Bé 7 tháng tuổi sốt co giật vì sốt xuất huyết

Vừa qua, khoa Cấp cứu Hồi sức, Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố (TPHCM) đã tiếp nhận trường hợp trẻ N.M.Đ. (nam, 7 tháng tuổi, ngụ tại Thanh Bình, Đồng Tháp) trong tình trạng sốc sốt xuất huyết Dengue.

Khai thác bệnh sử, trẻ đã mắc bệnh 3 ngày trước đó, sốt nhẹ, tiêu phân lỏng nhiều lần, co giật toàn thân, được đưa tới điều trị tại một phòng khám đa khoa tư nhân, xử trí thở oxy, chống co giật bằng diazepam.

Sau đó, bé được chuyển tiếp lên Bệnh viện Nhi Đồng Thành Phố. Đáng chú ý, trong khoảng 30 phút trên đường di chuyển, trẻ có dấu hiệu co giật liên tục.

Tại Khoa Cấp cứu, ghi nhận bệnh nhi tím môi, vào sốc, mạch nhẹ khó bắt, huyết áp khó đo, xét nghiệm NS1Ag dương tính, bệnh nhi được điều trị hỗ trợ hô hấp, chống sốc theo phác đồ.

Tình trạng bệnh nhi diễn tiến nặng, sốc kéo dài, kèm tổn thương gan, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa, tràn dịch màng phổi màng bụng lượng nhiều gây suy hô hấp nặng. Bệnh nhi được truyền máu, truyền huyết tương tươi đông lạnh, kết tủa lạnh, tiểu cầu, chọc dò ổ bụng, màng phổi giải áp.

Sau đó, bệnh nhi hô hấp diễn tiến xấu hơn, hình ảnh X-quang phổi cho thấy tổn thương phổi nặng lan tỏa 2 bên, biểu hiện hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển nặng nên được hội chẩn toàn bệnh viện và thực hiện kỹ thuật oxy hóa máu qua màng ngoài cơ thể (ECMO). Bên cạnh đó, bệnh nhi cũng được điều trị hỗ trợ gan, điều chỉnh nước điện giải, toan chuyển hóa, kháng sinh, hạ sốt, dinh dưỡng.

Kết quả sau 2 tuần, tình trạng trẻ cải thiện dần, bé được cai ECMO và tiến triển dần từ cai máy thở, thở máy không xâm nhập, thở oxy qua cannula và có thể tự thở được khí trời. Sau 49 ngày nằm viện, bé được cho xuất viện và hướng dẫn chăm sóc tại nhà. Kết quả theo dõi tái khám định kỳ ghi nhận tình trạng trẻ phát triển tốt.