Tuần qua BV Nhi đồng 1, nhận 1 trường hợp em Tr. Th. B. 9 tuổi nam, ngụ tại Q. Tân Bình, TP.HCM. Khai thác bệnh sử ghi nhận em sốt cao 3 ngày liên tục, lừ đừ, nhập viện Nhi đồng 1.


Đến sáng ngày thứ 4 của bệnh em bớt sốt, than mệt, nằm 1 chỗ không chơi, ói ra dịch nâu đen, tay chân lạnh, mạch nhẹ, chi mát, huyết áp kẹp, được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết ngày 4, và được xử trí truyền dịch theo phác đồ.

Do tổng trạng trẻ bị “dư cân”, thay vì khoảng 26-28kg ở độ tuổi này, thì cân trẻ hiện tại là 38 kg, nên được truyền dịch chống sốc theo cân nặng điều chỉnh thích hợp để tránh quá tải dịch.

Diễn tiến bệnh của B. rất phức tạp, em biểu hiện sốc kéo dài, rối loạn đông máu nặng, xuất huyết tiêu hóa, đặc biệt xuất hiện triệu chứng khò khè khó thở, phổi đầy ran rít ran ngáy, biểu hiện của cơn hen suyễn gây khó khăn cho bác sĩ điều trị.

Trẻ được đo và theo huyết áp động mạch xâm lấn, áp lực tĩnh mạch trung tâm, truyền thuốc vận mạch, truyền máu, huyết tương đông lạnh, hỗ trợ hô hấp thở áp lực dương liên tục, phối hợp điều trị cắt cơn suyễn bằng kkí dung dãn phế quản.

Do trẻ bị xuất huyết tiêu hóa nên không thể dùng corticoid đường toàn thân mà sử dụng qua đường khí dung với liều cao vừa hiệu quả vừa an toàn cho bệnh nhân.

Đến nay sau hơn 1 tuần điều trị tình trạng của B. đã cải thiện.


Được biết B. bị hen suyễn từ lúc 4 tuổi, nhưng không được khám và quản lý suyễn thường xuyên. Dự tính khi trẻ xuất viện sẽ được hẹn tái khám tại phòng quản lý suyễn bệnh viện Nhi đồng 1.