BHYT trả chi phí phục hồi chức năng cho người khuyết tật như thế nào?

Câu hỏi

Bố em bị tai biến dẫn đến liệt nửa người và vừa được địa phương cấp giấy xác nhận khuyết tật nặng. Bác sĩ có chỉ định bố em cần tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng lâu dài. Cho em hỏi trường hợp của bố em có được cấp thẻ BHYT miễn phí không và khi tập vật lý trị liệu thì BHYT sẽ chi trả như thế nào ạ? Em cảm ơn.

Trả lời

Chào bạn,

Dựa trên các chính sách hỗ trợ từ Nhà nước và thông tin từ Trung tâm Kiểm soát bệnh tật TP.HCM (HCDC), trường hợp của bố bạn được giải quyết như sau:

Về việc cấp thẻ BHYT miễn phí

Bố bạn đã có giấy xác nhận khuyết tật nặng, nếu thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội, bác sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí do ngân sách Nhà nước đóng. Để được cấp thẻ, bạn hoặc người nhà cần liên hệ Ủy ban nhân dân xã/phường nơi cư trú để làm thủ tục và hoàn tất hồ sơ.

Về mức chi trả cho dịch vụ phục hồi chức năng (PHCN)

Hiện nay, BHYT hỗ trợ chi phí cho rất nhiều kỹ thuật PHCN quan trọng. Các dịch vụ vật lý trị liệu mà bố bạn sắp phải thực hiện như: nhiệt trị liệu, điện trị liệu, thủy trị liệu và các bài tập vận động đều nằm trong danh mục được BHYT chi trả. Ngoài ra, nếu bác cần sử dụng thêm một số dụng cụ trợ giúp như nẹp hay thiết bị chỉnh hình thì cũng được hỗ trợ kinh phí theo quy định.

Về mức hưởng cụ thể:

- Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến: Bố bạn sẽ được thanh toán 100% chi phí trong phạm vi chi trả của BHYT. Đặc biệt, bác còn được hỗ trợ chi phí vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên nếu thuộc diện cấp cứu hoặc cần chuyển tuyến điều trị nội trú.

- Khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến (trừ cấp cứu): BHYT chi trả 40% chi phí điều trị nội trú tại tuyến Trung ương; 100% chi phí điều trị nội trú tại tuyến tỉnh; và 100% chi phí khám chữa bệnh tại tuyến huyện.

Để đảm bảo bố bạn được hưởng tối đa 100% quyền lợi, gia đình cần lưu ý 3 điều kiện:

1. Đảm bảo thẻ BHYT luôn còn hiệu lực.

2. Đưa bác đi tập vật lý trị liệu đúng tuyến hoặc xin giấy chuyển tuyến hợp lệ.

3. Luôn mang theo giấy xác nhận mức độ khuyết tật, vì đây là căn cứ pháp lý quan trọng để xác định quyền lợi.

Việc điều trị PHCN sau tai biến thường kéo dài, BHYT sẽ là "phao cứu sinh" giúp gia đình bạn giảm đáng kể các chi phí tiền giường, thuốc men và xét nghiệm.

Chúc bố bạn có quá trình tập luyện hiệu quả và sớm phục hồi sức khỏe!

Thân mến,

Câu hỏi liên quan

• BS.CK2 Dương Phủ Triết Diễm - Trưởng khoa Y học hạt nhân, BV ĐHYD TPHCM có phòng mạch không?
• Thường xuyên đau cổ, chóng mặt, đau mông khi ngồi: Nguyên nhân do đâu?