Xơ gan do rượu và không do rượu, loại nào nguy hiểm hơn?

Xơ gan do rượu là biến chứng nặng nhất của các bệnh lý về gan do rượu. Nếu không được điều trị kịp thời, bệnh có thể phát triển thành suy gan. Theo ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành - Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Nhân dân 115 (TPHCM), các biện pháp điều trị chủ yếu là ngưng sử dụng rượu bia, điều trị hỗ trợ và điều trị triệu chứng.

Hạn chế rượu bia để giúp tế bào gan phục hồi tốt hơn

Xin hỏi BS, ở Việt Nam, xơ gan do rượu hay xơ gan không do rượu phổ biến hơn và nguy hiểm hơn?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Ở Việt Nam, số lượng rượu bia tiêu thụ nhiều hơn so với những nước khác. Tình trạng lạm dụng rượu bia xảy ra ở nông thôn nhiều hơn thành thị, dẫn đến việc gia tăng nhóm bệnh nhân do lạm dụng rượu bia kéo dài.

Dù do rượu hay không do rượu, một khi đã diễn tiến đến xơ gan, các biến chứng đều như nhau. Vì vậy, bệnh nhân có yếu tố dẫn đến xơ gan do rượu được khuyến cáo hạn chế rượu. Phải hạn chế rượu khi tình trạng viêm gan mạn chưa tiến triển đến xơ gan hoặc xơ gan giai đoạn sớm, còn bù. Lúc này, tình trạng đảo chiều có thể giúp tế bào gan hồi phục tốt hơn so với những nguyên nhân khác.

Biến chứng và tỷ lệ tử vong ở giai đoạn xơ gan cực kỳ nặng nề

Biểu hiện của xơ gan do rượu và không do rượu giống và khác nhau ở những điểm nào, thưa BS?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Về mặt lâm sàng chẩn đoán, xơ gan do rượu hay không do rượu đều giống nhau, không có sự khác biệt khi đã đến giai đoạn xơ gan. Cả hai đều có hội chứng tăng áp cửa và suy tế bào gan.

Khi đã đến giai đoạn xơ gan, không thể phân biệt được do rượu hay không do rượu sẽ tốt hơn. Biến chứng và tỷ lệ tử vong ở giai đoạn xơ gan cực kỳ nặng nề và đều giống nhau nếu không được kiểm soát tốt.

Phác đồ điều trị xơ gan do rượu không giống với những nguyên nhân khác

Những khó khăn trong việc điều trị xơ gan do rượu và xơ gan không do rượu là gì, thưa BS?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Với nhóm bệnh nhân xơ gan do rượu, việc khuyên họ bỏ rượu là rất khó. Bệnh nhân nhập viện không được uống rượu sẽ xuất hiện những tình huống như hội chứng sảng rượu, lên cơn nghiện rượu.

Lúc này, cần phải phân biệt được tri giác của người bệnh đang nằm trong hội chứng cai rượu hay bệnh não do gan. Đây là những triệu chứng mà người thầy thuốc cần phải phân biệt được vì cách xử trí khác nhau.

Một số trường hợp bệnh nhân xơ gan do rượu sẽ có những đợt bùng phát thông qua chỉ số MDF. Tùy theo diễn biến của tình trạng và đánh giá chỉ số MDF, bệnh nhân bị viêm gan do rượu hay xơ gan do rượu sẽ có phác đồ điều trị không giống với những nguyên nhân khác.

Trên thực tế, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa có thể dễ dàng phân biệt và đánh giá tình trạng này.