Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM
Có phải do uống thêm thuốc điều trị mỡ máu khiến mức INR vượt ngưỡng?
Câu hỏi
Chào bác sĩ, cho mình hỏi về bệnh của mẹ mình. Mẹ mình năm nay 76 tuổi. Hơn 10 tháng trước mẹ mổ thay van động mạch chủ. Mình chọn van sinh học, nhưng vì nguyên do bất khả kháng nên bác sĩ phải thay van cơ học cho mẹ. Do vậy mẹ phải uống thuốc kháng đông suốt đời. Hiện tại mẹ mình uống kháng đông là Aceronko 1mg, liều uống các tối thứ 2, 4, 6, chủ nhật là 1 viên, riêng các tối thứ 3, 5, 7 là 1/2 viên. Mình khá cẩn thận nên mua máy đo INR cầm tay (máy Coagu chek), và thường kiểm tra INR cho mẹ. Tuy vậy gần đây mẹ có mỡ máu cao (triglycerid cao) nên bác sĩ điều trị cho mẹ uống thêm thuốc hạ mỡ máu là Lipanthyl supra 80mg ngày uống một viên. Mình có đọc tài liệu về thuốc kháng đông và thuốc Lipanthyl, cụ thể là thuốc Lipanthyl làm tăng tác dụng của thuốc kháng đông. Trước kia khi không uống Lipanthyl thì INR của mẹ thường nằm trong giới hạn điều trị (bác sĩ nói giới hạn là 2.5-3.5); nhưng hai tháng nay từ khi mẹ uống thêm Lipanthyl thì cứ 4-5 ngày là INR vượt khỏi ngưỡng cho phép, có khi trên 3.5 nhưng dưới 4.0, có khi trên 4.0. Và mình có xử trí bằng cách cho mẹ uống giảm liều tức uống 1/2 viên (nếu INR cao hơn 3.5 nhưng không quá cao) hoặc ngưng 1 liều ngay hôm đo INR (nếu INR cao hơn 4.0) và hôm sau uống lại như cũ. Cho mình xin phép hỏi bác sĩ rằng cùng mức INR nhưng do thuốc khác như Lipanthyl thúc đẩy và giảm liều (điều chỉnh) thuốc kháng đông Aceronko như trường hợp của mẹ mình và trường hợp không bị thuốc khác thúc đẩy và uống đủ liều kháng đông thì hai trường hợp này có khác nhau về mục tiêu điều trị không ạ? Do mình có máy kiểm tra INR thường xuyên và có xử trí liều kháng đông như các tài liệu hướng dẫn, song thấy khá lo do mẹ mình thường phải giảm liều kháng đông, mình sợ không đủ liều ạ. Rất mong bác sĩ giải đáp giúp mình. Chân thành cảm ơn.
Trả lời
Hai trường hợp mà bạn nêu ra không có sự khác biệt về mục tiêu INR trong điều trị kháng đông. Bạn nên tiếp tục thực hiện theo hướng dẫn để giữ mức INR trong khoảng từ 2-3.
Ngoài ra, cần tránh dùng một số thực phẩm giàu vitamin K như bông cải xanh, cải bắp, rau chân vịt, đậu xanh, rau diếp hoặc tỏi tây để tránh những thay đổi đáng kể trong việc bổ sung vitamin K nhằm hạn chế những biến động của INR.
Khi sử dụng các thuốc, đặc biệt là thuốc giảm đau, kháng viêm cũng cần chú ý, tham khảo ý kiến của bác sĩ để hạn chế các biến chứng chảy máu có thể xảy ra bạn nhé!
Thân mến.
INR là xét nghiệm máu, dùng để đánh giá mức độ hình thành cục máu đông khi dùng thuốc chống đông kháng vitatmin K loại COUMADIN® (warfarin natri). Xét nghiệm INR rất quan trọng trong việc giúp bác sĩ xác định phản ứng của bạn để xác định phản ứng của cơ thể bạn với Coumadin. Xét nghiệm INR kiểm tra để xem cục máu đông trong cơ thể bạn hình thành nhanh ở mức độ nào. Khi bệnh nhân bắt đầu dùng Coumadin, bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm INR hàng ngày cho đến khi thấy kết quả INR ổn định ở trong phạm vi điều trị. INR (International Normalized Ratio) là một cách biểu thị thời gian đông máu (TQ: Temps de Quick), nhưng đã loại trừ các yếu tố sai biệt giữa các phòng thí nghiệm khác nhau. Giá trị INR được dùng để kiểm tra hiệu quả chống đông máu của thuốc kháng vitamin K tốt hơn khi dùng giá trị tỷ prothrombine (TP). |
Bài viết có hữu ích với bạn?
Được tìm nhiều:
Có thể bạn quan tâm
Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ
Để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình
Đăng ký nhận bản tin sức khoẻ để chủ động bảo vệ bản thân và gia đình