Bảo hiểm y tế hộ gia đình: Mức đóng giảm dần, quyền lợi đa dạng

Tham gia BHYT hộ gia đình đang là lựa chọn phổ biến với nhiều người dân nhờ mức đóng linh hoạt, giảm dần cho từng thành viên cùng nhiều quyền lợi y tế thiết thực. Đây cũng là một trong những giải pháp quan trọng để thực hiện mục tiêu bao phủ BHYT toàn dân mà Nghị quyết 72-NQ/TW của Bộ Chính trị đề ra.

Mức đóng giảm dần theo số người tham gia

Theo quy định hiện hành, BHYT hộ gia đình áp dụng cho những người cùng đăng ký thường trú hoặc tạm trú tại một chỗ ở hợp pháp. Mức đóng được tính theo nguyên tắc giảm dần: người thứ nhất đóng 100%, người thứ hai đóng 70%, người thứ ba đóng 60%, người thứ tư đóng 50% và từ người thứ năm trở đi đóng 40% mức đóng của người đầu tiên.

Cách tính này giúp giảm gánh nặng tài chính, khuyến khích cả hộ gia đình cùng tham gia để được bảo vệ sức khỏe toàn diện.

Quyền lợi thiết thực khi tham gia BHYT hộ gia đình

Người có thẻ BHYT hộ gia đình được quỹ BHYT chi trả chi phí khám chữa bệnh theo phạm vi quyền lợi, được đổi nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu mỗi quý, và có quyền khiếu nại, tố cáo nếu phát hiện vi phạm luật BHYT.

Đặc biệt, trong trường hợp cấp cứu, người bệnh vẫn được thanh toán như đi đúng tuyến, không cần giấy chuyển viện. Khi đi đúng tuyến, người tham gia BHYT có thể được thanh toán đến 100% chi phí nếu đã đóng liên tục từ 5 năm trở lên.

Ngay cả khi đi khám chữa bệnh trái tuyến, người bệnh vẫn được quỹ BHYT thanh toán từ 40% đến 80% chi phí tùy tuyến chuyên môn, giúp giảm đáng kể gánh nặng tài chính khi không may ốm đau, bệnh tật.

Học sinh - sinh viên không tham gia theo diện hộ gia đình

Theo Luật BHYT mới (số 51/2024/QH15), học sinh - sinh viên (HSSV) thuộc nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng nên không tham gia BHYT theo diện hộ gia đình. HSSV sẽ tham gia theo nhóm riêng và vẫn được hưởng quyền lợi cao nhất như: thanh toán 100% chi phí khi khám chữa bệnh đúng tuyến, không phải đồng chi trả nếu chi phí dưới 15% mức lương cơ sở, và được thanh toán toàn bộ nếu đã tham gia liên tục từ 5 năm trở lên.

Tóm lại, BHYT hộ gia đình là giải pháp giúp tiết kiệm chi phí, bảo vệ sức khỏe cho cả gia đình với mức đóng ưu đãi và nhiều quyền lợi thiết thực. Người dân nên chủ động tham gia để được chăm sóc y tế kịp thời và an toàn hơn.