Chào mừng TS.BS Lê Tuyết Hoa trở lại tư vấn cho bạn đọc AloBacsi
TS.BS Lê Tuyết Hoa với hơn 20 năm kinh nghiệm sẽ trả lời bạn đọc trung niên và cao tuổi về bệnh nội tiết, tiểu đường, tuyến giáp vào 15g15 thứ bảy ngày 28/11.
Là một trong những chuyên gia hàng đầu về Nội tiết - tiểu đường hiện nay, TS.BS Lê Tuyết Hoa - có hơn 20 năm kinh nghiệm trong ngành Nội tiết Tiểu đường - BV Chợ Rẫy, Giảng viên đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch.
- nhac…@gmail.com
Kính gởi bác sĩ,
Tôi mới chẩn đoán tiểu đường type 2 thg 01/2015. Tôi hiện đang bị xuống cân từ 86kg xuống còn 70kg và còn tiếp tục xuống cân nữa. Tôi phải có chế độ dinh dưỡng như thế nào?
Lần đầu tiên tôi ăn 2 muỗng càphê dầu mè thì bị đi cầu lỏng. Như vậy nghĩa là sao? Chuối có GI là 53 vậy tại sao lại phải kiêng 1 trái /1 tuần?
Xin bác sĩ tư vấn cho tôi 1 thực đơn ăn hàng ngày tôi hiện cân nặng 70kg cao 1m64, lao động nhẹ.
Xin cảm ơn và trân trọng kính chào.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn,
Xuống cân trên 1 bệnh nhân thừa cân là 1 biểu hiện mà bác sĩ mong đợi. Trường hợp của bạn là dư cân.
Không hiểu cách bạn dùng 2 muỗi cà phê dầu này như thế nào nhưng dầu nếu uống sống cũng làm cho người ta tiêu chảy, nếu dùng hơi nhiều. Người lớn thường dung dầu thông qua những thức ăn chiên, xào, rán…
Không có khuyến cáo nào khuyên ăn trái chuối 1 ngày 1 tuần, bạn vẫn có thể ăn 2 trái/ ngày.
Một thực đơn hàng ngày cho người bị tiểu đường rất dễ tìm thấy trong sách báo và tại các phòng khám dinh dưỡng. Thực ra, ăn uống hàng ngày với những nguyên tắc như trên là đã có thể đạt yêu cầu rồi.
- Ngọc Nga - Q. Tân Phú
Thưa bác sĩ,
Tôi 42 tuổi, vừa phát hiện bị tiểu đường. BS khuyên phải ăn nhiều rau xanh và giảm tinh bột. Tuy nhiên do công việc, tôi thường xuyên phải ăn uống ở hàng quán thì phải làm sao ạ? Liệu có loại thuốc hay thực phẩm nào hỗ trợ cho trường hợp của tôi không? Nhờ BS cho tôi lời khuyên. Cảm ơn BS!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn Nga,
Khi chúng ta mắc bệnh thì phải dành ít thời gian để chăm sóc bản thân, do đó sẽ thay đổi lối sống, thói quen... Dù bất kỳ công việc gì thì bạn cũng nên đảm bảo việc ăn uống và lối sống như đã được khuyên.
Thực hiện điều này rất linh động, bạn có thể mang theo hộp rau để có thể bổ sung thêm và tuân thủ hướng dẫn ăn uống như câu 1. Không có loại thuốc hoặc thực phẩm hỗ trợ nào có thể thay thế được chế độ ăn uống đúng cách, bạn nhé.
- Nguyen Van Thuan - TPHCM
Thưa bác sĩ,
Mẹ cháu 46 tuổi chụp MRI chẩn đoán tuyến yên 7x8x13 mm cơ thể rất mệt mỏi, đau đầu vào ban ngày. Còn ban đêm thì khỏe hơn, xét nghiệm nội tiết bình thường.
Với u như vậy điều trị phẫu thuật được không? Tại từ khi phát hiện bệnh tới nay được 2 tháng mà bệnh tình thấy nặng hơn? Với u tuyến yên thì điều trị ở đâu tốt? Xin bác sĩ tư vấn giúp.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Với bệnh u tuyến yên, bệnh nhân phải đi khám ở bác sĩ chuyên khoa nội tiết và Ngoại thần kinh. U tuyến yên có thể không có triệu chứng nhưng cũng có thể có rất nhiều vấn đề liên quan. Mẹ em cần phải làm các xét nghiệm theo đúng chuyên khoa một cách phù hợp.
- Nguyễn Thanh Bình - Đồng Nai
Chào bác sĩ,
Tôi vừa đi kiểm tra định kỳ thì, BS nói rằng lượng đường trong máu của tôi cao và có nguy cơ tiểu đường. Vậy tôi cần theo dõi sức khỏe ra sao, ăn uống thế nào để không bị mắc bệnh? Có phải ăn nhiều cơm và đồ ngọt sẽ dễ bị bệnh tiểu đường không? Tôi cũng đang bị cao huyết áp, uống thuốc của BHYT ạ. Cảm ơn BS!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn,
Nếu đi kiểm tra định kỳ đường huyết trong máu 2 lần đều >= 126mg/dL thì được xem là tiểu đường, và nếu từ 100mg/dL - 125 mg/dL là có nguy cơ tiểu đường. Hai đối tượng này đều cần phải có chế độ ăn và chế độ tập luyện phù hợp.
Chế độ ăn của người tiểu đường, có một số lưu ý sau đây:
+ Không ăn đường kính
+ Giảm chất bột đã qua chế biến: bánh mì, mì gói, phở, hủ tíu…
+ Ưu tiên chọn chất bột có nhiều chất xơ, chất bột chưa tinh chế như: củ khoai, trái bắp
+ Các chất xơ trong rau củ cải rât được khuyến khích.
+ Chất đạm: thịt, cá, sữa.. có thể dùng vừa phải.
+ Chất béo: Nên dùng dầu thực vật, hạn chế mỡ động vật
+ Trái cây ngọt: vẫn được phép ăn nhưng nên hạn chế, mỗi ngày được ăn 3 suất trái cây. Những trái cây ngọt nên giảm phân nửa so với người bình thường.
- Nguyễn Huệ - huen…@gmail.com
Con chào bác sĩ,
Con tên là Huệ, con muốn hỏi về bệnh của mẹ con. Mẹ con có đi khám bệnh tại 2 bệnh viện. Một bệnh viện tư nhân và một bệnh viện Ung Bướu TP.HCM và cho kết quả như sau:
- Bệnh viện Ung Bướu:
+ Trong lớp mỡ dưới da vùng gáy lệch p có cấu trúc echo kém, bên trong có những dải sợi echo dày, giới hạn rõ, kt=20X5mm, ko tăng sinh mạch máu.
+ Tuyến giáp: không to.
+ Thùy P: có vài nhân echo hỗn hợp đặc và nang, giới hạn rõ, kt=5-18mm, ko vôi hóa, ko tăng sinh mạch máu.
+ Thùy T bình thường.
+ Tuyến mang tai, tuyến dưới hàm: bình thường.
+ Hạch cổ 2 bên ko thấy hạch bệnh lý.
+ Bó mạch cảnh 2 bên: động mạch cảnh ko dãn, ko phình, ko mảng xơ vữa. Tĩnh mạch cảnh ko dãn, ko huyết khối, ko thuyên tắc, phân bố mạch máu phổ tĩnh mạch.
+ Kết luận: phình giáp đa hạt thùy phải. bướu mỡ phần mềm vùng gáy.
+ Xét nghiệm máu: TSH 0.6178 CSBT 0.3-4.5ulu/ml, FT4 0.92CSBT 0.71-1.85ng/dl, T3 1.23 CSBT 0.5-1.6ng.ml.
- Bệnh viện tư nhân:
+ Tuyến giáp: khối thùy phải, bờ khá rõ, phản âm hỗn hợp trống và nhú 11mm,
+ tuyến mang tai ko u,
+ tuyến dưới hàm ko u.
+ Hạch cổ: (-)
+ kết luận: nốt thùy phải chưa rõ nguyên nhân, đề nghị FNA
+ Xét nghiệm: nhiều chất keo lẫn ít tế bào nang tuyến nhỏ. Phù hợp: phình giáp (Nordular goiter)
+ xét nghiệm miễn dịch: TSH 1.44 trị số bình thường 0.32-5.00ulu/ml, FT4 1.12 trị số bình thường 0.71-1.85ng/dl
+ xét nghiệm sinh hóa:
glucose 4.00 trị số BT 3.6-6.4mmol/l,
Ure 5.85 trị số BT 2.5-6.7,
Creatinine 92.41 trị số BT 53-124mol/l,
AST(GOT) 29.17 trị số BT 2-37U/L,
ALT(GPT) 24.66 trị số BT 2-41U/L
+ Ngoài ra còn 1 kết quả xét nghiệm các thông số như WBC, LYM %, MID%, GRAN %, .....và các thông số khác, cho kết quả những con số nằm trong khoảng trị số bình thường, không vượt mức quy định.
Vậy bác sĩ có thể đọc các kết quả của hai bệnh viện trên giúp con được không ạ? Và cho con lời khuyên về bệnh của mẹ con? Có cần phải uống thuốc hay là mổ gì không ạ?
Với lại cho con hỏi thêm là, các máy làm siêu âm, có khi nào siêu âm sai? hay là siêu âm không thấy được hết bệnh không ạ? Cũng là siêu âm sao hai máy của hai bệnh viện lại cho ra hai kết quả siêu âm khác nhau vậy ạ?
Có khi nào là bướu ác mà siêu âm kết quả lành tính không BS? Nếu có tỉ lệ sai lệch khoảng bao nhiêu phần trăm ạ?
Con cảm ơn bác sĩ nhiều ạ! Chúc bác sĩ nhiều sức khỏe một ngày làm việc vui!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Kết quả siêu âm của những nhân giáp nhỏ < 10mm thì có thể sai lệch, đó là chuyện thường thấy trong y khoa, cho nên chệnh lệch kết quả siêu âm của 2 bệnh viện có thể hiểu được.
Kết quả FNA của nhân giáp thùy phải, có vẻ lành tính (theo điều em mô tả). Siêu âm không có thể kết luận 1 nhân giáp lành tính hay ác tính, em nhé.
- Nguyễn Tánh - Tanh…@gmail.com
Chào bác sĩ,
Tháng 2/2015 tôi đi khám sức khoẻ, phát hiện có nhân tuyến giáp 3x4mm. Đến tháng 8/2015 tôi siêu âm lại thì kích thước của nhân vẫn là 3x4mm. Cho tôi hỏi là với kích thước nhỏ như thế, có cần đi xét nghiệm để biết có bị ung thư tuyến giáp hay không, hay chỉ cần khám định kỳ để theo dõi là được? Xin chân thành cám ơn.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn,
Để quyết định bản chất của nhân giáp, đặc điểm siêu âm rất quan trọng. Bạn không cung cấp về đặc điểm siêu âm cho nên không thể nói chính xác làm xét nghiệm gì để biết ung thư tuyến giáp.
Ví dụ nếu 1 nhân giáp có đặc điểm siêu âm nghi ngờ, thì dù kích thước là bao nhiêu thì nhân đó cũng được làm xét nghiệm FNA. FNA là sinh thiết nhân giáp bằng kim nhỏ để giúp bác sĩ ra quyết định mổ hay không mổ đối với nhân giáp này, chứ không thể giúp kết luận được có phải ung thư hay không.
Nếu 1 nhân có đặc điểm siêu âm lành tính có thể theo dõi định kỳ mỗi năm 1 lần bằng siêu âm.
- Nguyễn Ngọc - Hà Nam
Thưa bác sĩ,
Tôi là nữ, năm nay 31 tuổi, đầu năm 2015 vừa rồi tôi thấy lúc đó sút khoảng 4 cân,tôi có đi khám tổng thể ở BV thì được chẩn đoán là đường huyết hơi tăng vơi các chỉ số glucose trước ăn sáng 4.7 và test dung nạp đường huyết là 8.8.
BS dặn tôi ăn uống giảm tinh bột, sau ăn 2h tôi thường xuyên kiểm tra đường huyết và điều chỉnh dần từ 1.5 bát cơm xuống còn nửa bát cơm (vì ăn nhiều hơn nửa bát kết hợp với thức ăn là đường huyết của tôi cao khoảng 8 đến 10 và tim đập rất nhanh). Trong 3 tháng tiếp theo tôi lại bị sút 3 cân nữa tổng cộng từ 59kg tôi bị sút nhiều còn 52 kg cao 1.66 .
Giờ tôi rất gầy, tôi đã hỏi các cách để giữ đường huyết tốt và tăng cân hơn, VD như ăn nửa bát cơm nhưng ăn nhiều thịt hơn khoảng 1 tháng nhưng đuong huyết hơi tăng có lúc 8.9 cũng không thấy tăng cân.
Vả lại tôi lại sợ bị bệnh thận vì trước đây sau khi mổ sinh đôi 2 bé tôi có bị tiền sản giật tăng huyết áp rối loạn lipid máu và phải trị bệnh 1 thời gian, giờ đã trở về bình thường, chỉ có huyết áp là thỉnh thoảng tăng khoảng 140/90 khi tôi mệt hoặc làm việc căng thẳng...
Tôi cảm thấy yếu hơn ngày trước và sức đề kháng kém hơn. BS có thể giúp tôi giữ được mức đường huyết tốt mà tăng cân lên khoảng 3,4 kg nữa được không? Tôi cảm ơn BS nhiều.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn,
Với kết quả glucose trước ăn sáng 4.7 và test dung nạp đường huyết là 8.8 thì đây là đường huyết bình thường. Do đó, bạn có thể ăn uống bình thường. Bạn nên đi khám bác sĩ để tìm ra nguyên nhân sụt cân, với những mức đường bạn đã trình bày ở đây (4.7, 8.8, 8.9) không thể làm bạn sụt cân được.
Thưa bác sĩ,
Tôi bị bệnh tiểu đường thì sử dụng những thực phẩm chức năng như giảo cổ lam, dây thìa canh thì có thể ổn định đường huyết và phòng ngừa biến chứng được không?
Sau khi uống thuốc tây Glucophage 500mg thì tôi bị chóng mặt và mệt mỏi có phải bị hạ đường huyết không? Chỉ số HbA1c của tôi là 7.2 mmol/l thì có cao không? Cholesterol của tôi là 283, LDL Chcolesterol là 253 thì có quá cao không và bị bệnh gì?
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn,
Giảo cổ lam, dây thìa canh có ổn định đường huyết hay không chưa hề được khẳng định bằng chứng cứ y học. Nếu bạn uống thuốc Glucophage 500mg mà bị chóng mặt và mệt mỏi thì phải đi tái khám để tìm rõ nguyên nhân trước khi quy cho hạ đường huyết, chỉ số HbA1c có vẻ đạt yêu cầu, Cholesterol có vẻ cao (bạn nên kiểm tra lại Cholesterol).
- Le Van Huy - huy…@yahoo.com.vn
Kính gửi bác sĩ,
Tôi có kết quả siêu âm tuyến giáp như sau:
Kết quả siêu âm: Kích thước tuyến giáp: Đường kính ngang: Thùy phải 16mm; Thùy trái 17mm Đường kính dọc: Thùy phải 30mm; Thùy trái 39mm. Bề dày: Thùy phải 12mm; Thùy trái 11mm Eo: 3.0mm Độ echo: Dày hơn cơ ức đòn chum. Tổn thương:Thùy trái có cấu trúc echo hỗn hợp halo (+) d=13x7mm Hạch cổ: Không.
Kết luận: nhân giáp thùy trái. Tôi vẫn sinh hoạt bình thường, không cảm thấy khó thở, ăn uống bình thường.
Hy vọng nhận được hồi âm từ AloBacsi, tôi xin cảm ơn. Trân trọng kính chào!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn,
Khi đánh giá 1 nhân giáp luôn quan tâm đến một số đặc điểm siêu âm mà bạn đã không cung cấp, tùy vào đặc điểm siêu âm đó mà người bác sĩ có thể nghĩ đến nhân giáp lành hay nhân giáp nghi ngờ (ác tính).
Nếu đặc điểm thiên về lành tính hoàn toàn thì chúng ta có thể theo dõi mà không cần uống thuốc hoặc mổ. Để trả lời chính xác thì bạn nên đi khám bác sĩ.
- Huỳnh Mai, 31 tuổi - Tây Ninh
Xin hỏi về chỉ số T3, FT4 và TSH ?
Bác sĩ xem dùm em chỉ số T3,FT4,TSH như vậy là bình thường không? T3:0.878 FT4:1.44 TSH:2.13 Tiền sử em bị cường giáp năm2005,và điều trị ổn định hết từ năm 2008 đến nay và không dùng thuốc từ đó.
Em mới đi khám tổng quát lại và kiểm tra cường giáp lại luôn thì có chỉ số như vậy?Mong bác sĩ xem dùm là bình thường hay có bị gì không ạ? Có cần ăn uống hay kiêng cữ gì không? Em xin cảm ơn.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Các chỉ số của em hoàn toàn là bình thường. Nếu trước đây đã có cường giáp thì dù chỉ số bình thường thì cũng nên kiêng muối iot nhé em.
- Thanh Trúc - nguyenthanh…@gmail.com
Chào bác sĩ,
Tôi lo lắng vì vừa rồi tôi đi khám tổng quát, siêu âm tuyến giáp thì tôi thấy kết quả chẩn đoán là: Nhân giáp thuỳ phải, đề nghị FNA eo: 3mm độ echo: dày hơn ức đòn chũm tổn thương: nhu mô thuỳ phải vị trí 1/3 dưới có một nhân phản âm kém, giới hạn rõ, halo(+), vi vôi hoá (-),kt#9*11mm, tăng tưới máu nhẹ bên trong hạch cổ: không như vậy có nguy hiểm không? xin BS cho em lời khuyên! Mong nhận được hồi âm sớm nhất.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn,
Đề nghị FNA của bác sĩ siêu âm là có lý vì bạn có một cái nhân 10mm phản âm kém. Bạn nên làm FNA như đã được chỉ định nhé.
- Mộc Thảo - TPHCM
Chào bác sĩ,
Vợ em bị tiểu đường type 1 cách đây 1 năm sau khi thai lưu em bé 6 tháng. Hiện nay lại có bầu lại được 1 tháng, trong khi đường huyết còn rất bất ổn sáng đối chỉ số 120mg, sau ăn 2 giờ trên 200mg. Hba1c: mới đo lại hôm qua là 8.3.
Em rất lo lắng cho tình trạng của mẹ và bé. Theo em tìm hiểu thì hiện tại đã có máy bơm insulin tự động của USA rất hiện đại, gia đình rất muốn gắn máy này nhưng ở Việt Nam chưa tìm được nơi tin tưởng để gắn máy.
Mong BS tư vấn giúp.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Vì tôi không có dữ liệu để chắc chắn vợ em bị đái tháo đường type 1 nên tôi tư vấn trên tinh thần là vợ em bị đái tháo đường type 1 như em trình bày:
Thai phụ có bệnh tiểu đường type 1 phải được theo sát đường huyết và các vấn đề quan trọng khác như: thận, võng mạc mắt, huyêts áp.
Hiện tại ở khu vực phía nam, chưa có thực hành máy bơm insulin tự động. Em có thể tìm hiểu thêm thông tin này ở BV Đại học Y dược TPHCM xem sao.
- Mạnh - manh…@gmail.com
Chào chương trình,
Tôi tên Mạnh 26 tuổi. Tôi khám tổng quát thì được BS nhận định là bị nhiễm độc tuyến giáp(cường giáp) với các chỉ số: fT3: 12.45 pg/mL fT4: 53.0 pg/mL TSH: <0.004 mIU/L. Kết quả siêu âm: KT thùy (P) To: đường kính ngang 30mm đường kính dọc 55mm bề dày 20mm. Thể tích thủy (p) = 16ml.
Vậy chương trình cho tôi hỏi hướng điều trị của căn bệnh này là như thế nào và chế độ ăn nên kiêng và ăn gì là tốt? Tôi xin cám ơn.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào bạn,
Bạn bị cường giáp. Việc điều trị chính là uống thuốc kháng giáng. Bạn cần kiêng ăn muối Iốt, có lẽ là suối đời và hạn chế ăn rau câu, hải sản trong vài tháng đầu của điều trị. Không nên hút thuốc lá, không nên để mình bị stress thì sẽ mau bình phục hơn đấy.
- Trần Thị Thu Thủy, 30 tuổi - Hải Dương
Chào bác sĩ!
Em bị bệnh viêm tuyến giáp mãn tính được 1,5 năm nay ạ. Em vẫn duy trì khám và chữa bệnh tại Bệnh viện nội tiết Trung ương. Hiện tại bác sĩ kết luận bệnh của em đang ở giai đoạn ổn định, bác sĩ kê cho em uống thuốc tuyến giáp cách ngày uống 1/2 viên. Tuy nhiên, em thấy cơ thể mình vẫn mệt mỏi, tim đập nhanh, không tăng cân (do em cũng có hiện tượng rối loạn tiêu hóa, hấp thụ kém mấy năm nay rồi ạ).
Xin bác sĩ tư vấn cho em bệnh của em như vậy đã thực sự đang ở giai đoạn ổn định chưa ạ? Với triệu chứng cơ thể mệt mỏi, hấp thụ kém, không tăng cân, thậm trí sụt cân như vậy em nên đi khám ở bệnh viện nào để đạt kết quả tốt nhất cho cả tuyến giáp và đường tiêu hóa của em ạ? Em xin chân thành cảm ơn bác sĩ!
Thuốc: Berlthyrox 100mcg
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Em nên đi khám lại để được chẩn đoán chính xác tình trạng hiện tại. Xét nghiệm máy cũng giúp đánh giá đầy đủ hơn. Khám tại BV Nội tiết TƯ là phù hợp với bệnh của em.
- Nhu Thuy - thuy.tran…@gmail.com
Xin chào bác sĩ,
Em năm nay 28 tuổi. Tháng rồi em đi khám ở BV Ung bướu TPHCM thì có một số xét nghiệm như sau: TSH: 1.329 ( 0.3- 4.5) FT4: 1.4 ( 0.71- 1.85 )
Kết quả sinh thiết ghi: Hiện diện tế bào tuyến giáp nhỏ, đều, lành tính, xen lẫn hồng cầu và chất keo giáp loãng. Kết luận: Phình Tuyến Giáp.
Bác Sĩ cho uống thuốc 1 tháng với liều dùng như sau: Levosum 0.1mg: 1 viên/ngày/buổi sáng trong 30 ngày Capello 80mg: 1 viên/ngày/ buổi sáng trong 10 ngày.
Xin hỏi BS bệnh của tôi có nặng không, và với liều thuốc dùng như thế có ổn không. Xin BS cho tôi biết nên uống thuốc trước hay sau khi ăn thì tốt? Cám ơn BS!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Nên uống thuốc vào lúc đói bụng, sáng sớm cách bữa ăn đến > 1,5 giờ. Không dùng chung với sữa hay các thuốc có canxi. Em uống thuốc thì theo dõi mình có hay mệt, có nóng trong người không hoặc có sụt cân không. Néu có thì em nên đi tái khám sớm, đó là tác dụng không mong muốn của thuốc.
- Quỳnh Như, 27 tuổi - Phú Yên
Thưa bác sĩ,
Em năm nay 27 tuổi, là nữ. Tháng 12 năm 2014 em khám bệnh thì bác sĩ nói em bị bệnh cường giáp, T3, T4, TSH tăng, sau khi dùng thuốc thyrozol 5mg điều trị giảm thuốc dần cho tới tháng 9 năm 2015. Bác sĩ cho ngưng thuốc để theo dõi. tuy nhiên 1 tháng sau em đi kiểm tra lại T3,T4, TSH thì lại tăng trở lại.
BS cho uống Thyrozol 1 tháng: nửa tháng đầu uống 1 viên, nửa tháng sau uống nửa viên. Đầu tháng 11 em vừa đi kiểm tra lại thì T3,TSH bình thường, nhưng T4 tăng, BS cho uống lại 1 viên Thyrozol.
Xin hỏi BS, em điều trị như vây được không ạ? Em thấy ngưng thuốc thì tăng lại vậy em muốn phẫu thuật thì có tốt hơn không? Em đã cưới chồng, giờ em muốn có con trong năm nay thì uống thuốc tốt hơn hay phẩu thuật tốt hơn? Nếu phẩu thuật thì có thể có thai liền được không. Hiên tại em rất lo lắng, em mong BS tư vấn cho em nhanh được không ạ Em chân thành cảm ơn.
Xét nghiệm tháng 11: T3: 5,2pmol (2,1-6,3) T4: 53,0 (9-26) TSH: 0,8(0,4-6,0)
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Em à,
Tất cả những thay đổi của kết quả xét nghiệm phải được diễn dịch cẩn thận, phải dựa trên việc thăm khám bệnh nhân để hiểu rõ chuyện gì đang xảy ra, chứ không dựa vào đơn thuần con số của xét nghiệm. Em có thể đến khám tại chuyên khoa Nội tiết để được tư vấn rõ ràng.
Phẫu thuật để điều trị bệnh này cũng rất cân nhắc, suy xét nhiều yếu tố trước khi quyết định. Do vậy đến khám trực tiếp là điều vô cùng cần thiết để biết rõ chọn cách trị liệu nào là tốt nhất.
Bệnh này khi điều trị ổn định bằng thuốc vẫn có thể mang thai và mẹ tròn con vuông, không hoàn toàn phải là phẫu thuật.
- xuanha…@gmail.com
Xin chào bác sĩ,
Em đi khám bướu cổ tại bệnh viện đa khoa tỉnh Bình Dương. Siêu âm kết quả: phình giáp hạt 02 thùy Kết quả xét nghiệm máu: FT3: 3.53 FT4: 1.27 TSH: 0.786.
Bác sĩ nói là bình thường nên không cần uống thuốc gì cả, nếu thấy bất thường tới khám. Em thấy lo không biết có nên đi BV ung bướu khám tiếp không, xin bác sĩ trả lời giúp. Cảm ơn bác sĩ!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Em hãy tuân theo hướng dẫn của các bác sĩ ở BVĐK Bình Dương. Theo lời em kể thì chẩn đoán này là hợp lí.
- Đoàn Thị Thủy - Bạc Liêu
Chào bác sĩ, em 24 tuổi, em bị bướu giáp nhân thùy phải.Thùy phải d=29x18mm, echo đầy dạng đặc thùy trái d1=6.3x3.3mm, d2=4x2.5mm, dạng nang thưa bác sĩ bướu của em uống thuốc có tan được không hay phải mổ,
Cao: 158
Nặng: 54
Em hay cho lai ket qua sieu am tuyen giap chinh xac. Vi nhan giap luon can ghi rod ac diem cua Sieu am
66351 - Ngọc Hân - Bình Thạnh
Cao: 156, Nặng: 61, Tuổi: 33
Thưa bác sĩ,
Khi đang có thai em đã thấy cổ to lên, nhưng em nghĩ nếu bi bướu cổ phải sinh bé xong mới khám và chữa được, nên sau khi sinh em bé (hiện được hơn 3 tháng), thấy cổ em to hơn nữa, không đau, không cảm giác khó chịu gì cả.
Em đi khám, kết quả xét nghiệm máu: tất cả binh thuong, riêng TSH <0.005; ket qua siêu âm vùng cổ: td phình giáp hạt 2 thuỳ. Kết luận: phình giáp đa hạt 2 thuỳ, phải phẩu thuật sớm. BS nói: mổ xong sẽ vắt bỏ sữa 1-2 ngày, sau đó bác sĩ sẽ kê thuốc uống để bé vẫn bú được sữa mẹ.
Em muốn hỏi là:
1/ Em bị như vậy có bắt buộc phải mổ không? Liệu có hết hoàn toàn không tái phát không?
2/ Sau khi mổ phải uống thuốc giảm đau có bị mất sữa không? 3/có thuốc uống để không ảnh hưởng đến sữa mẹ như BS nói ở trên?
Nhờ các bác sĩ tư vấn gấp giúp em, em đang rất lo lắng ạ Chân thành cảm ơn AloBacsi rất nhiều,
Có dieu gi quan trong ma phai mo ho em ? Chi qua loi em ke thi BS khong the danhgia duoc day du va chinh xac dau em. Ngoai ra con phai thu mau nua. Em nen di kham chuyen khoa Noi Tiet som
66340 - Chu Bằng - chubang…@gmail.com
Xin chào bác sĩ, cho em hỏi về bệnh basedow:
+ Ngày 23/11/2015, vợ em có đi khám basedow tái phát thì kết quả xtes nghiệm máu như sau: T3: 3.81 ng/ml; FT4: 6.22 ng/dl; TSH < 0.004 uIU/ml; NE%: 41.9 %; MO%: 11.3%; MCV: 78.1 fL; MCH: 26.8 pg; MPV: 9.6 fL
+ Kết quả siêu âm tuyến giáp 2 thùy: Không có hạch to hay khối quanh tuyến, nhu mô giảm âm không đều, không rõ khối khu trú
+ Đo nhịp tim: nhịp xoang đều 85 ck/p; trục trung gian
+ Kết quả xạ hình tuyến giáp: tuyến giáp ở vị trí bình thường; thùy phải kích thước 54 x 25 mm, tăng mật độ phân bố phóng xạ đều, bờ nhẵn; Thùy trái kích thước 57 x 22 mm, tăng mật độ phân bố phóng xạ đều, bờ nhẵn. Hình ảnh bắt xạ theo đặc điểm sinh lí ở các tuyến nước bọt 2 bên
Với kết quả trên, xin hỏi bác sĩ về tình trạng bệnh của vợ em như thế nào, có nặng không? Vợ em cần uống những loại thuốc gì thưa bác sĩ? Xin chân thành cảm ơn bác sĩ và mong được hồi âm!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Quyết định bệnh tật cho mỗi người không bao giờ chỉ dựa vào các xét nghiệm như em đã đưa ra. Vì vậy, hãy đưa vợ em đi khám ngay nhé. Những thay đổi trong cơ thể mới quyết định việc người bệnh này nặng hay nhẹ, có cần dùng thuốc hay không…?
- Kim Kim - vokim…@gmail.com
Thưa bác sĩ,
Nhờ bác sĩ xem và hồi âm giúp em, em hoang mang quá, vì có 2 bệnh như sau:
1/Phình giáp đa hạt hai thuỳ . Em có làm xét nghiệm, bác sĩ điều trị bảo u lành cho thuốc Berlthyrox 100 (1 ngày/1 viên). Uống sáng lúc đói, 60 ngày sau tái khám. Cho em hỏi Uống thuốc này có tan khối u không ạ ? Khối U này sau này có biến chứng u ác không ? KQ xét nghiệm của em là: TSH: 1.40. 0,3 - 4,5 ulU/mL. FT4: 1.13. 0,71 - 1,85 ng/dL.
Phinh giap da hat thuong lanh tinh. Mot so BN uong thuoc co the lam cac hat nho lain hung mot so cung khong the. Theo doi BN dinh ky giup tra loi cau hoi cua em
2/ Bướu vú trái dạng bướu sợi, tuyến ; nang nhỏ vú trái (6H) Bác sĩ cho uống thuốc Aescin 20mg & Danazol 200mg (KUPDINA) Uống thuốc sau ăn. 90 ngày tái khám. Cho em hỏi Uống thuốc này có tan khối u không ạ ? Khối U này sau này có biến chứng u ác không ? Song song uống 2 thuốc này có kỵ nhau không ạ? Bác sĩ ơi, xin hồi âm giúp em! Em cảm ơn,
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Những u hoặc nang ở vú rất quan trọng, thăm khám và tuổi tác sẽ giúp định được bệnh. Vì vậy, không thể giúp em trả lời thắc mắc này được rồi.
- An Khang - ankhang…@gmail.com
Chào bác sĩ,
Năm 9 tuổi em phát hiện bị bướu cổ đơn thuần.Đã điều trị 3 năm.khi siêu âm lại thì không còn bướu.Năm nay em 26 tuổi, gần đây hay hồi hộp, đánh trống ngực khi căng thẳng kèm ghê cổ buồn nôn.Đi khám tuyến giáp có vấn đề, kết quả như sau:
1/ Siêu âm: - Thùy phải:nhu mô 1/3 dưới có 1 khối hỗn hợp âm rất ít dịch bên trong, giới hạn khối với tổ chức xung quanh rõ, kích thước khối ~13 x 9x16 mm.Nhu mô phần còn lại không đều. - Thùy trái: bình thường. Kết luận: nhân hỗn hợp Thuỳ phải tuyến giáp.
2/ Xét nghiệm: TSH: 1,06; Free T4: 23,36; Free T3: 1,53; FNA: sinh thiết hút tế bào trên phiến đồ thấy tế bào biểu mô tuyến giáp lành tính đứng thành đám trên nền chất keo hồng.Không thấy tế bào bất thường.
Kết luận: bướu giáp keo.
BS Hoa cho em hỏi trường hợp của em có nên mổ không? Và phương pháp điều trị tốt nhất cho trường hợp của em? Em chân thành cám ơn!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Việc khám trực tiếp tuyến giáp rất quan trọng để đưa ra quyết định có nên uống thuốc, nên mổ hay chỉ theo dõi. Không dựa vào các xét nghiệm đâu em, Hãy đi khám bác sĩ chuyên khoa để có câu trả lời thích đáng nhất nhé.
- Tịnh Phạm - tinhs…@gmail.com
Chào bác sĩ ạ,
Chị em năm nay 31 tuổi - đã có 1 con gái năm nay 5 tuổi. Cách đây 1 tuần chị em có đi xét nghiệm tông quát tại 1 phòng khám tư, thì kết quả xét nghiệm phát hiên 1 khối u nằm ở tuyến giáp. Khi nhận được kết quả thì BS ở phòng khám đó báo là hiện tại, khối u không ảnh hưởng gì tới hoạt động của cơ thể nên không cần phải điều trị, tiếp tục theo dõi định kì 6 tháng / 1 lần.
Em nghĩ, vì sao khi khối u đang ở giai đoạn vô hại sao mình không điều trị dứt điểm lúc này mà phải đợi cho tới lúc ảnh hưởng mới điều trị, liệu có thể gây khó khăn hơn hay không? Kính mong BS giải đáp thắc mắc giúp. Em xin cảm ơn ạ.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Chào em,
Một nhân giáp lành tính tiến triển rất chậm em à. Thậm chí một số lại thoái triển. Do vậy, không nhất thiết phải mổ lấy ra nếu nó vô hại. Cuộc mổ nào cũng tiềm ẩn nguy cơ cả, ngay cả đối với phẫu thuật viên lành nghề.
- Huong Le - huongle…@gmail.com
Tôi năm nay 30 tuổi, bị nhiễm độc giáp, cường giáp từ tháng 5. Điều trị ở BV Chợ Rẫy tới nay nhưng mắt tôi lồi ra rất nhanh và khó chịu lắm. Tôi đang hoang mang va lo lắng nhưng không biết phải lam sao nữa. Xin BS tư vấn giùm tôi cách chữa mắt lồi thế nào cho nhanh nhất? Tôi sợ lắm.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Lồi mắt trong bệnh này thường khó trị, chỉ định điều trị cũng có giới hạn (Nghĩa là không phải lồi mắt nào cũng được điều trị). Từng trường hợp cụ thể mà việc điều trị lồi mắt sẽ theo đó, rất riêng biệt. Nên tránh hít khói thuốc lá, tránh căng thẳng tâm lý, mang kính râm để tránh khô và xốn mắt là những biện pháp chung chung.
- Tran Vu - tranvu…@yahoo.com.vn
Xin chào bác sĩ,
Xin bác sĩ giải đáp giúp em những thắc mắc sau:
Vợ em năm nay 36 tuổi. Vừa qua đi siêu âm tuyến giáp có kết quả như sau:
- Tuyến giáp: Phản âm không đồng nhất, tăng tưới máu nhẹ
- Bờ: đều đặn
- Thùy phải:
Ngang: 24mm
Dày: 16mm
Cao: 62mm
Tổn thương khu trú: có cấu trúc echo kém, giới hạn tương đối rõ, không tăng tưới máu, d# 16x9mm
-Thùy trái:
Ngang: 22mm
dày: 15mm
Cao: 65mm
Tổn thương khu trú: không
Eo giáp: không to
Hạch cổ: không thấy
Kết luận:
Nhn giáp thùy phải / phình giáp
Với kết quản này liệu vợ em bị bệnh gì ? Có phải bị ung thư phải mổ hoặc xạ trị không ?
Xin bác sĩ tư vấn giúp em
Xin cám ơn!
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Việc xác định có phải ung thư không cần mổ lấy nhân ra mới biết. Tuy nhiên một xét nghiệm là FNA (sinh thiết) có thể giúp chúng ta biết bản chất tế bào của nhân này để gợi ý lành hay nghi ngờ có bất thường. Bệnh nhân có thể làm FNA nhân giáp ở các cơ sở y tế như Medic, BV ĐHYD, khoa Nội Tiết của các BV...
- Ha Hoang - hoangviet…@gmail.com
Thưa bác sĩ, em đang có một thắc mắc:
Ngày 10/11 em có đi làm hồ sơ sinh ở BVBạch Mai thì tất cả các chỉ số đều bình thường. Tuy nhiên chỉ số xét nghiệm sinh hóa máu của em có chút vấn đề ah: Glucose:5.1 mmol/l HbA1c:5,4% bác sĩ kết luận em bị tiểu đường thai kì hẹn 1 tuần sau điều chỉnh chế độ ăn đến khám lại. Vậy bác sĩ cho em hỏi chỉ số đó và kết luận đó đúng không ạ?
P/S: Em làm xét nghiệm vào buổi sáng đã nhịn ăn. Tối hôm trước ăn cơm lúc 7h và uống sữa bầu lúc 9h30. Em đang mang bầu tuần 37 và tăng khoàng 14kg ah Em cảm ơn bác sĩ nhiều ah,
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Em hãy hỏi lại BS kỹ xem sao, BS chắc chắn sẽ nói rõ cho em hơn.
- huong bui - huongquynh…@gmail.com
Chào bác sĩ,
Em mổ bướu cổ đến nay đã một tháng rồi nhưng sao giọng em vẫn bị khàn, nói ít cũng bị rát cổ và âm thanh nói cũng không được to như trước.Liệu em có bị liệt dây thanh quản không? Hiện nay em có uống thêm thuốc Tiêu Khiết Thanh liệu có tác dụng chữa khỏi khàn tiếng không bác sĩ? Em mổ bướu giáp nhân hai thùy.Mong bác sĩ tư vấn giúp, em xin chân thành cảm ơn.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Sau mổ bướu giáp có một số BN sẽ nói khan giọng, và có thể giảm dần theo thời gian. Nhiều tháng sau mà vẫn khan giọng thì BN nên đến khám tai mũi họng để BS xem xét lại dây thanh. Tùy nguyên nhân mà chọn giải pháp phù hợp với em. Em có thể tập thêm về ngữ âm ở các khoa vật lý trị liệu. Dùng tiêu khiết thanh thì BS e không thể giải quyết được.
- Ha Đinh - dinhha…@gmail.com
Chào AloBacsi,
Tháng 5 vừa rồi em đi khám và siêu âm có kết quả: - Thùy phải có kích thước bình thường -Thùy trái bình thường có nang kích thước 26x21mm xét nghiệm FNA: thấy ít tế bào biểu mô có kích thước bình thường, mốt số tế bào đơn nhân, hồng cầu thoái hóa, không thấy tế bào bất thường. Kết luận u nang tuyến giáp lành tính.
Em được điều trị bằng chọc hút và uống thuốc nay đã dừng điều trị. Tuần trước em đi siêu âm lại nang kích thước còn 16x26mm. Em điều trị như vậy rồi sau này còn có nguy cơ nang to lên không? Có nên mổ không ạ? Em cảm ơn,
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Ngang giáp có thể tái phát, đôi khi phải chọc hút lại. Nang thường lành tính. Em nên theo dõi tình trạng của nang, hoặc siêu âm kiểm tra lại.
- Pham Huyen Trang - phamhuyen…@gmail.com
Xin chào AloBacsi,
Em 24 tuổi, là nữ. Vừa rồi, em bị khó thở cảm thấy tức bụng, khó chịu bụng rồi em uống thuốc 4-5 ngày không khỏi (thuốc điều trị là omeprazol, nospa...). Sau đó em thăm khám tại BV Trưng Vương, siêu âm phát hiện em bị phình giáp lan tỏa.
Kết quả siêu âm:
Thùy phải: 16x17x38mm
Thùy trái:18x17x38mm
Cấu trúc mô giáp dày đồng nhất,không nhân
Không hạch cổ bệnh lý hai bên
KL:Phình giáp lan tỏa,bướu giáp lành tính
Kết quả xét nghiệm máu:lipid máu ổn định,khôngmen gan,không mỡ trong máu với các chỉ số
TSH1.074
FT41.00
FT3 3.19
WBC6.95
RBC4.41
HGB13.5
HCT 39.5
PLT251
Acid uric197
Thuốc điều trị là:
- Albis (uống 2 lần/ngày,30p trước ăn) vì em nội soi dạ dày bị viêm hang vị
- Tamidan 100 (uống 1/2v/ngày,buổi sáng)
Em uống thuốc 3 ngày nay nhưng cảm giác là bị sưng nửa bên trái,rất khó chịu. Mỏi bên nửa trái.Không biết là em nên bổ sung và kiêng những gì trong thực đơn ăn uống?Tháng này em bị trễ kinh 5 ngày rồi liệu uống thuốc điều trị bệnh này em có bị tắt kinh hay không?
Em nghe nói là bệnh này có liên quan đến tuyến sinh sản.cuối năm nay em kết hôn và sinh con liệu sau này có bị ảnh hưởng gì không thưa bác sĩ?Em và chồng sắp cưới rất hoang mang.Em sợ có thể em vô sinh.
Kính mong quý bác sĩ có thể giải đáp giúp em những thắc mắc này để em không hiểu sai và lo lắng về bệnh nữa.
Em chân thành cảm ơn bác sĩ nhiều.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Về tuyến giáp, em không có gì phải lo lắng cả. Có con vẫn bình thường nếu chỉ là mẹ bị phình giáp.
Tình trạng sưng má phải được thăm khám cụ thể mới hiểu rõ nguyên nhân em nha.
- Hiệp, 25 tuổi - Lâm Đồng
Bác sĩ ơi!
Cháu có một nhân đặc thùy trái kích thước 8*14mm tăng sinh mạch máu không vôi hóa, thùy phải bình thường,hạch cổ không thấy hạch bệnh lý . KL nhân giáp thùy trái nghĩ bướu FNA nhiều chất keo lẫn nhiều cụm tế bào, nang tuyếnn hơi lớn đều xếp thành tuối tuyến. KL Tổn thương dạng nang nghĩ là bướu.
Vậy tình trạng bệnh của cháu có nặng không ạ?
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Cháu không cần phải lo lắng, đó là nhân giáp lành tính, nên theo dõi hang năm bằng siêu âm để phát hiện những bất thường nếu có trong chuỗi diễn biến của nhân giáp.
- Diệu Linh - Nghệ An, Cao: 162cm, Nặng: 44kg
Cháu chào bác sĩ ạ,
Cháu năm nay 17 tuổi và cháu phát hiện bị bướu nhân thùy phải được gần 4 tháng rồi nhưng hiện tại kích thước đã là 28x38mm rồi ạ. Cháu chỉ uống thuốc được hơn 1 tháng rồi nghỉ uống mất 2 tháng ạ. Vậy cho cháu hỏi là bây giờ cháu nên mổ hay uống thuốc ạ?
Cháu đi khám ở huyện thì bác sĩ bảo không cần mổ vì đang tuổi phát triển, nhưng cháu nghĩ nếu cứ để thì ảnh hưởng sức khỏe cháu phải ko ạ? Vì năm sau cháu 12 rồi nên cần ổn định để chú tâm học ạ. Và nếu có mổ thì sau này có biến chứng hay có bị lại không ạ? Cháu cảm ơn bác sĩ ạ.
TS.BS Lê Tuyết Hoa:
Nhân giáp lành tính ít khi phải mổ, trừ khi nhân to cộm xấu hoặc làm BN khó nuốt… Nhân giáp lành cũng không ảnh hưởng đến sức khỏe. Biến chứng của cuộc mổ nhân giáp thường rất ít, nhưng vẫn có thể gặp là chảy máu trong tuyến, khan giọng…
Hãy cân nhắc và đến BS chuyên khoa để được tư vấn cụ thể phù hợp, bởi chỉ khám mới có thể hiểu hết người bệnh cháu ah. Việc học tập đâu có gì ảnh hưởng đâu cháu.
Đã hết thời gian tư vấn trực tuyến. Thay mặt bạn đọc, AloBacsi và Ongbachau.vn chân thành cảm ơn TS.BS Lê Tuyết Hoa và xin kính chào tạm biệt!
|
Chương trình do Cổng thông tin tư vấn sức khỏe miễn phí AloBacsi trang tin Ongbachau.vn phối hợp tổ chức. |
Chia sẻ:
Ngày đăng: 23:29 28/11/2015
Bài viết có hữu ích với bạn?
Video mới nhất
Bài viết mới nhất
Có thể bạn quan tâm
Đối tác AloBacsi
Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ
Để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình
Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình
Trang chủ
Live stream
Video
Tư vấn
Gọi Hotline
