Câu hỏi

Chào bác sĩ, Năm nay tôi 30 tuổi, đã có 2 con. Tuần trước tôi đã phẫu thuật tuyến giáp. Tuy nhiên, tôi đang rất băn khoăn về một vấn đề. Xin bác sĩ giải thích giúp. Tháng 3/2016: Tôi siêu âm tuyến giáp và phát hiện có nang. Kết luận trong phiếu siêu âm như sau "tuyến giáp kích thước thuỳ trái to nhẹ. Nhu mô thuỳ trái có nang kích thước 18.13mm, thành dày có vách, cấu trúc đặc <50%, không có vôi hoá, không tăng sinh mạch. Nhu mô thuỳ phải và eo tuyến đồng nhất, không có khối bất thường. Trên siêu ân doppler, màu nhu mô tuyến tưới máu đều. Kết luận: hình ảnh nang thuỳ trái tuyến giáp (TIRADS3)". Tháng 8/2016, kết quả siêu âm là "kích thước bình thường, nhu mô 1/3 giữa thuỳ trái có cấu trúc nang hỗn hợp kích thước 22.12mm. Phần đặc trong nang ít kèm theo có nhiều vách. Nhu mô thuỳ phải và eo tuyến đồng nhất, không có khối bất thường. Trên siêu âm doppler màu nhu mô tuyến tưới máu đều. Kết luận: hình ảnh nang hỗn hợp thuỳ trái tuyến giáp". Cả 2 lần siêu âm ở BV Đại học Y. Kết quả trọc tế bào không có ác tính. Lần siêu âm 2, tôi có chỉ định mổ. Điều tôi băn khoăn là, tại sao các bác sĩ không bóc tách u cho tôi mà cắt một thuỳ trái của tôi. Vì tôi hiểu đây là tuyến quan trọng. Khi cắt như vậy, cuộc sống của tôi rất ảnh hưởng. Trước khi mổ, tôi không được tư vấn là chọn cách nào nên tôi không hiểu. Sau đó vì một vài người nhà nói là họ không bị cắt tuyến giáp, chỉ mổ lấy u. Sau đó, tôi có ra bảng theo dõi lịch mổ. Thì hầu hết là bị cắt 1 bên thuỳ đối với bệnh nhân có u một bên như tôi. Nhưng với các bệnh nhân có u 2 bên thì bị cắt 1 bên, bên còn lại chỉ lấy nhân. Vì vậy, tôi hiểu hoàn toàn có thể tách nhân mà không cắt tuyến giáp. Tôi thật sự rất hối tiếc vì quyết định phẫu thuật của mình. Có đồng nghiệp của tôi vì cắt tuyến giáp mà bổ sung hooc môn rất phức tạp, lúc thiếu lúc thừa. Tôi xin nói thêm là đã chọn bệnh viện tuyến đầu về nội tiết để làm phẫu thuật. Tôi thật sự đang rất thất vọng. Bác sĩ giải đáp giúp tôi thắc mắc, tại sao trường hợp của tôi lại bị cắt thuỳ mà không phải chỉ đơn giản là bóc tách u. Làm như vậy có phải các bác sĩ phẫu thuật đã chọn cách an toàn và dễ dàng cho họ, còn phần thiệt thòi thuộc về bệnh nhân hay không? Và việc mất 1 thuỳ giáp, sức khoẻ của tôi có bị ảnh hưởng thế nào? Ăn uống phải ra sao? Có cách nào để hoocmon cua tôi luôn duy trì ở mức ổn định mà không dùng thuốc không? Xin cảm ơn bác sĩ! (Minh Thương - vudaominh…@gmail. com)

Trả lời

Chào bạn,

Với những thông tin bạn cung cấp, bác sĩ xin giải đáp một vài thắc mắc của bạn như sau:

- Nhân giáp của bạn có kết quả FNA lành tính, TIRADS 3 tức là nguy cơ ác tính < 5%. Nhưng do nhân to (>2cm) và còn tiếp tục tăng kích thước nên chỉ định phẫu thuật trong trường hợp này là phù hợp.

- Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ sẽ đánh giá phần tuyến giáp còn sót lại. Đối với các nhân nhỏ, mô giáp bình thường còn nhiều thì sẽ bóc tách nhân để bảo tồn phần mô giáp bình thường. Khi nhân to, mô giáp bình thường còn sót lại ít thì sẽ thực hiện cắt một bên tuyến giáp. Chỉ định phẫu thuật sẽ dựa trên sự so sánh giữa lợi ích và nguy cơ đối với bệnh nhân. Khi nhân giáp to, quyết định cắt thùy là có lợi hơn vì có cố gắng bảo tồn phần mô giáp còn sót lại rất ít cũng không giúp gì thêm cho hoạt động tiết hormone mà còn có thể phải kéo dài cuộc mổ, tăng nguy cơ chảy máu, tăng thời gian sử dụng thuốc gây mê, từ đó tăng biến chứng của phẫu thuật.

- Mỗi bệnh nhân có một tình trạng bệnh khác nhau, mặc dù có cùng chẩn đoán nhưng cách điều trị có thể khác nhau. Đây là gọi là cá thể hóa trong điều trị bệnh, là một bước tiến bộ của y học hiện đại. Nếu vẫn còn thắc mắc về lý do phẫu thuật cắt thùy của mình, bạn có thể gặp trực tiếp bác sĩ đã phẫu thuật để được tư vấn thêm.

Sau mổ cắt bán phần tuyến giáp, bệnh nhân cần được theo dõi chức năng tuyến giáp thường xuyên để phát hiện biến chứng suy giáp. Khi đã có suy giáp thì sẽ được bổ sung hormone giáp theo mức độ thiếu hụt của cơ thể. Phác đồ chỉnh liều thuốc hormone giáp cần tuân theo bác sĩ điều trị bạn nhé!

Thân mến!

Cổng thông tin Tư vấn Sức khỏe - AloBacsi.vn

Câu hỏi liên quan

• Chóng mặt buồn nôn sau 1 tuần té xe, có sao không?
• Khoa Mắt của Phòng khám Đa khoa Ngọc Minh có các dịch vụ nào?
• Quy định về giờ thăm, nuôi bệnh nội trú của Bệnh viện Thống Nhất