Cứu sống ca phình xoang Valsalva khiến tim suýt “vỡ trận” trong gang tấc

Chẩn đoán chính xác - bước then chốt quyết định chiến lược điều trị

Theo đó, nữ bệnh nhân 40 tuổi nhập viện trong tình trạng đau ngực và khó thở xuất hiện đột ngột, kéo dài liên tục trong vòng 3 ngày trước khi đến bệnh viện. Đáng chú ý, các triệu chứng xảy ra ngay cả khi người bệnh chỉ đi lại nhẹ hoặc sinh hoạt tối thiểu, không cần gắng sức nhiều.

Tình trạng đau ngực, khó thở ngày càng rõ rệt khiến người bệnh gần như không thể duy trì sinh hoạt bình thường - một dấu hiệu điển hình của suy tim tiến triển nhanh, buộc phải được đánh giá chuyên sâu ngay ngay lập tức. Do đó, khi Bệnh viện Quốc tế City tiếp nhận, người bệnh được chỉ định siêu âm tim khẩn, nhanh chóng phát hiện một tổn thương nghiêm trọng: vỡ xoang Valsalva vào buồng nhĩ phải.

BS.CK1 Lê Văn Tuyến - Bác sĩ Tim mạch của CIH giải thích, xoang Valsalva là một cấu trúc giải phẫu thuộc động mạch chủ, nằm ngay phía trên các lá van động mạch chủ. Khi xoang này bị vỡ, đặc biệt là vỡ thông vào buồng nhĩ phải, sẽ tạo ra luồng thông lớn từ động mạch chủ sang tim phải.

Luồng thông bất thường này khiến lượng máu áp lực cao từ động mạch chủ đổ liên tục vào tim phải, gây quá tải thể tích nghiêm trọng, từ đó nhanh chóng dẫn đến suy tim. Đây chính là nguyên nhân trực tiếp gây ra các triệu chứng đau ngực, khó thở dữ dội, đặc biệt rõ rệt khi người bệnh có hoạt động hoặc gắng sức, dù rất nhẹ.

“Vỡ xoang Valsalva là một bệnh lý rất hiếm gặp, nhưng khi đã vỡ thì có thể diễn tiến đến tình trạng tăng áp phổi, suy tim. Nếu không được phát hiện và xử trí kịp thời, người bệnh có thể rơi vào suy tim nặng trong thời gian ngắn” - BS.CK1 Lê Văn Tuyến cho biết.

Chuyên gia nhấn mạnh, sau khi xác định chẩn đoán ban đầu, để đánh giá đầy đủ mức độ tổn thương và lên chiến lược điều trị, người bệnh được tiếp tục thực hiện siêu âm tim qua thực quản cho phép quan sát rõ ràng các cấu trúc tim và dòng máu bất thường.

Thông qua siêu âm tim qua thực quản, các bác sĩ đã xác định chính xác vị trí lỗ vỡ của xoang Valsalva, đồng thời đo được kích thước của lỗ vỡ cũng như nhanh chóng đánh giá khoảng cách từ vị trí vỡ đến lá van động mạch chủ. Những thông số này đóng vai trò quyết định trong việc lựa chọn phương pháp điều trị, đồng thời giúp giảm tối đa nguy cơ ảnh hưởng đến van động mạch chủ và hệ thống động mạch vành.

Can thiệp qua da: giải pháp nhẹ nhàng cho bệnh cảnh phức tạp, xuất viện chỉ sau 1 ngày

Về nguyên tắc, vỡ xoang Valsalva có thể được điều trị bằng phẫu thuật tim hở hoặc can thiệp tim mạch qua da. Phẫu thuật tim hở đòi hỏi sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể, thời gian hồi sức dài và tiềm ẩn nhiều nguy cơ.

Trong trường hợp này, nhờ giải phẫu phù hợp và đánh giá chính xác từ các phương tiện chẩn đoán hiện đại, ê-kíp tim mạch Bệnh viện Quốc tế City đã quyết định lựa chọn can thiệp qua da - một hướng tiếp cận ít xâm lấn nhưng yêu cầu trình độ kỹ thuật cao.

Thông qua đường động mạch và tĩnh mạch đùi, các bác sĩ đưa hệ thống ống thông tiếp cận đúng vị trí lỗ vỡ, triển khai thiết bị bít (dù) để đóng kín hoàn toàn luồng thông bất thường mà không làm tổn thương van động mạch chủ, không ảnh hưởng đến động mạch vành, đặc biệt là đảm bảo dòng máu tim trở lại sinh lý bình thường. Việc kiểm soát chính xác vị trí và kích thước thiết bị bít là yếu tố then chốt quyết định sự thành công của ca can thiệp.

Ngay sau can thiệp, các triệu chứng đau ngực và khó thở cải thiện rõ rệt, gần như không còn cảm giác đau ngực và khó thở. Người bệnh có thể đi lại, sinh hoạt bình thường, không cần hồi sức kéo dài như phẫu thuật tim hở. Sau 1 ngày theo dõi, tình trạng người bệnh ổn định hoàn toàn và được xuất viện, đánh dấu một kết quả điều trị tối ưu cho bệnh cảnh tim mạch vốn được xem là phức tạp và nguy hiểm.

Thành công của ca bệnh không chỉ mang lại cơ hội hồi phục nhanh chóng cho người bệnh, mà còn là minh chứng rõ nét cho hiệu quả của chẩn đoán chính xác kết hợp kỹ thuật can thiệp tim mạch hiện đại. Phương pháp này giúp người bệnh tránh phẫu thuật tim hở, giảm xâm lấn tối đa, rút ngắn thời gian hồi phục, giảm gánh nặng thể chất và tâm lý.

Cho đến nay, Đơn vị Can thiệp Mạch Máu Bệnh viện Quốc tế đã có khả năng làm chủ các kỹ thuật tim mạch can thiệp phức tạp, sẵn sàng tiếp nhận và điều trị hiệu quả những ca bệnh tim mạch nguy cơ cao, mang đến giải pháp điều trị an toàn, hiện đại và nhân văn cho người bệnh.