Câu hỏi

Kính thưa ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương. Tôi là nam, viên chức hưu trí 63 tuổi, không có triệu chứng biểu hiện của bệnh gan. Vào tháng 9/2010, một lần cùng gia đình đi khám tổng quát và phát hiện bệnh viêm gan siêu vi C mạn, định lượng HCV-RNA là 1,08E + 7 IU/ml (17/9/2010). Bắt đầu điều trị theo phác đồ từ ngày 09/10/2010 đến ngày 25/4/2012: Bioferon (Casara, Feronsure) + Ribavirin (Razirax) + Acridone Acetic Acid + Arginin Hydroclorid + L-Ornithine Aspartate + Synervit. Sau phác đồ đặc trị, tiếp tục uống thuốc từ tháng 5/2012 đến nay tháng 01/2017: Ribavirin (Razirax) + Ursodeoxycholic Acid + Arginin Hydroclorid + L-Ornithine Aspartate + Acridone Acetic Acid + Phospholipid + Bentarcin + Biphenin Dimethyl Dicarboxylate + Synervit. Xét nghiệm định lượng HCV-RNA vào các thời điểm có kết quả như sau: Ngày 22/12/2010 (51,2 IU/ml), ngày 22/3/2011 (< 15 IU/ml), ngày 30/6/2011 và các ngày tiếp sau 12/10/2011, 28/5/2012, 14/12/2015 (đều âm tính). Siêu âm định lượng xơ gan (Fibro Scan) vào các thời điểm có kết quả như sau: Ngày 26/11/2013 ( F0. kPA 3.8 IQR 0.6 IQR/med 16%), ngày 29/5/2014 (F0. kPA 3.8 IQR 0.2 IQR/med 5%), ngày 13/12/2014 (F0. kPA 4.1 IQR 0.3 IQR/med 8%), ngày 30/6/2014 (F0. kPA 3.2 IQR 0.2 IQR/med 10%), ngày 12/12/2015 (F0. kPA 3.4 IQR 0.2 IQR/med 6%). Xét nghiệm huyết học, sinh hóa từ ngày 09/10/2010 khi bắt đầu điều trị bệnh đến 30/11/2016 (3 - 6 tháng/lần) tất cả và riêng đường huyết, ALT (SGPT), AST (SGOT) đều trong mức bình thường; duy chỉ đôi khi MCHC, CHCM, WBC, %NEU, %EOS, MPV, PLT là thấp hơn một ít so với mức bình thường và %LYM, %MONO là cao hơn một ít so với mức bình thường. Đến nay, lần xét nghiệm gần nhất (30/11/2016) tất cả đều bình thường chỉ trừ %EOS là 1.4 (mức bình thường là 2 - 8). Do kinh tế eo hẹp, BS điều trị đã cho tôi đã chích thuốc và điều trị theo phác đồ 18 tháng, chích 15 mũi/tháng, chi phí mỗi tháng 7 triệu đồng. Sau đó uống thuốc liên tục cho đến ngày 09/01/2017 (tuyệt đối không uống rượu, bia, hút thuốc…), nay bác sĩ điều trị khuyên tôi nên tiếp tục uống thuốc viên mới với phác đồ 6 tháng, chi phí mỗi tháng 23 triệu đồng. Kính thưa BS, liệu tôi có chắc chắn hết bệnh? Tôi có thể ngưng uống thuốc? Và làm cách nào để hạn chế nguy cơ tái phát bệnh? Nếu phải tiếp tục điều trị thêm theo phác đồ thuốc viên mới hiện nay thì có loại thuốc nào phù hợp? Xin BS tư vấn. Cám ơn BS. (Bạn đọc Nguyễn Đoàn Ven- ven…@gmail.com)

Trả lời

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào chú Ven,

1. Đầu tiên xin cảm ơn chú đã viết rất chi tiết để tôi để có thể dự đoán gần đúng nhất trường hợp của chú dù tôi không khám bệnh trực tiếp. Trường hợp của chú sau khi xem xét kỹ theo tôi là chú rất may mắn và đáp ứng với thuốc chích loại thế hệ cũ khá tốt và hiện tại gan của chú gần như bình thường. Trường hợp này chỉ gặp ở khoảng 20% số người được điều trị theo phác đồ chích thuốc thế hệ cũ. Như vậy, chú rất là vui mừng mới phải.

2. Với tình hình của chú, hiện tại theo ý kiến cá nhân tôi chú không cần uống thuốc nữa kèm thêm lối sống lành mạnh, chú chỉ cần hạn chế thức ăn béo, ngọt, tập thể dục nhẹ nhàng hằng ngày là đủ. Tuy nhiên, chú vẫn cần tái khám theo dõi định kỳ với BS chuyên khoa Tiêu hóa - Gan mật mỗi năm 1-2 lần là hợp lý vì mặc dù bệnh của chú đã đáp ứng tốt, không tái phát thì xác xuất biến chứng thành xơ gan và ung thư gan đã giảm đi rất rất nhiều nhưng không thể bằng 0%.

Chúc chú sức khỏe,

Câu hỏi liên quan

• Dính máu của người bị viêm gan C, tôi có nguy cơ bị lây nhiễm?
• Vì sao men gan của em tăng cao, AloBacsi ơi?
• Ngày Tết người bị viêm gan B, C cần kiêng món ăn nào?