Thủ tục khám chữa bệnh BHYT cho trẻ em?

Câu hỏi

Thưa bác sĩ, xin nhờ tư vấn giúp tôi về các thủ tục khám chữa bệnh BHYT cho trẻ em. Nếu chưa có thẻ BHYT phải làm sao? Xin cảm ơn. (Minh Châu - TPHCM).

Trả lời

Ban biên tập AloBacsi

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Minh Châu thân mến,

Thủ tục Khám chữa bệnh theo quy định BHYT như sau:

Trường hợp cấp cứu: Người tham gia BHYT được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh nhân thân của mình trước khi ra viện.

Trường hợp không cấp cứu:

- Đối với trẻ từ 6 tuổi đến đủ 15 tuổi: Người tham gia BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh; trường hợp thẻ BHYT là của bệnh nhi (Thẻ căn cước, hộ chiếu, thẻ học sinh, giấy xác nhận của cơ quan giới thiệu làm bảo hiểm y tế, giấy xác nhận của chính quyền địa phương).

- Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT.

Trường hợp trẻ sơ sinh chưa có thẻ BHYT cần có giấy khai sinh. Trường hợp chưa có giấy khai sinh thì cần có giấy chứng sinh kèm hộ khẩu của mẹ hoặc giấy chứng sinh kèm hộ khẩu của cha và giấy đăng ký kết hôn. Trường hợp không có giấy chứng sinh thì thì thủ trưởng cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và cha hoặc mẹ hoặc người giám hộ của trẻ ký xác nhận vào hồ sơ bệnh án để làm căn cứ thanh toán.

Trường hợp người tham gia BHYT trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp.

- Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia BHYT phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

- Trường hợp khám lại theo yêu cầu: Người tham gia BHYT phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Ngoài ra, phụ huynh bệnh nhi lưu ý thẻ BHYT không có giá trị sử dụng trong các trường hợp sau đây: Thẻ đã hết thời hạn sử dụng; thẻ bị sửa chữa, tẩy xoá; người có tên trong thẻ không tiếp tục tham gia BHYT.

Hiện nay, theo công văn số 4955/BHXH-ST của Tổng Giám đốc Bảo hiểm Xã hội Việt Nam các mã thẻ BHYT được chuyển đổi theo mã thẻ BHXH, phụ huynh bệnh nhi liên hệ cơ quan BHYT địa phương để có thẻ BHYT mã số phù hợp.

Như vậy, theo những quy định nêu trên, khi đưa bệnh nhi đi khám, chữa bệnh, quý thân nhân bệnh nhi nên kiểm tra thẻ bảo hiểm. Trường hợp thẻ bảo hiểm y tế không có ảnh thì phải chuẩn bị kèm theo các giấy tờ có ảnh như đã nêu trên để chứng minh thẻ bảo hiểm y tế đúng với bệnh nhi.

Trân trọng!

Câu hỏi liên quan