Trước khi nhập viện 1 tuần, bệnh nhân M.Q. (59 tuổi, ngụ tỉnh Sóc Trăng) bị sưng đau vùng cổ 2 bên, sau đó lan xuống ngực, nhập viện điều trị tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Sóc Trăng 5 ngày, sau đó chuyển đến Bệnh viện Đa khoa Trung ương Cần Thơ.

Khi nhập viện, bệnh nhân trong tình trạng suy hô hấp, nhiễm trùng nhiễm độc, cổ bạnh ra do tràn khí dưới da, với chẩn đoán áp xe cổ - áp xe trung thất.

Kết quả CT scaner ngực phát hiện tổn thương tụ dịch, khí vùng cổ đi từ xương móng, lan đến thất trước, khả năng áp xe vùng cổ; tràn dịch màng tim; tổn thương phế nang kèm xơ hóa đỉnh phổi (P), khả năng viêm; tràn dịch màng phổi hai bên. Siêu âm kết quả tràn dịch màng phổi 2 bên lượng ít chuẩn đoán: áp xe cổ lan xuống trung thất, tràn dịch màng tim tiên lượng rất nặng.

Xác định đây là một ca cấp cứu, các bác sĩ đã quyết định phẫu thuật làm sạch áp xe cổ qua đường mở ngực (T), đồng thời đặt 2 ống dẫn lưu màng phổi (T) và 2 ống dẫn lưu màng phổi (P) theo dõi, chăm sóc bơm rửa khoang màng phổi liên tục.

Sau 11 ngày được điều trị và chăm sóc tích cực tại bệnh viện, bệnh nhân đã tỉnh táo, ngưng thở máy, da niêm hồng, dấu hiệu sinh tồn ổn định, được chuyển đến phân Khoa Ngoại lồng ngực – Mạch máu theo dõi, điều trị và chăm sóc.

Bệnh nhân Q. đang được bác sĩ chăm sóc sau phẫu thuật

Áp xe trung thất là một thể nhiễm trùng nặng, hậu quả của thủng thực quản do tai biến nuốt phải dị vật, sau soi thực quản hay bệnh lý vùng hầu họng như: do bệnh lý răng miệng (nhổ răng, viêm tấy sàn miệng lan tỏa), nhưng phát hiện muộn do người bệnh đến bệnh viện muộn gây thủng làm viêm lan tỏa vào trung thất, hoặc sau phẫu thuật vùng ngực như mổ tim mở gây viêm xương ức lan tỏa vào vùng trung thất. Mặc dù có những tiến bộ về chẩn đoán, điều trị phẫu thuật, thuốc kháng sinh... nhưng áp xe trung thất gây tỷ lệ tử vong còn rất cao.