Vì sao tim đập nhanh khi gắng sức?

- Ngọc Trầm – kbnduy…@gmail.com

Thưa BS,

Em khi làm việc nặng hay gì đó 2 – 5 phút sau em cảm thấy tim đập nhanh, khó thở. Khi cố thở thì thấy rát cổ họng. Vậy em bị gì ạ?       

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em Ngọc Trầm,

Khi gắng sức nhu cầu cơ tim sẽ tăng lên, vì vậy tim tăng co bóp nên xuất hiện nhịp tim nhanh, đây là hiện tượng hết sức bình thường. Khi gặp tình huống này em nên ngồi nghỉ, hít thở chậm, sâu sẽ giúp em lấy lại cân bằng và nhanh chóng khỏe hơn.

- Nam - TPHCM

Tuần rồi em có “quan hệ” với gái bán hoa và bị rách bao cao su. Em đến ngay BV Nhiệt đới để khám và mua thuốc chống phơi nhiễm. Em uống thuốc được 4 ngày, nhưng trong khoảng thời gian này em cảm thấy lâng lâng, chóng mặt cả ngày.

Em đọc trên mạng, thấy người ta bảo chóng mặt là tác dụng phụ phổ biến nhưng nó không kéo dài. BS ơi, vậy em có bị làm sao không ạ? Có cách nào khắc phục không? Em cám ơn.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em Nam,

Khi sử dụng thuốc điều trị chống phơi nhiễm HIV người bệnh thường gặp một số tác dụng phụ như buồn nôn, nôn, đau bụng, tiêu chảy, đau đầu, chóng mặt, sốt nhẹ, phát ban… Những tác dụng phụ này thường nhẹ, biến mất sau một thời gian dùng thuốc.

Để hạn chế các tác dụng phụ này người phơi nhiễm đang sử dụng thuốc có thể thực hiện các biện pháp sau:

- Uống thuốc trong bữa ăn.

- Tiêu chảy: Nên cung cấp đủ nước nếu tiêu chảy nhiều lần, mất nước nặng nên bổ sung bằng dung dịch Orezol. Một số trường hợp tiêu chảy nặng cần phải ngưng thuốc.

- Đau đầu, chóng mặt có thể sử dụng thuốc Paracetamol để giảm triệu chứng.

- Những trường hợp rối loạn giấc ngủ, ác mộng nên đến gặp BS để xem xét lại việc dùng thuốc.

Trường hợp của em có thể theo dõi thêm, nếu sau 10 ngày vẫn xảy ra tác dụng phụ nên đến gặp BS để có hướng giải quyết tốt nhất.

- Ngô Anh - ngoti…@icloud.com

Em vừa bị vết thương ở gót chân trái hôm 3/10 do đá phải con dao mới mua. Vết thương sâu khoảng 1cm. Hôm nay (5/10) em mới chích 1 mũi SAT. Xin hỏi BS, em có phải chích thêm nữa không? Và sau 2 ngày em mới chích ngừa có sao không?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em Ngô Anh,

Uốn ván là một bệnh nguy hiểm do trực trùng gram âm Clostridium tetani gây ra. Khi có vết thương, đặc biệt là các vết thương do vật bằng sắt thép bị rỉ, vết thương bẩn, vết thương bị bẩn. Tùy vào tính chất vết thương mà có những hướng xử trí khác nhau:

- Cách xử trí chung: Rửa vết thương bằng nước sạch hoặc rửa dưới vòi nước, để hở vết thương.

- Đối với vết thương sạch, nhỏ trong vòng 6 giờ và độ sâu không dưới 1cm, không bẩn

  + Nếu trong quá khứ em không chắc chắn hoặc tiêm chưa đầy đủ (ít hơn 3 liều): Chỉ dùng kháng độc tố Tetanus (Serum antitoxic tetanus- SAT)

  + Tiêm đầy đủ trong vòng 5- 10 năm kể từ lần tiêm gần nhất: Không tiêm gì cả, chỉ để hở vết thương.

  + Tiêm đầy đủ nhưng lần tiêm gần nhất cách đây hơn 10 năm: Tiêm SAT

- Nếu vết thương có đất, nước bọt, phân, vết thương xuyên thủng, nát trên 6 giờ sâu trên 1cm:

  + Nếu trong quá khứ em không chắc chắn hoặc tiêm chưa đầy đủ (ít hơn 3 liều): Tiêm giải độc tố uốn ván là Globulin miễn dịch chống uốn ván tạo ra miễn dịch tự động chống độc tố uốn ván (khi tiêm 2 loại thuốc trên nên tiêm ở 2 vị trí khác nhau nếu không Globulin miễn dịch sẽ gắn với giải độc tố, cả 2 sẽ mất tác dụng).

  + Nếu tiêm đầy đủ và mới tiêm thì không dùng gì cả, để hở vết thương.

  + Nếu tiêm đầy đủ trong vòng 5- 10 năm kể từ lần tiêm gần nhất: Dùng giải độc tố uốn ván, để hở vết thương.

  + Tiêm đầy đủ nhưng lần tiêm gần nhất cách đây hơn 10 năm: Dùng giải độc tố uốn ván, để hở vết thương.

Trường hợp của em để cho an toàn, vì không rõ trước đây em có được tiêm phòng uốn ván đầy đủ hay không và thời gian cách đây bao lâu, em nên tiêm 1 liều SAT và vacxin phòng uốn ván theo lịch tiêm chủng quy định (5 mũi: mũi 1 cách mũi 2 một tháng, mũi 3 cách mũi 2 sáu tháng, mũi 4 cách mũi 3 một năm, mũi 5 cách mũi 4 một năm).

- Lan Ngọc - ngoclan…@gmail.com

Thưa BS,

Chồng em bị hội chứng thận hư và đã điều trị xong phác đồ, đáp ứng thuốc tốt. Vậy sau khi điều trị thì chế độ ăn như thế nào là phù hợp? Làm sao để bệnh không tái phát? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào Lan Ngọc,

Tôi không rõ chồng em bị hội chứng thận hư do nguyên nhân gì, có phải là hội chứng thận hư nguyên phát hay không, hiện tại có suy thận hay không? Chế độ ăn cho bệnh nhân hội chứng thận hư: Hạn chế muối 1,5- 2g mỗi ngày, mục tiêu giảm phù từ 0,5- 1kg cân nặng có thể kết hợp với lợi tiểu và Albumin; uống nước vừa phải; lượng đạm cung cấp mỗi ngày 0,8- 1g/ kg cân nặng mỗi ngày.

Chồng em nên theo dõi định kỳ bởi 1 BS chuyên khoa thận để đạt được kết quả điều trị tốt nhất.

- Vu Thang – Hà Nội

Chào BS,

Nhờ BS tư vấn giúp em về bệnh viêm gan B. Em có phải uống thuốc không và uống thuốc gì?

Em xin gửi BS phiếu kết quả xét nghiệm sinh hóa:

- Creatinine: 75 umol/l -Ure: 3.9 mmol/l

- Glucose: 4.8 mmol/l

- Transaminaza GOT(AST): 57 UI/l

- Transaminaza GPT(ALT): 135 UI/l

- Cholesterol TP: 4.0 mmol/l

- Triglycerid: 0.85 mmol/l

- HBsAg định lượng: 41233.96 U/ml

Em xin chân thành cảm ơn!     

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Trường hợp của em men gan ALT tăng trên 2 lần giá trị trên của giới hạn bình thường và nồng độ siêu vi trong cơ thể cũng khá cao (lớn hơn 2000UI/ ml -10⁴ copies đối với HBeAg âm tính, lớn hơn 20.000UI -10⁵ copies đối với HBeAg dương tính). Trường hợp này em nên đến khám BS chuyên khoa nội tiêu hóa hoặc chuyên khoa nhiễm- chuyên về viêm gan để được kê toa điều trị và thực hiện thêm một số xét nghiệm để theo dõi điều trị tốt hơn.

- Phạm Thị Phương – Thanh Hóa

BS ơi,

Em được chẩn đoán lao phổi, soi đờm có 8 mẫu AFB, RT-PCRBK dương tính, chụp phổi có các vết trắng đầu đỉnh phổi.

Lần khám trước cũng ở BV Phổi Hà Nội thì không có kết quả lao phổi mà chỉ bị viêm phổi. Theo BS em có nên đi khám lại ở BV Phổi Trung ương cho chắc chắn không ạ? Mong BS giải đáp giúp em.          

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Em Phương thân mến,

Theo Bộ Y tế Việt Nam thì tất cả các trường hợp lao phổi đều được cấp thuốc miễn phí và theo dõi tại địa phương. Để được cấp thuốc miễn phí cần có giấy giới thiệu tại nơi mà em đã được chẩn đoán lao phổi đến trung tâm phòng chống lao nơi em đang sinh sống.

Trường hợp của em đã làm xét nghiệm đàm và RT- PCR tìm vi trùng lao dương tính kết hợp với hình ảnh tổn thương ở đỉnh phổi trên phim X- quang là đã xác định chẩn đoán lao phổi nên điều trị ngay.

- Huỳnh Kim, 28 tuổi - TPHCM

Thưa BS,

Em bị lở miệng và lưỡi kéo dài khoảng 2 năm, tái phát liên tục hầu như tháng nào cũng bị. Mấy tháng gần đây tần suất xuất hiện vết lở ngày càng nhiều. Vết lở này vừa lành lại lên vết mới. Em đã đi khám nhiều BV mà không khỏi hẳn.

Tuần trước em đến khám ở BV Tai Mũi Họng. BS chỉ nói là lở do nhiệt và cho thuốc uống. Em uống đến hôm nay (được gần 1 tuần) vết lở cũ chưa lành thì trong họng lại bắt đầu xuất hiện vết mới và có ít máu.

Em đã cạo vôi răng như lời BS ở BV Trưng Vương dặn dò. Đánh răng ngày 2 lần và súc miệng bằng Listerine, bổ sung vitamin C và uống nhiều nước nhưng vết lở vẫn xuất hiện. Em rất lo lắng không biết nguyên nhân do đâu. Em có bị ung thư lưỡi hay không? Xin BS tư vấn giùm em.

Em từng bị đau dạ dày có vi khuẩn HP. Nội soi và xét nghiệm lại thì không còn HP nữa.          

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em Huỳnh Kim,

Nhiệt miệng làm xuất hiện nhiều vết loét ở miệng và lưỡi gây đau đớn ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống. Tuy nhiên, đây là một bệnh lành tính không nguy hiểm. Tổn thương gợi ý ác tính khi vết loét thâm nhiễm cứng và xuất hiện hạch ở vùng đầu mặt cổ.

Em đã có thái độ tích cực trong vấn đề chăm sóc răng miệng, đây là một việc làm đúng đắn nên tiếp tục duy trì. Ngoài việc bổ sung vitamin C và uống nhiều nước (trên 2 lít mỗi ngày) em nên bổ sung thêm vitamin PP. Đến BS khám khi xuất hiện những vết loét mới hoặc quá đau không thể ăn uống được để được kê toa điều trị và nhanh chóng khỏi hơn.

- Tai Nhat – nhattai…@gmail.com

Chào BS,

Em có một ngón tay trỏ bị điện giật và để lại dị tật. Nó bị cong sang một bên và không có móng nữa. Em muốn hỏi là có cách nào chỉnh thẳng lại được không ạ? Móng có tiếp tục mọc nữa không? Cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Nhìn vào hình ảnh em cung cấp tôi nhận thấy phần giường móng ngón thứ 2 bàn tay trái của em đã bị mất, vì vậy không thể mọc lại móng mới.

Muốn biết có thể chỉnh hình ngón tay được hay không em cần làm thêm xét nghiệm để đánh giá mức độ tổn thương xương. Em nên đến khám chuyên khoa chấn thương chỉnh hình để được BS điều trị đúng chuyên khoa.

- Thai Ha, 25 tuổi - TPHCM

Xin chào BS,

Tôi đã có chồng, từng bị nấm và u nhú ở cơ quan sinh dục, hiện đã khỏi. Cho tôi hỏi tình trạng của tôi như vậy có thể tiêm vắc xin ngừa ung thư cổ tử cung được không?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Vacxin phòng ngừa ung thư cổ tử cung có chỉ định cho phụ nữ chưa quan hệ tình dục và nhỏ hơn 26 tuổi. Trường hợp của em do đã lập gia đình và đã có quan hệ nên không còn chỉ định để tiêm ngừa vacxin chống HPV.

- Minh Nguyệt, 23 tuổi – Bình Dương

Chào BS,

Em bị đau dạ dày nhiều năm rồi. Gần đây em đi khám BS bảo là bị viêm loét dạ dày, tá tràng. Em uống thuốc theo đơn sau đó uống nghệ với mật ong được hơn 2 tháng. Em cảm thấy ít đau hơn nhưng lại hay bị đau tức ngực, cảm thấy hơi bị trào ngược mắc nghẹn ở cổ. Nuốt không đau nhưng nuốt xong thì hơi bị đẩy lên rồi mắc lại ở cổ họng. Cổ họng hay bị đau. Xin BS tư vấn giúp em.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Minh Nguyệt thân mến,

Do một thời gian dài em không điều trị và không theo dõi, chỉ uống thuốc nghệ với mật ong nên khó đánh giá hiệu quả điều trị. Mặt khác, các triệu chứng hiện tại có thể do bệnh lý viêm dạ dày, cũng có thể do trào ngược dạ dày thực quản gây ra. Vì vậy, theo tôi em cần tái khám và nội soi thực quản dạ dày tá tràng để kiểm tra đánh giá lại sang thương, từ đó có hướng điều trị thích hợp hơn.

Nuốt nghẹn, nuốt đau, sụt cân, ói máu, đi cầu phân đen là những dấu hiệu cảnh báo cần đến BV ngay. Chúc em mau khỏe.

- Viet Phuong – vuviet…@gmail.com

Thưa BS,

BS cho em hỏi:

1. Viêm gan C có lây qua việc dùng chung ống hút nước không ạ?

2. Em đã cắt túi mật, gần đây ngủ nằm nghiêng sang trái thì có cảm giác đau. Em cắt túi mật do bị viêm giả u. BS cho em hỏi tình trạng viêm túi mật đã cắt nhưng em vẫn có những cơn đau nhẹ bên bụng phải. Em đã làm sinh thiết và các BS nói là lành tính, nhưng em rất lo lắng liệu nó có thể chuyển sang ác tính không ạ?

Mong BS tư vấn giúp. Em xin cám ơn.     

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Viêm gan siêu vi C chủ yếu lây qua đường máu và đường dịch tiết. Sử dụng chung ống hút nước, ăn uống chung có tỉ lệ lây nhiễm rất thấp. Trừ trường hợp niêm mạc miệng của em bị tổn thương và ăn uống chung hoặc dùng chung ống hút nước của người bị nhiễm viêm gan siêu vi C thì khả năng lây nhiễm sẽ tăng lên, tuy nhiên tỉ lệ này cũng không cao.

Vấn đề còn lại là đau bụng sau khi cắt túi mật. Trong y văn có ghi nhận hội chứng sau cắt túi mật: Bệnh nhân sẽ xuất hiện triệu chứng đau bụng kiểu cơn đau quặn mật dai dẳng giống như trước đây. Tuy nhiên, cần phải chẩn đoán phân biệt với những bệnh khác cũng có triệu chứng tương tự như sỏi ống mật chủ. Ngoài ra, những nguyên nhân thực thể khác không phải do bệnh lý đường mật sau đây cũng có thể gây ra triệu chứng tương tự như: hội chứng ruột kích thích, trào ngược dạ dày thực quản, co thắt thực quản, loét dạ dày tá tràng, viêm tụy mạn.

Em có thể đến khám chuyên khoa nội tiêu hóa để BS tìm nguyên nhân và điều trị kiểm soát triệu chứng cho em.

- Thanh Tâm - Phú Thọ

Chào BS,

Ngón tay út của em bị giật liên tục mà em không hề uống rượu bia. Em có tiền sử bệnh hạ canxi huyết. Triệu chứng này có nguy hiểm không ạ?   

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào Thanh Tâm,

Ở người lớn hạ canxi máu có thể không xuất hiện triệu chứng, tuy nhiên cũng có trường hợp xuất hiện triệu chứng nặng nề như co rút, đau cơ giống chuột rút, co giật, rối loạn nhịp tim, co thắt đường dẫn khí có thể dẫn đến suy hô hấp và tử vong.

Trẻ em, đặc biệt là trẻ sơ sinh hạ canxi máu có thể biểu hiện bằng triệu chứng như trẻ chậm chạp, ngủ li bì, co giật, run, có thể gặp khó khăn trong việc bú, tuy nhiên những triệu chứng này có thể gặp ở những bệnh lý khác. Vì vậy, khi trẻ có những triệu chứng như trên cần đến BV ngay để tìm nguyên nhân điều trị nhanh chóng, tránh để lại di chứng.

Trường hợp của em chỉ có ngón tay út giật, giật liên tục ít phù hợp với triệu chứng của hạ canxi máu. Em nên đến khám chuyên khoa nội thần kinh để xác định nguyên nhân và có hướng điều trị tốt nhất.

- Doan Vinh – quandoan…@gmail.com

Gửi BS,

Em có đi xét nghiệm máu thì có kết quả là Anti HBs (ELC) là >1000, nhưng em thấy chỉ số bình thường là <10mUl/ml. BS cho em hỏi chỉ số này là bình thường hay không? Ngoài ra, chỉ số men gan cao thì ngoài kiêng rượu bia và các chất có cồn khác em có cần phải kiêng gì nữa không, thưa BS? Xin cảm ơn BS. Trân trọng!        

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em,

Xét nghiệm Anti HBs là xét nghiệm đo nồng độ kháng thể kháng virus viêm gan B. Khi xét nghiệm này dương tính chứng tỏ cơ thể em đã có kháng thể bảo vệ chống virus viêm gan B. Anti HBs >100UI/ ml là đủ để bảo vệ cơ thể, trong khi đó nồng độ kháng thể trong cơ thể em khá cao. Đây là một điều đáng mừng, vì vậy em không nên quá lo lắng.

- Lê Linh – linh…@gmail.com

Thưa BS,

Cháu bị hội chứng thận hư. Thời gian uống thuốc là 6 tháng, nhưng tháng gần đây tuy đã giảm liều chỉ còn 1 viên nhưng bụng và mặt của cháu to hơn vừa mới uống thuốc. Ngày nào cháu ăn cơm quá 2 bát thì tăng thêm vài lạng nữa. Vậy tình trạng của cháu có nguy hiểm không ạ?

Cơ thể cháu bị rạn rất nhiều. Mong BS tư vấn cho cháu cách điều trị rạn da. Bây giờ người cháu không con phù nữa cho nên mỗi bữa ăn cháu chỉ sử dụng 2g muối, như vậy được không BS? Cháu nghe nói kiêng muối hoàn toàn sẽ tránh tái phát bệnh? Mong BS tư vấn cho cháu. Cháu xin cảm ơn BS rất nhiều.

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Lê Linh thân mến,

Các triệu chứng mà em đang mắc phải như tích tụ mỡ vùng mặt gây triệu chứng mặt tròn như mặt trăng, tích tụ mỡ bụng, rạn da là những tác dụng phụ của thuốc Corticoid em đang sử dụng. Tuy nhiên, thuốc này là dùng điều trị chính trong hội chứng thận hư nguyên phát, vì vậy không thể ngưng thuốc mà chỉ có thể chỉnh liều từ từ sao cho bệnh không tái phát mà tác dụng phụ ít nhất.

Khi ngưng được thuốc các tác dụng phụ như rạn da, rậm lông, mụn có thể dần biến mất. Chế độ ăn em đang thực hiện, hạn chế muối dưới 2g muối mỗi ngày là rất hợp lý, em nên tiếp tục duy trì. Chúc em luôn khỏe.

- Trần Tưởng - TPHCM

Chào BS,

Cháu là nam, hiện là sinh viên. Cao 1m80, cân nặng 68 kg.

Hôm nay như mọi hôm cháu tập thể dục với hít xà đơn được 2 lần khi đến lần thứ 3 cháu nhảy lên nắm lấy xà thì thấy tim mình đập nhanh một cách bất thường, khoảng 3-5 nhịp một giây và kéo dài 2 phút. Lúc đó cháu rất hoang mang và sợ. Ngoài ra cháu còn có cảm giác như bị nghẹn, nhưng không tức ngực và cũng không khó thở. Sau đó cháu lấy bình tĩnh đi lại, hít thở sâu và nghỉ ngơi thì trở lại bình thường.

Trước giờ cháu chưa bị như thế này. Lúc trước cháu từng bị bệnh rối loạn thần kinh tim (cháu khám ở BV Chợ Rẫy) cũng hay bị tim đập nhanh và cháu nhớ khoảng 1-2 lần bị khó thở nữa nhưng không giống thế này.

Xin nói thêm trước giờ cháu tập thể dục rất đều và chưa bao giờ bị đau tức ngực. Xin hỏi BS cháu bị bệnh gì ạ?

BS Nội tổng quát Trần Thị Thu Cúc - AloBacsi.com

Chào em Tưởng,

Rối loạn nhịp tim có nhiều nguyên nhân và có nhiều dạng khác nhau. Vấn đề hiện tại là cần xác định em có thật sự xuất hiện rối loạn nhịp hay không và rối loạn nhịp dạng gì, từ đó sẽ có hướng xử trí tiếp theo. Em nên đến khám chuyên khoa tim mạch để BS xác định nguyên nhân và điều trị tốt nhất.