2 giờ thay máu liên tục cứu sống bé sơ sinh vàng da tan máu nặng hiếm gặp

Ngày 15/11/2024, Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, các y bác sĩ vừa thành công cứu sống một trẻ sơ sinh bị vàng da tan máu nặng nhờ chẩn đoán sớm và tiến hành kỹ thuật thay máu.

Trước đó, vào ngày 7/11, khoa Hồi sức tích cực sơ sinh - Nhi sơ sinh, Trung tâm Nhi khoa tiếp nhận một bệnh nhi (sinh cùng ngày) đến từ tỉnh Quảng Bình ngay sau chào đời đã xuất hiện dấu hiệu vàng da sớm đến tận lòng bàn chân, kèm thiếu máu nặng và mức bilirubin tăng vọt đến mức đáng báo động.

Các bác sĩ Bệnh viện Trung ương Huế đã khẩn trương thăm khám và tiến hành các xét nghiệm chuyên sâu. Qua đó kết luận trẻ mắc tình trạng tan máu nghiêm trọng do bất đồng nhóm máu Rhesus giữa mẹ và con. Mẹ của trẻ có nhóm máu B Rh(-) và kháng thể anti-D (+) còn trẻ có nhóm máu B Rh (+). Kiểm tra test Coombs cho kết quả dương tính ở mức cao. Nếu không được điều trị ngay, bệnh có thể gây thiếu máu nặng, suy tim, tổn thương não không thể hồi phục.

Các bác sĩ nhanh chóng thực hiện các biện pháp khẩn cấp, bao gồm: Chiếu đèn tích cực liên tục, truyền hồng cầu rửa nhóm O, truyền Immunoglobulin và plasma tươi. Tuy nhiên, tình trạng của trẻ vẫn diễn tiến phức tạp, với mức bilirubin vượt ngưỡng thay máu (bilirubin TP/TT 388/48 umol/L).

Đội ngũ bác sĩ khoa Hồi sức tích cực sơ sinh - Nhi sơ sinh, khoa Huyết học lâm sàng cùng Ban Giám đốc Trung tâm Nhi khoa đã hội chẩn khẩn cấp và quyết định thay máu cho trẻ vào thời điểm trẻ được 50 giờ tuổi qua đường động mạch - tĩnh mạch rốn.

Trẻ được thay máu liên tục trong 2 giờ. Việc thay máu diễn ra thành công và không gặp phải bất kỳ biến chứng nào. Bệnh nhi bắt đầu có những chuyển biến tích cực và tiếp tục được chiếu đèn cùng truyền Immunoglobulin.

Sau đó, mức bilirubin đáng lo ngại đã giảm xuống dưới ngưỡng cần chiếu đèn. Trẻ hồi phục từng ngày và đã tỉnh táo, linh hoạt. Sau 9 ngày điều trị, chiều 15/11 bệnh nhi đã được xuất viện trong niềm hạnh phúc của các y bác sĩ và người nhà bệnh nhân.

ThS.BS.CK2 Hoàng Thị Lan Hương - Phó Giám đốc Bệnh viện Trung ương Huế cho biết, bất đồng yếu tố Rh là một nguyên nhân hiếm gặp nhưng vô cùng nguy hiểm, có thể gây vàng da bệnh lý ở trẻ sơ sinh. Chỉ 0,1-0,3% người châu Á mang nhóm máu Rh âm. Nếu trẻ sinh ra không được chẩn đoán, tỷ lệ tử vong là 24%....

Tình trạng này xảy ra khi người mẹ có yếu tố Rh(-), trong khi bố và trẻ mang yếu tố Rh(+). Trong quá trình mang thai, một số hồng cầu Rh(+) của thai nhi có thể lọt vào máu người mẹ Rh(-), kích thích cơ thể mẹ sinh ra kháng thể chống lại Rh(+).

Các kháng thể này có thể xuyên qua nhau thai vào cơ thể thai nhi, phá hủy hồng cầu và dẫn đến tình trạng tan máu nặng. Tình trạng này có thể gây nên thiếu máu nặng, vàng da nặng từ đó có nguy cơ gây ra nhiều biến chứng nghiêm trọng.

Theo BS Hoàng Thị Lan Hương, chiếu đèn là biện pháp điều trị vàng da hiệu quả nhất và khá an toàn. Thay máu được chỉ định khi trẻ có triệu chứng đe dọa nhiễm độc thần kinh do bilirubin trong máu tăng cao.