Câu hỏi

Em 32 tuổi, đã có 1 bé trai 4 tuổi. Tháng 11/ 2013 em bị thai ngoài tử cung, đã mổ cắt loa vòi trứng trái, thời điểm này em phát hiện mình bị giảm tiểu cầu vô căn. Em đang điều trị tại BV Truyền máu Huyết học, chỉ số tiểu cầu là 118 nhưng vẫn phải uống thuốc Medrol 1/2 viên cách ngày. Hiện em muốn có thai lại, BS điều trị khuyên em có thể mang thai bình thường, nhưng 1 BS khác lại nói không nên có thai vì thuốc ảnh hưởng đến bé. Mới đây em đi khám sản khoa, BS cũng khuyên em dừng thuốc mới nên có thai, nhưng nếu dừng thuốc thì tiểu cầu em sẽ sụt. AloBacsi ơi, bệnh của em nếu có thai bé ảnh hưởng gì không ạ? Em xin cảm ơn. (Phương Trầm - TPHCM)

Trả lời

Chào bạn Trầm,

Bạn bị giảm tiểu cầu vô căn, tức không tìm thấy nguyên nhân. Ngày nay, có nhiều bằng chứng kết luận do nguyên nhân tự miễn, nên còn gọi là giảm tiểu cầu miễn dịch. Điều trị thường bằng thuốc chống viêm các corticoides, cần tránh các va chạm nhẹ hay thủ thuật gây chảy máu. Khi thấy những triệu chứng như: thâm quầng, sưng tấy, xuất huyết (răng, mũi, ngoài da...), đau đầu không rõ nguyên nhân phải nhập viện ngay để kịp thời điều trị.

Bạn cần tham vấn với BS huyết học kiểm tra kỹ tình trạng bệnh trước khi quyết định có thai. Không thể dừng thuốc điều trị bệnh để có thai được. Bệnh sẽ diễn tiến nặng gây nguy hiểm cho cả mẹ và con.

Thuốc Medrone tên biệt dược Methylprednisolone là thuốc chống viêm loại glucocorticoid. Sử dụng khi mang thai cần cân nhắc giữa lợi và hại. Dùng kéo dài khi mang thai có thể làm thai chậm tăng trưởng. Sau sinh bé có thể có tình trạng giảm tiết steroids nhưng dần phục hồi.

Cũng có tác giả báo cáo có tăng tỷ lệ thai lưu, sứt môi, đục thủy tinh thể nhưng những nghiên cứu sau này chưa chứng minh được những biến chứng này. Briggs, và cộng sự đã xếp yếu tố nguy cơ đối với thai là C (Có độc hại trên súc vật nhưng không có nghiên cứu trên người hoặc không có nghiên cứu trên người và súc vật. Thuốc chỉ được dùng khi lợi ích của điều trị hơn hẳn được nguy cơ có thể bị tai biến ở bào thai) đối với methylprednisolone và yếu tố nguy cơ đối với thai là D (Có bằng chứng về tai biến ở bào thai nhưng lợi ích của điều trị vượt lên trên nguy cơ gây tai biến ở bào thai, tức là trường hợp nguy kịch đe dọa tính mạng người mẹ hoặc trường hợp bệnh nặng mà không có thuốc nào an toàn hơn) khi sử dụng trong 3 tháng đầu thai kỳ.

Câu hỏi liên quan

• Giảm tiểu cầu có phải do viêm xoang?
• Triệu chứng nhận biết bệnh giảm tiểu cầu?
• Điều trị giảm tiểu cầu ảnh hưởng thai nhi không, AloBacsi?