được hướng đi tốt nhất, em xin chân thành cảm ơn bác sĩ đã giành thời gian quý báu đọc thư. Thận trái ứ nước độ 1 do có sỏi d= 4x6 mm kẹt ở 1/3 dưới niệu quản trái (ngay miệng niệu quản chổ đổ vào bàng quang). Ngoài ra trong thận trái còn có sỏi nhỏ d=3x4 mm. Các loại thuốc được chỉ định sử dụng: curam 625mg; ciprobay 0,5g; medoxicam(meloxicam) 7,5mg; panadol 500mg (mỗi loại 14 viên sáng 1 viên chiều 1 viên). Cảm ơn bác sĩ. (Nguyễn Thị Hà Phương - haphuong…@gmail.com)

Trả lời

Chào em,

Nôn ra máu là dấu hiệu của xuất huyết tiêu hóa. Xuất huyết tiêu hóa có nhiều nguyên nhân như loét dạ dày, loét trá tràng, viêm dạ dày xuất huyết, dãn vỡ tĩnh mạch thực quản… Trường hợp của em nếu thật sự có nôn ra máu thì nghĩ nhiều đến nguyên nhân viêm loét dạ dày tá tràng. Cần phải nội soi dạ dày kiểm tra. Đây là chỉ định bắt buộc.

Vấn đề thứ hai là triệu chứng đau bụng kèm với kết quả siêu âm bụng có sỏi thận, sỏi niệu quản thì tôi nghĩ nhiều đến cơn đau quặn thận do sỏi kẹt gây tắc nghẽn. Các thuốc mà em đang điều trị bao gồm kháng sinh, kháng viêm và giảm đau.

Meloxicam là thuốc kháng viêm Non steroid, thường không sử dụng trên bệnh nhân có xuất huyết tiêu hóa trên tiến triển, khi sử dụng cần cân nhắc chỉ định, hoặc nếu là chỉ định bắt buộc cần phải bổ sung thuốc bảo vệ dạ dày như PPI hoặc kháng H2.

Trong quá trình theo dõi nhiểu đau bụng tăng lên em cần nhập viện cấp cứu để kịp thời điều trị, không cần chờ đợi đến khi dùng hết thuốc mới tái khám em nhé.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan

• Đi tiêu phân đen, chóng mặt do viêm dạ dày?
• Đi tiêu phân đen không kèm theo triệu chứng bất thường, bệnh gì?
• Đi ngoài phân đen do xuất huyết tiêu hóa?