Chào mừng ThS.BS Phạm Ngọc Thạch - Trưởng khoa Thận Niệu BV Nhi đồng 2 tham gia tư vấn

Thông qua buổi tư vấn, quý bạn đọc được cung cấp các kiến thức như cách nhận biết sớm triệu chứng của trẻ mắc bệnh Thận - Tiết niệu như: trẻ đều kêu đau và khóc khi đi tiểu, đi ít hơn bình thường, nước tiểu có thể hơi hôi và có màu vàng sậm, bé trai thường sờ vào dương vật và đầu dương vật bị tấy đỏ... Ngoài ra, BS Phạm Ngọc Thạch còn cung cấp rất nhiều kĩ năng xử trí chứng bệnh này ở trẻ.

Buổi tư vấn diễn ra từ 17g - 19g ngày 28/5:

Bạn đọc Bùi Trọng Thái - Q.5, TPHCM

Kính thưa BS Phạm Ngọc Thạch,

Xin bác sĩ cho biết, nguyên nhân gây viêm đường tiết niệu ở trẻ em? Tại sao bé gái dễ bị viêm đường tiết niệu hơn bé trai? Bé có những triệu chứng nào thì cha mẹ cần đưa bé đến bác sĩ ạ? Chân thành cảm ơn bác sĩ!

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Nguyên nhân gây viêm đường tiết niệu ở trẻ em là do dị tật bẩm sinh đường tiết niệu gây cản trở việc tống thoát nước tiểu.

Việc trẻ gái dễ viêm đường tiết niệu ở trẻ trai là do việc cấu trúc giải phẫu ở trẻ gái khác trẻ trai. Phần niệu đạo của trẻ gái ngắn hơn so với trẻ trai. Vị trí âm hộ gần hậu môn hơn do đó dễ gây nhiễm trùng đường tiết niệu.

Khi bé có các triệu chứng như tiểu đục, nước tiểu hôi, màu sắc nước tiểu thay đổi thì cần phải đưa bé đi khám để loại trừ nguyên nhân nhiễm trùng tiểu.

Bạn đọc Vũ Hồng Nhung - Nghệ An

Bác sĩ Thạch ơi,

Khi nào đái dầm là dấu hiệu viêm đường tiết niệu? Cha mẹ nên nghĩ đến bệnh đường tiết niệu khi nước tiểu của bé có biểu hiện gì? Mong bác sĩ tư vấn giúp. Xin cảm ơn.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Đái dầm không phải là dấu hiệu của viêm đường tiết niệu mà các triệu chứng như tiểu lắt nhắt, tiểu ngắt quãng, tiểu đau đó mới chính là những triệu chứng biểu hiện viêm đường tiết niệu. Ngoài ra nếu tính chất nước tiểu thay đổi như tiểu đỏ, tiểu đục, mùi nước tiểu hôi thì bé cũng cần được kiểm tra nước tiểu để loại trừ nguyên nhân gây nhiễm trùng đường tiết niệu.

Bạn đọc Lê Văn Nhân - Q. Tân Phú, TPHCM

Chào bác sĩ,

Khi bị viêm đường tiết niệu, trẻ thường bị sốt. Làm sao phân biệt được trẻ sốt do viêm đường tiết niệu hay những nguyên nhân khác?

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn Nhân,

Để phân biệt sốt do viêm đường tiết niệu và do những nguyên nhân khác, xét nghiệm nước tiểu là cần thiết. Nếu hiện diện vi trùng hoặc bạch cầu trong nước tiểu là những điều gợi ý của viêm nhiễm đường tiết niệu. Bên cạnh đó nếu bé có các triệu chứng như tiểu khó, tiểu đau, tiểu lắt nhắt mùi nước tiểu hôi, màu sắc nước tiểu đỏ hoặc đục cũng là những triệu chứng gợi ý của nhiễm trùng tiểu.

Thạc sĩ - bác sĩ Phạm Ngọc Thạch, Quyền trưởng Khoa Thận niệu, BV Nhi đồng 2, TPHCM

Bạn đọc Ngọc - ngock…@gmail.com

Xin bác sĩ cho biết: Nên làm gì để ngăn chặn viêm đường tiết niệu ở trẻ? Đối với trẻ đang đóng bỉm, BS có lưu ý gì để tránh viêm đường tiết niệu cho bé không ạ? Cảm ơn bác sĩ nhiều lắm.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào Ngọc,

Để ngăn chặn viêm nhiễm đường tiết niệu chúng ta cần phải phát hiện sớm những dị tật bẩm sinh nếu có ở trẻ. Đối với trẻ đang đóng bỉm, cha mẹ cần quan sát màu sắc nước tiểu trong bỉm, nếu có cặn bợn, nếu có tiểu máu hoặc mùi nước tiểu hôi thì cần phải kiểm tra các bệnh lý viêm đường tiết niệu.

Bạn đọc Đặng Thị Hồng Sơn - Bình Dương

Kính gửi BS Phạm Ngọc Thạch,

Con trai em không có lỗ đái trên dương vật, mà lỗ đái nằm giữa dương vật và 2 bìu trứng. Em nghe nói phải phẫu thuật. Xin bác sĩ cho biết trẻ bao nhiêu tuổi mới được phẫu thuật, và chi phí khoảng bao nhiêu? Xin cảm ơn bác sĩ!

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn Hồng Sơn,

Theo mô tả có thể con bạn bị dị tật lỗ tiểu thấp.

Bệnh lý lỗ tiểu thấp là một bệnh lý phức tạp phải can thiệp bằng phẫu thuật, hoàn toàn không giống phẫu thuật cắt da qui đầu. Phẫu thuật có thể thực hiện trong khoảng thời gian bé từ 1 đến 2 tuổi, tuy nhiên còn tùy thuộc vào kích thước dương vật. Thời gian nằm viện theo dõi sau phẫu thuật ít nhất là 12 ngày-14 ngày. Do vậy con trai của bạn cần phải được khám và điều trị. Bạn nên đưa bé đến khám BS chuyên khoa tiết niệu nhi để được khám và tư vấn sâu hơn.

Bạn đọc Hồng - Thanh Hóa

Chào bác sĩ, cháu năm nay 13 tuổi mà vẫn bị đái dầm. Hầu như là đêm nào cũng bị như thế cả bác sĩ ơi. Cháu muốn đi tiểu vào ban đêm nhưng không tỉnh dậy được nên vẫn bị tiểu dầm. Cho cháu hỏi có cách nào làm cho hết bệnh này không ạ? Xin cảm ơn bác sĩ.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn Hồng,

Trẻ lớn hơn 6 tuổi mà vẫn còn tiểu dầm là bệnh lý. Các trẻ này cần được kiểm tra coi dung tích bàng quang có nhỏ không, bé có ngủ ngáy do amidan sưng to gây ứ CO kích thích sản xuất nước tiểu không….

Trước mắt cần tránh cho bé uống nước có gaz (nước có chứa CO) kích thích đi tiểu, khuyến khích bé uống thật nhiều nước ban ngày, ban đêm sau 7h tối hạn chế uống nước, ghi nhật ký đi tiểu cho bé và khuyến khích động viên, tránh la rầy trẻ. Bé nên đi khám và được tư vấn điều trị bởi BS Tiết niệu nhi

Bạn đọc Huỳnh Anh - suhao…@gmail.com

Con trai em 5 tháng, mỗi lần cháu tiểu thường phải rặn và tiểu ngắt nhịp như vậy là cháu bị gì? Em xin chân thành cảm ơn.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào anh Huỳnh Anh,

Theo mô tả con trai anh có thể bị hẹp bao qui đầu.

Hẹp bao qui đầu là hẹp lỗ mở của da qui đầu làm cho da qui đầu không thể tách, tuột ra khỏi qui đầu.
Điều này khiến cho con anh tiểu không liên tục, tiểu ngắt quãng. Nếu hẹp bao qui đầu không được điều trị sẽ dẫn tới viêm bao qui đầu, lâu dần sẽ dẫn tới chít hẹp hoàn toàn dẫn tới bí tiểu.

Anh nên nong nhẹ nhàng bao qui đầu cho bé khi mỗi lần tắm, vì lúc này bao qui đầu mềm mại sẽ giúp nong dễ dàng hơn. Ngoài ra, sau khi nong anh có thể bôi thuốc Fucidin một lớp mỏng giúp da co giãn để lần nong sau tốt hơn.

Bạn đọc Xuân Trường - truongth…@gmail.com

Con gái em năm nay 4 tuổi em đưa cháu đi khám thì siêu âm thấy 1 quả thận bên trái còn bên phải thì không thấy, bác sĩ chẩn đoán là 1 quả nữa nằm không rõ trong vùng chậu. Bác sĩ cho em hỏi, gần đây con em hay kêu đau bụng, ăn vào thì hay bị nôn ra.

Xin bác sĩ cho hỏi, cháu bị như vậy có nội soi được không hay là do thận thưa bác sĩ. Bác sĩ chỉ cho em biết làm cách nào để biết bệnh của cháu và đến chỗ nào khám? Cám ơn bác sĩ rất nhiều ạ.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào anh Trường,

Theo mô tả con anh có thể bị bệnh thận lạc chỗ. Bệnh lý thận lạc chỗ thường kèm theo ứ nước thận, thận đa nang loạn sản và có niệu quản cắm lạc chỗ... Anh nên đưa bé đi khám BS Tiết niệu nhi để được tư vấn sâu hơn.

Bạn đọc Hong Nhat - hongnhat…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Con của cháu được 5 tuổi, tự kỷ tăng động nhẹ. Gần đây bé có hiện tượng đi tiểu són ra quần, cháu để ý thì mỗi lần són ra bé lại gồng lên rặn. Cháu đã đưa đi khám bác sĩ, xét nghiệm nước tiểu đều bình thường, không bị hẹp bao quy đầu. Bác sĩ cũng đã chẩn đoán là do táo bón, cháu ko chịu ăn rau xanh, hoa quả, đã uống thuốc táo bón, đi phân lỏng rồi nhưng cháu vẫn cứ rặn lúc tiểu són ra quần.

Cháu cũng cho con uống thêm nước râu ngô, bông mã đề cho mát nhưng không đỡ. Đêm vẫn ngủ 1 mạch đến sáng, không đái dầm, sáng dậy là tiểu 1 bè thật nhiều như bình thường, nhưng lúc thức là con tiếp tục tiểu són ra quần như vậy, con không kêu đau, buốt gì cả. Các bác sĩ bảo cháu bị sao vậy, vì đi xét nghiệm mấy nơi đều không sao cả. Xin cảm ơn.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Bé có thể bị rối loạn nhu động bàng quang, chỉ tiểu lắt nhắt nhiều lần vào ban ngày nhưng không xảy ra vào ban đêm. Các xét nghiệm nước tiểu hay siêu âm thông thường không có gì bất thường. Để điều trị bệnh này sẽ dùng nhóm thuốc điều hòa nhu động bàng quang (oxybutanine), bệnh sẽ đáp ứng và khỏi hẳn trong vòng 1 tuần.Anh cho bé khám chuyên khoa Tiết niệu nhi để được tư vấn sâu hơn

Bạn đọc Trần Thanh Tâm - tam…@gmail.com

Chào bác sĩ:

Hiện tôi có bé gái 1 tuổi, hai ngày nay tôi thấy cháu đi tiểu nhiều lần khoảng 15 đến 20 lần trong ngày. Mỗi lần cách nhau 15-20 phút, lượng nước tiểu không nhiều lắm, nước tiểu màu vàng nhạt, không có máu, có lúc đi bé rặn như đi đại tiện vậy. Bé chơi, ăn uống bình thường. Vậy bác cho tôi hỏi bé nhà tôi có bị gì không?

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào Thanh Tâm,

Bé có thể bị rối loạn nhu động bàng quang, chỉ tiểu lắt nhắt nhiều lần vào ban ngày nhưng không xảy ra vào ban đêm. Các xét nghiệm nước tiểu hay siêu âm thông thường không có gì bất thường. Để điều trị bệnh này sẽ dùng nhóm thuốc điều hòa nhu động bàng quang (oxybutanine), bệnh sẽ đáp ứng và khỏi hẳn trong vòng 1 tuần. Anh cho bé khám chuyên khoa Tiết niệu nhi để được tư vấn sâu hơn.

Bạn đọc Kim Cương - kieun…@gmail.com

Thưa bác sĩ, con trai em bị thận ứ nước từ khi còn trong bụng mẹ. Sau khi sinh được 4 tháng, bé đi siêu âm lại thì được bác sĩ kết luận thận ứ nước cấp độ 2. Em hỏi thì bác sĩ kêu không có thuốc điều trị, cho uống nhiều nước lớn lên sẽ tự bớt, nhưng nay cháu được 19 tháng siêu âm vẫn còn chứng thận ứ nước cấp độ 2.

Gần đây mỗi khi đi tiểu cháu có biểu hiện đau rát và khóc, em lo lắng quá. Xin bác sĩ tư vấn giúp em trường hợp này? Ngoài ra, đầu dương vật của cháu còn bị hẹp nên khi đi tiểu đầu dương vật bị phình lên 1 bọng nước và vòi nước chảy ra nhỏ nên cháu hay rặn mỗi khi tiểu. Trường hợp này em phải làm sao, xin bác sĩ tư vấn giúp em luôn ạ? Em xin chân thành cảm ơn bác sĩ.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào Kim Cương,

Thận ứ nước nếu không có dấu hiệu tăng độ hay nhiễm trùng tiểu hoặc tắc nghẽn thì chỉ theo dõi và không dùng thuốc. Con anh thận ứ nước độ 2 là mức độ tương đối nhẹ nên chỉ theo dõi. Các triệu chứng anh miêu tả ở trên có thể bé bị hẹp bao quy đầu.

Hẹp bao quy đầu là hiện tượng bao quy đầu dương vật không thể kéo xuống được làm cho bao quy đầu không thể tách khỏi quy đầu. Hẹp bao quy đầu có thể là hẹp sinh lý hoặc hẹp bệnh lý. Hẹp sinh lý là bao quy đầu dính với quy đầu một cách tự nhiên để bảo vệ quy đầu và lỗ tiểu lúc trẻ mới sinh ra. Đa số bé trai mới sinh (96%) đều có hẹp bao quy đầu sinh lý, đến 3 tuổi, tỷ lệ này giảm dần xuống còn 10% và giảm xuống còn 1% lúc 14 tuổi.

Hẹp bệnh lý (hẹp thứ phát, mắc phải) là hẹp thật sự khi có sự hiện diện của sẹo xơ. Sẹo xơ được hình thành là do viêm nhiễm tái phát nhiều lần ở những bao quy đầu bình thường hoặc bao quy đầu dài. Đây chính là dạng hẹp bao quy đầu cần điều trị.

Trẻ bị hẹp bao da quy đầu thường có những biểu hiện tiểu khó, phải rặn làm phồng bao quy đầu, tia tiểu bắn xa. Những bé nhỏ thường quấy khóc và đỏ mặt vì rặn mỗi khi đi tiểu. Do phần do chít hẹp làm lỗ tiểu của bé nhỏ cản trở bài xuất nước tiểu nên bao quy đầu của trẻ thường xuyên tấy đỏ và ngứa ngáy. Thậm chí tiểu ra nước tiểu rất đục và hôi, khiến trẻ có thói quen hay vọc bộ phận sinh dục của mình.

Hẹp bao quy đầu ở trẻ nếu không được điều trị kịp thời sẽ tích tụ các chất bẩn trong nước tiểu và dịch nhầy của đường tiết niệu đọng ở nếp da quy đầu. Đây là môi trường thuận lợi cho vi khuẩn phát triển, gây viêm đường tiết niệu, có thể ảnh hưởng và gây nhiều biến chứng không tốt tới thận.

Về mặt điều trị, nếu như hẹp bao quy đầu không có biến chứng thì cho dù lứa tuổi nào ta cũng nên bắt đầu bằng điều trị bảo tồn không phẫu thuật trước bao gồm nong bao quy đầu và bôi thuốc. Trường hợp thất bại với điều trị bảo tồn thì chúng ta mới cần tới điều trị phẫu thuật.

Bạn đọc Ngọc Mai - ngocthanh…@gmail.com

Bé trai nhà em đã 23 tháng tuổi nhưng không hiểu vì sao mà đi tiểu rất nhiều lần trong ngày (khoảng 20 -30 lần trong một ngày), đặc biệt là đi nhiều sau khi ăn, mỗi lần đi tiểu tương đối nhiều.

Bé đã thôi bú sữa mẹ, ăn 2 bận cháo vào buổi sáng và trưa, buổi tối bé ăn cơm cùng với canh. Bé ăn uống tốt, sức khỏe bình thường, hiện nay bé nặng 12,5 kg và cao khoảng 80 - 85cm. Lúc mới sinh bé nặng 3,2kg.

Xin hỏi BS là bé như vậy có bất thường không? Có nên đưa bé đi khám không? Xin chân thành cảm ơn BS

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào Ngọc Mai,

Bé ở lứa tuổi này với chiều cao và cân nặng như vậy là bình thường. Tuy nhiên một ngày bé tiểu từ 20-30 lần là số lượng hơi nhiều, mẹ cần phải kiểm tra bao quy đầu của bé. Nếu bao quy đầu viêm đỏ là nguyên nhân thường gặp gây kích thích cho bé tiểu nhiều lần thì cần được điều trị.

Mẹ có thể dùng thuốc Fucidin dạng kem bôi 1-2 lần/ngày kéo dài 1 tuần sẽ giúp điều trị viêm bao quy đầu. Trong trường hợp nước tiểu đục, hôi, bé có sốt cần phải kiểm tra xét nghiệm nước tiểu để xem bé có bị nhiễm trùng tiểu hay không.

Bạn đọc Nguyễn Thùy Dương - nguyenduong…@yahoo.com

Chào bác sĩ,

Con trai tôi 7 tuổi. Khi sinh ra nó bị lỗ tiểu thấp. Năm 2 tuổi tôi có đưa cháu vào BV Nhi đồng 1 phẫu thuật nhưng bị dò niệu đạo. Khi 4 tuổi tôi có đưa vào nhi đồng phẫu thuật nhưng vẫn bị dò. Xin bác sĩ tư vấn giúp tôi có nên đưa cháu vào BV Nhi đồng để phẫu thuật nữa hay không? Trong nước mình bệnh viện nào phẫu thuật bệnh của cháu tốt? Xin cảm ơn.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào Thùy Dương,

Dò niệu đạo sau mổ lỗ tiểu thấp là biến chứng thường gặp, có những trường hợp vá dò nhiều lần do nhiễm trùng, do dị ứng thông tiểu….Cá cơ sở làm tốt phẫu thuật này là các bệnh viện có chuyên khoa Niệu nhi.

Bạn đọc Thanh Ngọc - TPHCM

Bác sĩ cho em hỏi, em có đứa cháu năm nay được 2 tuổi, nặng 14 kg nhưng em không biết rõ cao bao nhiêu. Dạo đây, cứ khuya bé ngủ khóc thét lên và có hiện tượng đái dầm. Trước đây bé chưa đi học nên không có hiện tượng này. Ngoài ra, bé hay đổ mồ hôi đầu đến nỗi ướt tóc luôn. Cho em hỏi vậy bé bị làm sao và có cách nào khắc phục tình trạng trên không? Chân thành cảm ơn bác sĩ nhiều.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Ngọc thân mến,

Bé 2 tuổi còn đái dầm là bình thường, chưa cần điều trị. Tuy nhiên bé hay khóc thét về đêm và đổ mồ hôi trộm thì coi chừng bé thiếu canxi. Bé cần được khám và tư vấn bởi bác sĩ Nội nhi.

Bạn đọc Nguyễn Ngọc Bích - Đồng Nai

Con gái nhà em 9 tuổi, cháu hay đau bên hông nên gia đình đưa đi khám, siêu âm phát hiện thận bị sỏi 6mm, thận ứ nước nhẹ, BS cho thuốc về uống 1 tuần. Xin hỏi bác sĩ, thường tôi thấy người lớn mới bị sỏi thận, vì sao bé còn nhỏ mà cũng bị sỏi thận? Mong lời khuyên bác sĩ để bệnh của cháu không tái phát? Cảm ơn bác sĩ.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào Ngọc Bích,

Sỏi thận ở trẻ em vẫn xảy ra, tuy nhiên tần suất không nhiều như người lớn do các nguyên nhân: dị tật hệ tiết niệu, bệnh chuyển hóa hay phụ thuộc vào nguồn thức ăn và nước uống. Trường hợp của bé cần phân tích bản chất viên sỏi lần trước để có hướng phòng ngừa phù hợp.

Bạn đọc Võ Ngọc Trinh - An Giang

Xin hỏi bác sĩ:

Bé gái nhà tôi được 8 tháng và được BV Nhi Đồng 2 cho kết quả là "thận trái đôi, ứ nước độ 1" (thận trái đôi kích thước #38.24mm và 36.22mm. Chủ mô bình thường ứ nước độ 1) và cần mổ sau 1 tuổi.

Xin hỏi:

+ Ca mổ có quá phức tạp và sau mổ có biến chứng gì không ạ? Gia đình rất lo ngại về việc gây mê như vậy có ảnh hưởng đến trí não của bé không? Và có ảnh hưởng đến tính mạng của bé không?

+ Và sau khi hoàn thành ca mổ thì chi phí khoảng bao nhiêu cho thực hiện mổ nội soi ạ? (về bảo hiểm cho bé thì nếu không có bảo hiểm là bao nhiêu và có bảo hiểm được chuyển viện từ tỉnh là bao nhiêu? Mong nhận được sự tư vấn của bác sĩ.. Xin cám ơn ạ.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào Ngọc Trinh,

Bé có thận trái đôi với miêu tả như trên của bạn, cần phải phẫu thuật thì đây là 1 ca mổ tương đối phức tạp. Tuy nhiên theo miêu tả của người nhà thì chúng tôi không biết là sẽ mổ cắt thận cực trên hay là phẫu thuật cắm lại 2 niệu quản vào bàng quang.

Nếu cực trên thận đôi mất chức năng thì cần phải phẫu thuật cắt cực trên kèm theo niệu quản, nếu cực trên còn chức năng thì phẫu thuật cắm lại 2 niệu quản vào bàng quang để bảo tồn cực trên. Biến chứng có thể xảy ra đối với phẫu thuật này là có nguy cơ còn sót cực trên gây tụ dịch hoặc hẹp niệu quản trong phẫu thuật cắm lại 2 niệu quản.

Về vấn đề gây mê, hiện nay các thế hệ thuốc mê mới giúp giảm thiểu các nguy cơ về biến chứng của thuốc gây mê. Do đó việc ảnh hưởng trí não mà gia đình lo sợ là giảm thiểu ở mức tối đa. Tất cả các cuộc phẫu thuật từ nhỏ đến lớn đều tiềm tàng nguy cơ biến chứng không mong muốn. Do đó, việc phẫu thuật 1 ca mổ lớn như trường hợp này là không ngoại lệ.

Cuộc mổ này bé nằm viện tối thiểu 1 tuần, chi phí mổ thực hiện dưới phẫu thuật nội soi khoảng 8-10 triệu đồng.

Bạn đọc Xuân Thu - thanhthu…@gmail.com

Kính chào bác sĩ Phạm Ngọc Thạch,

Con gái em 10 tuổi, đi khám bác sĩ chẩn đoán cháu bị u nangthận. Trường hợp của cháu có cách nào chữa được mà không cần mổ không ạ? Rất mong được bác sĩ trả lời ạ. Cảm ơn bác sĩ.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn Thu,

Nang thận là bệnh lý có thể gặp ở trẻ em tuy nhiên nếu nang thận nhỏ, đơn độc, có kích thước nhỏ hơn 5 cm và không có biến chứng nhiễm trùng thì không can thiệp gì. Chỉ theo dõi siêu âm định kỳ mỗi 3 tháng.

Bạn đọc Trần Đức Thành - Bắc Giang

Bác sĩ ơi, cháu năm nay 13 tuổi, bây giờ bao quy đầu của cháu hơi có bị thừa ra 1 chút và đi tiểu cũng ko khó, nhiều lần cháu thử lột ra nhưng hơi khó, cháu chỉ sợ nó bị rách nên cháu không dám kéo xuống nữa, nên bác cho cháu hỏi đó có phải là hẹp bao quy đầu không?

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Đức Thành thân mến,

Trường hợp của cháu là hẹp bao quy đầu sinh lý nếu không có gì thay đổi thì từ 13-15 tuổi việc bong tróc bao quy đầu sẽ diễn ra tự nhiên. Do đó, trường hợp của cháu không cần phải cắt bao quy đầu. Tuy nhiên, để việc bao quy đầu được lộn ra 1 cách tốt đẹp thì mỗi lần tắm cháu nên nong nhẹ hỗ trợ bao quy đầu tuột ra khỏi bao quy đầu. Trong trường hợp cháu tiểu khó, ngứa, viêm bao quy đầu thì cần phải tái khám BS tiết niệu nhi để được xử trí 1 cách tốt nhất.

Bạn đọc Nguyễn Thị Bích Thuỷ - Bình Định

Dạ thưa bác sĩ, con em được 6 tháng và trong lúc tắm em làm xước bao quy đầu và rỉ máu. Hiện tại em chỉ rửa nước muối sinh lý và có cần đưa cháu đi khám và uống thuốc điều trị không ạ. Em cảm ơn.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Bích Thủy thân mến,

Con chị được 6 tháng và có xước bao quy đầu rỉ máu theo tôi chị nên đem bé đến khám tại phòng khám có BS tiết niệu nhi để dánh giá vết xước và điều trị 1 cách hợp lý. Tại lứa tuổi 6 tháng ở bé trai bao quy đầu thông thường là hẹp sinh lý, 1 số trường hợp do nong tách gây trầy xước thường được điều trị bảo tồn bằng cách bôi thuốc.

Bạn đọc Mai Huyen Tran - maihuyen...@gmail.com

Chào AloBácsĩ!
Chào BS Phạm Ngọc Thạch!

Cháu nhà em được 10 tháng tuổi, 1 tuần nay cháu thường rặn khi đi tiểu. Nước tiểu màu vàng nhạt. Cho em hỏi như vậy cháu có bị vấn đề gí không? Em nghe mọi người nói là nếu rặn khi đi tiểu thì có thể bị hẹp bao quy đầu hoặc là có vấn đề về thận? Có cần phải đưa bé đi khám? Và cho em hỏi 1 vấn đề nữa đó là cách đây gần 2 tháng cháu bị sốt phát ban (nổi đỏ cả mặt, cổ, tay chân). Sau đó thì hết sốt.

Tuy nhiên trên mặt cháu gần ngay mép miệng có nổi lên trên da một vệt màu nâu (nhìn vào giống mặt mèo_xấu trai), và trên da ngón tay cái, tay trỏ của bàn tay trái cũng bị nổi như vậy, và màu có sậm hơn, gần như chuyển thành màu nâu đen. Bé vẫn ăn, chơi, ngủ bình thường.

Em không biết bé bị gì nữa. Alo bác sĩ có thể tư vấn giùm em xem như vậy bé có bị gì về gan hay thận không nhé? Có phải đem bé đi BV Nhi Đồng để khám hay xét nghiệm không nhé? Rất mong nhận được câu trả lời của Alobacsi. Cám ơn AloBacSi nhiều.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Bé 10 tháng tuổi đi rặn tiểu việc đầu tiên chị cần phải kiểm tra xem bé có bị hẹp bao quy đầu hay không, nếu mỗi lần tiểu bao quy đầu phồng to, tia tiểu nhỏ hoặc bé quấy khóc, dòng nước tiểu bị ngắt quãng nhiều lần thì có khả năng bé bị hẹp bao quy đầu. Trong trường hợp này chị nên cho bé tái khám BS tiết niệu nhi để được chẩn đoán và có hướng xử trí phù hợp.

Bạn đọc Quang Nga - quannga…@gmail.com

Bác sĩ ơi cứu em với!!!

Tình hình sự thể là thế này ạ: Cu con nhà em 4 tuổi, lúc cháu 3 tuổi thì cháu bị viêm bao quy đầu, em đưa cháu lên benh viện nhi trung ương bác sĩ nong và lấy ra nhiều "bã đậu" ở viền xung quanh xong BS cho dùng kháng sinh uống và 1 tuyp thuốc bôi.

Về nhà ngày nào em cũng lột ra rửa cho con nhưng cháu lại bị dính lại (dính ở viền xung quanh) và sốt bất thường, e lại đưa con lên bệnh viện Việt Đức thì các BS bảo bị viêm và cho uống thuốc Zinnat 7 ngày và nong lại, rút kinh nghiệm 2 lần đi viện nên về nhà hàng ngày em rửa và nong thụt đi thụt lại cho cháu rất kĩ mặc dù cháu khóc kêu đau.

Nhưng BS ơi mỗi lần đi bệnh viện về chỉ được khoảng 1 tháng là xung quanh viền lại dính lại BS ạ mặc dù e vẫn rửa nhưng không thể tuột lộ đường viền ra được và cháu thì luôn ngứa ở đó (em nghĩ là cặn bẩn bám ở trong chỗ dính đó nên cháu ngứa BS ạ).

Em muốn hỏi BS bây giờ em phải làm thế nào để lột được và có thuốc gì bôi chống dính lại không ạ? Xin bác sĩ cho em một lời khuyên em xin chân thành cảm ơn bác sĩ ạ!

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Bạn Quang Nga thân mến,

Việc nong bao quy đầu tại bệnh viện nhiều lần như con của bạn nếu không được duy trì tại nhà vẫn xảy ra tái phát hẹp bao quy đầu. Do đó, vai trò của thân nhân bệnh nhân là vô cùng quan trọng. Bạn có thể tiến hành nong bao quy đầu cho bé mỗi ngày 1 lần khi bé tắm. Thời điểm này bao quy đầu rất mềm mại sẽ giúp việc nong bao quy đầu có kết quả tốt. Bên cạnh đó, bạn có thể bôi thuốc giúp làm mềm da bao quy đầu là Fucidin 1 lần/ngày và kéo dài trong 1 tháng.

Bạn đọc Lệ Quyên - Lâm Đồng

Kính chào BS Phạm Ngọc Thạch,

Con trai em mấy ngày nay hay bị đái són, mất kiểm soát (cháu 7 tuổi). Đầu chim chỉ hở bằng hạt đậu xanh, vậy em có nên đưa cháu đi cắt bao quy đầu không? Cháu đã ở mức độ nguy hiểm chưa? Có phải đi cắt gấp không ạ?

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Hẹp bao quy đầu được điều trị với các bước như sau:

Đầu tiên được nong và bôi thuốc, nếu thất bại sẽ được nong bằng dụng cụ tại cơ sở y tế. Trong trường hợp thất bại sẽ được tiến hành cắt bao quy đầu, do vậy trường hợp của con chị chưa cần phải cắt bao quy đầu, chưa ở mức độ nguy hiểm như chị mô tả, không khẩn cấp.

Chị có thể nong bao quy đầu cho bé 1 lần/ngày trong lúc tắm và bôi thêm thuốc Fucidin sau mỗi lần nong. Quá trình điều trị này kéo dài trong 1 tháng.

Bạn đọc Tran Trung - trantrung…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Bác sĩ cho em hỏi cái ạ, nhà em có 1 cháu trai,hiện nay cháu được 20 tháng, nặng 12.5 kg, cao 83 cm, trung bình 1 ngày cháu ăn 03 bữa cháo, 03 bữa sữa, mỗi bữa sữa trung bình cháu ăn 220ml vào 9h, 15h, 21h15' và trong ngày cháu uống khoảng 350ml nước,cháu sức đề kháng yếu nên hay ốm đau, bao quy đầu đã lột nhưng vì dài quá nên vẫn bị trùm ra ngoài, cháu sau các bữa ăn thường 7 đến 10 phút cháu lại đi tiểu 01 lần, nước tiểu trong, sau khoảng 4 lần như vậy thì cứ khoảng 20 phút cháu đi 01 lần, có lần đi nhiều và có lần đi ít, vậy bác sĩ cho em hỏi, cháu nhà em về đường tiết niệu hay thận có vấn đề gì không, có cần phải đi khám không ạ? Cảm ơn các bác sĩ đã tư vấn!

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Theo miêu tả của chị thì bé hoàn toàn bình thường. Tuy nhiên nếu màu sắc nước tiểu có sự thay đổi như tiểu đỏ, tiểu đục mùi hôi thì cần phải làm xét nghiệm nước tiểu để loại trừ nhiễm trùng đường tiểu.

Bạn đọc Minh Long - mnttminh…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Cho em hỏi nhà em có môt bé trai năm nay bé đươc 4,5 tuổi trước kia bé có đi mổ tinh hoàn một lần chuẩn đoán là bị ứ nước tinh hoàn trái bác sĩ nhi đồng chỉ định mổ lúc bé một tuổi rưỡi .sau đó vài năm gd phát hiện bé bị hẹp bao quy đầu cho đi khám BSi cũng chuẩn đoán như vậy và điều tri bằng cách nong .

Về  nhà bé bôi thuốc khoàng nửa tháng gd thấy bé bình thường nên cũng ko bôi thuốc j nữa nhưng sau đó kiểm tra lại thấy bao quy đầu của bé hẹp chặt ko tuột ra đc nữa nhưng vì bé bị tâm lý sau đợt điều trị bằng phương pháp nong bé rất sợ cho người khán xem dương vật của bé nên gd cũng chư cho bé đi cắt bao quy đầu lại.

Cách đây hai hôm bé đi tiểu nhiều lần trong ngày, mỗi lần bé tiểu rất ít nước kiểm tra thì thấy dưới lớp da của dương vật xuất hiện 3 mụn màu trắng sờ vào thấy cộm bé tiểu kêu đau . Vậy ko biết là bé bị làm sao có nguy hiểm ko và cách điều trị như thế nào mong bác sĩ giải đáp .mong sớm nhận được phản hồi của bác sĩ xin cám ơn nhiều.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Minh Long thân mến,

Theo miêu tả của anh thì bé bị chít hẹp bao quy đầu tái phát sau nong bao quy đầu và có các cặn bợn đóng tại bao quy đầu. Tình trạng này không nguy hiểm nhưng cần phải được giải quyết.

Anh có thể tự nong bao quy đầu cho bé mỗi ngày trong lúc tắm và kèm theo bôi thuốc Fucidin 1 lần/ngày cho đến khi cắt cặn bợn được bong tróc ra. Nếu điều trị hơn 1 tháng nhưng không có kết quả, anh có thể đưa bé tái khám BS tiết niệu sinh dục nhi.

Bạn đọc V.Khuyên - Lâm Văn Bền, Q.7, TPHCM

Con trai em được 5 tháng tuổi, dương vật rất nhỏ, mỗi lần đi tiểu bé đều rùng mình, rặn, quan sát thấy qui đầu của bé rất hẹp. Nếu đúng bé bị hẹp qui đầu thì nên đi nong vào lúc nào thì thích hợp cho bé? Cám ơn bác sĩ.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Bé 5 tháng tuổi, dương vật nhỏ, tiểu rặn coi chừng đây là hội chứng vùi dương vật. Trong trường hợp này bạn cần đưa bé đến khám BS tiết niệu nhi để có hướng chẩn đoán và xử trí phù hợp. Không nên tự nong bao quy đầu vì không phải là bệnh lý hẹp bao quy đầu đơn thuần. Việc nong bao quy đầu sẽ không giải quyết triệt để bệnh lý này.

Bạn đọc Mai Ngoc Huyen - maihuyen2.7@icl....com

BS Thạch ơi, bé nhà em mới được 21 tháng tuổi nhưng khoảng một tuần nay bé đi tiểu khi khô lại thấy có màu trắng. Em chưa cho bé đi xét nghiệm. Vậy cháu có vấn đề gì không ạ? Mong bác sĩ tư vấn giúp ạ. Cảm ơn bác sĩ rất nhiều.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Nước tiểu có màu trắng chị nên cho bé uống nhiều nước, nếu màu sắc nước tiểu không thay đổi hoặc có mùi hôi thì nên cho bé đi khám để được làm xét nghiệm nước tiểu. Đây có thể là các dấu hiệu đầu tiên gợi ý của bệnh lý viêm đường tiết niệu.

Bạn đọc Phạm Thị Thúy - nangvamua…@gmail.com

Con trai em mỗi lần đi tiểu đều rặn rất khó khăn và đi không nhiều nhưng đi liên tục (chim của bé hơi rụt khi đi tiểu thì nó cũng dài ra nhưng tiểu xong là ngắn tũn như cái cúc). Xin bác sĩ tư vấn giúp em xem tình trạng của con em như vây là sao? Em nên đưa bé đi khám ở khoa nào ạ? Em cảm ơn bác sĩ.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào chị,

Theo miêu tả của chị, bé đi tiểu rất khó khăn, đi không nhiều nhưng đi liên tục, dương vật lúc tiểu dài ra nhưng khi tiểu xong thì ngắn lại như “cái cúc”. Đây là hội chứng vùi dương vật thường xảy ra ở những bé trai bụ bẫm, vùng mỡ trước xương mu đầy đặn khiến che lấp thân dương vật dẫn đến chị chỉ thấy phần bao quy đầu mà không thấy thân dương vật.

Dương vật chỉ xuất hiện khi bé cương hoặc đi tiểu sau đó thụt vào dưới lớp mỡ xương mu. Do đó, việc đi tiểu của bé sẽ khó khăn dễ dẫn tới viêm nhiễm đường tiết niệu hoặc viêm bao quy đầu. Chị cần cho bé đi khám BS tiết niệu nhi để có hướng tư vấn và điều trị phù hợp đối với hội chứng này.

Bạn đọc Tran Thanh Thao - tranthanh…@gmail.com

Thưa bác sĩ Phạm Ngọc Thạch,

Bác sĩ cho em hỏi: Cháu nhà em bé trai 7 tháng tuổi cứ mỗi 10- 15 phút bé đi tiểu 1 lần, mỗi lần khá ít nước tiểu màu vàng, như vậy bé có bị hẹp bao quy đầu hay gặp vấn đề gì không ạ? Bé mặc tã đến gần 7 tháng mới bỏ.

Có phải do bé quen mặc tã nên tiếu ít mà nhiều lần không?

Bé hiện đang nặng 7,7kg cao 68cm mỗi ngày bú khoảng 900ml sữa, ăn dặm mỗi ngày khoảng 100ml cháo, uống nước lọc khoảng 100ml ngày. Bé khá kén ăn, hay nằm rên Lúc mới sinh cháu nặng 3,4 kg cao 52 cm Mong bác sĩ giải đáp giúp em thắc mắc này. Em cảm ơn rất nhiều.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Theo mô tả về chiều cao, cân nặng thì bé trai trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên việc đi tiểu màu sắc nước tiểu có màu vàng chứng tỏ nguồn nước cung cấp cho bé vẫn không đủ, việc mặc tã không khiến bé tiểu ít đi như chị lo nghĩ. Ở lứa tuổi này ngoài cữ sữa chị có thể bổ sung thêm nước để màu sắc nước tiểu trong hơn.

Bạn đọc Nguyen Thi Kim Phung - Bình Dương

Thưa bác sĩ,

Bé gái của em được 5 tháng tuổi. Em thấy bộ phận sinh dục của bé bất thường: từ hậu môn nhìn lên phía âm vật hoàn toàn không thấy lỗ âm đạo. Lúc mới sinh ra vài ngày em thấy bé có ít huyết trắng nhưng không đề ý đến lỗ âm đạo có hay không? Giờ hoàn toàn không thấy. Bé của em bị sao vậy bác sĩ? Điều này có ảnh hưởng gì đến sự phát triển giới tính của bé không? Em lo quá! Việc bé đi tiểu xong hay rỉ nước tiểu thêm 1 lúc nữa mới hết có ảnh hưởng gì liên quan không?

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Chào bạn,

Theo mô tả bé gái 5 tháng của bạn không thấy lỗ âm đạo. Đây là hiện tượng bệnh lý dính môi bé hay còn gọi là hiện tượng dính âm môi. Bệnh lý dính âm môi khiến cho trẻ gái đi tiểu không bình thường, nước tiểu có khả năng trào ngược trở vào trong âm đạo gây viêm nhiễm vùng âm hộ, ảnh hưởng về sau này. Bạn cần đưa bé đi khám BS chuyên khoa tiết niệu sinh dục nhi để có chẩn đoán và hướng xử trí phù hợp.

Phạm Thị Hiền - Thanh Hóa

Chào BS ạ!

BS cho e hỏi bé trai nhà e được gần 6th. 1 tuần nay em để ý mỗi khi bé đi tè bé cứ phải rặn è è ẹ ẹ. Bé cứ không tè thì thôi mà tè thì tè liên tục có khi vừa thay quần xong lại thay tiếp. Cho em hỏi là bé có sao không ạ, còn đi ị thì 1 tuần bé mới đi 1 lần. Em mới bắt đầu cho bé ăn dặm được 4 hôm nay ạ. Em cảm ơn BS.

ThS.BS Phạm Ngọc Thạch

Hiền thân mến,

Việc đi tiểu như mẹ mô tả ở lứa tuổi 6 tháng là hoàn toàn bình thường, tuy nhiên 1 tuần bé mới đi cầu 1 lần thì bị táo bón nếu tính chất phân khô, cứng. Nếu bé vẫn bú sữa mẹ thì mẹ cần phải uống nhiều nước, ăn nhiều trái cây, rau xanh giúp nguồn sữa qua bé tốt hơn.

Trong trường hợp bé bú sữa công thức, ngoài các cữ sữa, ở lứa tuổi này mẹ có thể cho uống thêm nước có thêm 1 vài giọt nước cam. Việc massage bụng theo chiều kim đồng hồ cũng giúp kích thích nhu động ruột giúp trẻ đi cầu tốt hơn.