Cứu sống ca nhồi máu não và tim cùng lúc cực hiếm

Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế vừa điều trị thành công một trường hợp nhồi máu não và nhồi máu cơ tim xảy ra đồng thời - tình trạng bệnh lý hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao, đòi hỏi sự phối hợp khẩn trương của nhiều chuyên khoa.

Ngày 9/6/2026, Trung tâm Cấp cứu Đột quỵ, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế tiếp nhận bệnh nhân nam 56 tuổi trong tình trạng liệt hoàn toàn nửa người phải, méo miệng, nói khó sau khi ngủ dậy.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính cho thấy bệnh nhân bị nhồi máu não vùng bán cầu trái do tắc hoàn toàn động mạch cảnh trong trái đoạn gốc. Trong quá trình đánh giá trước can thiệp, người nhà cho biết bệnh nhân có biểu hiện tức ngực từ chiều hôm trước. Dù điện tâm đồ chưa ghi nhận bất thường rõ ràng, xét nghiệm men tim tăng cao đã gợi ý tổn thương cơ tim cấp.

Các bác sĩ xác định người bệnh đồng thời mắc nhồi máu não cấp và nhồi máu cơ tim cấp - một bệnh cảnh hiếm gặp và đặc biệt nguy hiểm.

Ngay lập tức, ê-kíp tim mạch can thiệp và đột quỵ can thiệp phối hợp triển khai quy trình cấp cứu khẩn cấp. Kết quả chụp mạch vành phát hiện bệnh nhân hẹp 90% động mạch vành phải và 80% nhánh mũ.

Bệnh nhân được đặt stent động mạch vành phải thành công chỉ trong khoảng 17 phút. Sau đó, các bác sĩ tiếp tục thực hiện lấy huyết khối động mạch não bằng kỹ thuật Solumbra. Trong quá trình can thiệp, ê-kíp còn phát hiện hẹp nặng gốc động mạch cảnh trong trái và tiến hành đặt stent cấp cứu.

Sau thủ thuật, các mạch máu được tái thông hoàn toàn. Chỉ sau 4 giờ, tình trạng thần kinh của bệnh nhân cải thiện rõ rệt, sức cơ tay chân phải tăng từ 1/5 lên 4/5, người bệnh nói được và thực hiện tốt các y lệnh.

Động mạch vành phải trước và sau can thiệp đặt stent (ảnh: BV)

Động mạch cảnh trong trước can thiêp và sau can thiệp lấy huyết khối kèm đặt stent

Theo PGS.TS Nguyễn Đình Toàn - Giám đốc Trung tâm Cấp cứu đa khoa và Đột quỵ, Bệnh viện Trường Đại học Y - Dược Huế, nhồi máu não - tim đồng thời (Concurrent Cardio-Cerebral Infarction - CCCI) là tình trạng xuất hiện cùng lúc đột quỵ thiếu máu não cục bộ cấp và nhồi máu cơ tim cấp.

Đây là bệnh cảnh rất hiếm gặp với tỷ lệ mắc được báo cáo chỉ từ 0,009-0,9%, nhưng tỷ lệ tử vong nội viện có thể lên tới 23-41%. Việc điều trị gặp nhiều thách thức vì cả hai bệnh lý đều cần được can thiệp khẩn cấp, trong khi hiện nay vẫn chưa có khuyến cáo chuyên biệt về chiến lược xử trí tối ưu.