Bỏ theo dõi nhân giáp TIRADS 2, bệnh nhân phát hiện ung thư tuyến giáp sau một năm

Khách hàng P.X.Q.G. (nữ, 38 tuổi) từng được bác sĩ tại Hệ thống Y khoa chuyên sâu Quốc tế Bernard chẩn đoán có khối tổn thương tuyến giáp phân loại TIRADS 2 trong lần khám sức khỏe định kỳ vào năm ngoái. Kết quả siêu âm khi đó ghi nhận cấu trúc echo kém tại thùy phải tuyến giáp, kích thước 4x3 mm, không vi vôi hóa, không tăng sinh mạch máu, trục ngang, bờ đều và giới hạn rõ.

Với đặc điểm này, bác sĩ đã khuyến nghị theo dõi định kỳ, đồng thời tư vấn cân nhắc chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) nếu trong quá trình theo dõi thấy nhân giáp phát triển hoặc thay đổi tính chất. Tuy nhiên, do đặc thù công việc và lý do cá nhân, bệnh nhân không tái khám định kỳ mỗi 6 tháng như khuyến cáo.

Trong lần khám sức khỏe năm nay tại Bernard Healthcare, siêu âm tuyến giáp cho thấy kích thước khối tổn thương gần như không thay đổi (4x3 mm), nhưng đặc điểm hình thái đã có sự khác biệt rõ rệt. Nhân giáp chuyển sang cấu trúc echo kém dạng đặc, thay đổi từ trục ngang sang trục đứng, dù vẫn chưa ghi nhận vi vôi hóa hay tăng sinh mạch máu, bờ đều và giới hạn rõ.

Dựa trên những thay đổi này, khối tổn thương được phân loại TIRADS 4, đồng nghĩa với nguy cơ ác tính cao hơn so với trước đó.

Theo các khuyến cáo thông thường, nhân giáp TIRADS 4 chỉ được cân nhắc FNA khi kích thước lớn hơn 1,5 cm, và các tổn thương nhỏ hơn 5 mm thường được đánh giá nguy cơ không cao. Tuy nhiên, trong trường hợp này, sự thay đổi về tính chất hình ảnh dù kích thước còn nhỏ đã khiến bác sĩ Bernard đánh giá cẩn trọng hơn và chỉ định FNA tuyến giáp.

Kết quả giải phẫu bệnh sau chọc hút ghi nhận carcinoma tuyến giáp dạng nhú (ung thư tuyến giáp). Sau khi có chẩn đoán xác định, bác sĩ tại Bernard đã lên kế hoạch điều trị tối ưu, tư vấn chi tiết cho bệnh nhân về các lựa chọn điều trị gồm theo dõi sát hoặc phẫu thuật, đồng thời giới thiệu bệnh nhân đến bệnh viện chuyên khoa để tiếp tục thực hiện phương án điều trị theo kế hoạch.

Trường hợp của bệnh nhân P.X.Q.G. là lời cảnh báo rằng nhân giáp nguy cơ thấp không đồng nghĩa với an toàn tuyệt đối. Ngay cả khi kích thước nhỏ, những thay đổi về đặc điểm hình ảnh vẫn có thể là dấu hiệu sớm của tiến triển ác tính. Việc theo dõi định kỳ đúng khuyến cáo và tái khám đúng hẹn đóng vai trò then chốt trong phát hiện sớm ung thư tuyến giáp, giúp người bệnh có cơ hội điều trị kịp thời và hiệu quả hơn.