AloBacsi ơi, bệnh mẹ em đã chuyển sang xơ gan hay ung thư chưa?

Câu hỏi

Chào BS, Rất mong nhận được hỗ trợ phản hồi từ BS ạ. Mẹ em vừa đi xét nghiệm về và có kết quả như sau ạ: PLT: 90* L GGT: 225.9 H SGOT: 305.0 H (AST) ALT: 160.1 H A.F.P: 101.8H HBEag định lượng: pos 822.2 IU/ml Feritin: 560.7H HBV DNA Taqman: 80070000 7.90 Log10 Siêu âm màu: Gan: không to, Bờ kém đều, echo dày, cấu trúc thô nhẹ đồng dạng, không sang thương trú. Mật: túi mật không sỏi, đường mật trong gan không dãn. Kết quả TD Viêm gan mạn. BS nghi ngờ ung thư. Nếu ung thư phải nhập viện còn không ung thư lấy thuốc về uống và cho đi làm MR. Có làm MR thì kết quả ghi gan thô nhẹ. Kết quả TD Viêm gan mạn. BS chúc mừng không bị ung thư và cho thuốc uống như sau: 1. Tenofovir 300mg (Stemvir) ngày 1 lần lần 1 viên trưa sau ăn 2. Lamivudin 100mg (Bephadin) ngày 1 lần lần 1 viên trưa sau ăn 3. Ursodeoxycholic 300mg (Homan) ngày 2 lần lần 1 viên sáng tối sau ăn 4. Esomeprazole 20mg (Phraebig) ngày 2 lần lần 1 viên sáng tối trước ăn Uống trong 1 tháng tái khám. Mẹ em uống xong hay bị đau râm ở vùng bụng trong 10 ngày đầu nên có lên khám thì BS bảo do dạ dạy đi khám nội soi dạ dày bị viêm sung huyết dạ đay nhẹ. Và bị xơ gan mức độ bình thường phải điều trị tăng cường tích cực. Khi đau bụng là phải đi BV liền. Uống được 20 ngày thì mẹ em vẫn mệt và đau râm phần bụng đặc biệt buổi tối. Tâm trạng mẹ em rất hoang mang nên đã cầm tất cả kết quả khám bên Hòa Hảo qua BV Nhiệt Đới khám thì BS cầm kết quả cho đi siêu âm. Sau đó BS ở đây bảo trường hợp này mới chớm xơ chưa qua viêm gan mạn nên cho thuốc điều trị giống toa thuốc trên và bỏ hạng mục số 3 là Homan 300mg. Cách uống sau ăn sáng chứ không phải sau ăn trưa. Uống 3 tháng mới tái khám. Gia đình em có xin làm lại xét nghiệm BS nói không cần. Hiện gia đình em đang rất hoang mang và lo lắng không biết sức khoẻ mẹ em như thế nào, đã xơ gan chưa? BS cho em hỏi tình trạng mẹ em có phải đã bị xơ hoặc ung thư chưa ạ? Bệnh đã nặng chưa? Và mức độ điều trị có được không ạ? Mẹ em uống thuốc theo chỉ dẫn không uống thêm bất kì nước hoặc thuốc gì thêm chỉ uống nước suối ngày 2 lít. Ăn ít nhưng chia thành nhiều bữa nhỏ, không ăn mặn, không ăn mỡ, uống thêm sữa tươi, mẹ em chỉ bị đau râm ở phần bụng vẫn ăn được ngủ được và có mệt mỏi. Hiện tại gia đình em đang rất hoang mang. Nên rất mong được BS tư vấn về tình trạng bệnh của mẹ em ạ. Em xin chân thành cám ơn. Chúc BS sức khoẻ và hạnh phúc. (Lin Trần - TPHCM)

Trả lời

ThS.BS Võ Thị Tố Uyên

Bác sĩ - Bệnh viện Thống Nhất, TPHCM

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào bạn,

AFP có thể tăng ở các bệnh nhân ung thư gan, xơ gan, viêm gan, có thai… nên với kết quả MRI không phát hiện khối u thì có thể phần nào yên tâm, không nghĩ đến chẩn đoán ung thư gan.

Bạn và gia đình cần phải hiểu, tổn thương gan do siêu vi B gây ra là một quá trình diễn tiến qua nhiều giai đoạn nối tiếp nhau từ viêm gan mạn dần dần chuyển thành xơ gan còn bù và cuối cùng là xơ gan mất bù, muốn xác định rõ ràng cần phải làm sinh thiết gan, hoặc ít nhất là đo độ đàn hồi thông qua siêu âm hay MRI.

Ở đây chưa có đủ bằng chứng để đưa ra kết luận cuối cùng, nhưng khả năng là mẹ của bạn đang ở giai đoạn đầu của xơ gan (còn bù). Xác định độ nặng cần thêm một số xét nghiệm khảo sát chức năng gan mà ở đây chương trình chưa thấy bạn cung cấp.

Giai đoạn này, điều trị thuốc kháng virus là bắt buộc để hạn chế sự hoạt động của virus, tránh làm tổn thương gan nặng hơn, phòng ngừa ung thư gan. Một số trường hợp khả quan có thể làm tổn thương thoái lui nên gia đình hãy yên tâm tuân thủ điều trị.

Các thuốc kháng virus này có thể gây nên một số tác dụng phụ trên đường tiêu hóa, nhưng triệu chứng cũng có thể do tinh thần hoang mang lo lắng gây ra.

Việc quan trọng hiện giờ là gia đình cần phải trấn an bệnh nhân, để giúp đạt được hiệu quả điều trị tốt nhất.

Chế độ ăn uống, chăm sóc như hiện tại là rất tốt, cần phát huy và tái khám thêm nếu triệu chứng đau bụng vẫn còn để tìm hiểu thêm nguyên nhân và can thiệp, bạn nhé!