Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương
Bệnh viêm gan siêu vi B có tính miễn dịch sau điều trị không?
Câu hỏi
Kính gửi BS, Tôi xin được hỏi BS ba việc như sau: 1. Con trai tôi năm nay 24 tuổi (sinh viên đại học), bị viêm gan siêu vi B, được điều trị ở BV tỉnh Quảng Ngãi trong 1.5 năm qua. Đến nay qua 2 lần xét nghiệm định tính và định lượng, xét nghiệm cho kết quả âm tính về định tính lẫn định lượng. Thế mà BS qua kết quả xét nghiệm vừa rồi vẫn tiếp tục cho toa uống thuốc điều trị về viêm gan B. Như vậy có cần thiết hay không trong việc điều trị viêm gan siêu vi B? (BS điều trị đã cho toa thuốc Tenofovir 300 mg - thuốc này qua tìm hiểu của tôi thì có rất nhiều tác dụng phụ rất nguy hiểm, chẳng hạn như đái đường). Cũng xin báo cáo thêm là lần xét nghiệm trước thì BS khám bệnh (một BS khác) với kết quả xét nghiệm là âm tính về định tính lẫn định lượng nhưng vẫn cho uống thuốc tiếp tục điều trị và có nói với con tôi rằng là: xét nghiệm lần nữa (lần hai) mà âm tính thì thôi uống thuốc điều trị. Thế mà vừa rồi xét nghiệm lần hai kết quả âm tính mà BS lần này vẫn cho uống thuốc điều trị. Như vậy thì điều trị đến khi nào thì mới thôi điều trị (thôi uống thuốc điều trị)? 2. Đối với bệnh viêm gan siêu vi B có tính miễn dịch sau điều trị hay không? 3. Viêm gan virus B có tác nhân delta (B18.0) là gì? Mong BS thông cảm và giải đáp thỏa đáng. Xin chân thành cảm ơn BS.
Trả lời
Dựa vào các khuyến cáo của những tổ chức Gan mật lớn trên thế giới thì khi HBV-DNA huyết thanh giảm > 100 lần sau điều trị 6 tháng hay > 10 lần sau điều trị 3 tháng thì gọi là có đáp ứng với thuốc điều trị. Tuy nhiên, để gọi là điều trị thành công và ngưng thuốc điều trị diệt virus thì không dựa vào HBV-DNA, mà dựa vào yếu tố sau:
Viêm gan siêu vi B có HbeAg (+): điều trị thêm 6-12 tháng sau khi có chuyển đổi huyết thành HbeAg sang âm tính.
Viêm gan siêu vi B có HbeAg (-): điều trị đến khi HbsAg âm tính.
Lý do không dựa vào HBV DNA âm tính thì ngưng thuốc là do nồng độ HBV DNA của bệnh nhân đạt mức dưới ngưỡng phát hiện thì gọi là âm tính, nhưng thực sự nếu còn chút ít trong máu mà “dưới ngưỡng phát hiện” thì vẫn là âm tính.
Viêm gan B có tác nhân delta là nhiễm virus viêm gan B và đồng viêm virus viêm gan D. Trường hợp đồng nhiễm virus viêm gan D (viêm gan B có tác nhân delta) thì bệnh nhân có tỷ lệ viêm gan mạn tính, xơ gan, ung thư gan cao hơn), tiêu chuẩn ngưng thuốc sẽ càng siết chặt hơn. Bởi vì nếu ngưng điều trị khi chưa an toàn, bệnh có thể bùng phát trở lại.
Trân trọng.
Viêm gan B là một bệnh nhiễm trùng do virus tấn công gan và có thể gây ra viêm gan cấp và mạn tính, có thể dẫn đến xơ gan và ung thư gan. |
Bài viết có hữu ích với bạn?
Được tìm nhiều:
Có thể bạn quan tâm
Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ
Để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình
Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình