Vì sao đã bấm đường huyết ở nhà mà vẫn phải đến bệnh viện xét nghiệm?

NỘI DUNG TƯ VẤN

Đã bấm đường huyết ở nhà thì có cần xét nghiệm định lượng glucose?

- Hoa Dinh - Dinhvan...@gmail.com

Chào bác sĩ cho tôi hỏi,

Tôi xét nghiệm bằng máy đo đường huyết ở nhà buổi sáng lúc đói là 6.6, như thế là có hạ được 1.2 với chỉ số xét nghiệm ở bệnh viện là 7.8? Tôi có cần phải đi bệnh viện xét nghiệm lại không? Cảm ơn bác sĩ!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Xét nghiệm đường huyết ở bệnh viện là xét nghiệm định lượng glucose lấy từ máu tĩnh mạch, sẽ chính xác hơn là xét nghiệm đường huyết ở nhà hay còn gọi là xét nghiệm đường nhanh bằng cách lấy máu ở mao mạch đầu ngón tay.

Do đó, tất cả các trường hợp đang theo dõi rối loạn đường huyết, đang nghi ngờ theo dõi đái tháo đường thì cần phải làm xét nghiệm định lượng glucose lấy từ máu tĩnh mạch để làm chuẩn cho việc chẩn đoán.

Bấm đường ở nhà chỉ có giá trị theo dõi chứ không dùng để loại trừ hay xác định chẩn đoán. Vì thế, bạn vẫn cần đến bệnh viện làm xét nghiệm đường huyết ở bệnh viện, bạn nhé.

Sau mổ, u nang hoạt dịch vẫn sưng đau, phải làm sao?

- Pham Van Tam - Địện thoại 037824...

Em bị u nang hoạt dịch ở mu bàn chân, em có đi mổ rồi nhưng giờ nó vẫn bị sưng lên và vẫn còn đau. Mong bác sĩ giúp đỡ, em cảm ơn!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Nang hoạt dịch ở mu bàn chân bản chất là bao dịch khớp vùng này bị yếu nên phồng lên. Đôi khi nang này tự xẹp đi và đôi khi phồng to nếu như bị ảnh hưởng làm tăng áp lực lên vùng mu bàn chân như đi nhiều, thừa cân béo phì, có thai...

Nếu như khối nang hoạt dịch nhỏ, khuynh hướng không tăng kích thước, và không gây đau, tê chèn ép gân - cơ, việc hạn chế vận động nặng và băng ép là một giải pháp tốt.

Nếu khối nang hoạt dịch to, lộ rõ trên nền da, có khuynh hướng tăng hoặc gây đau, tê, chèn ép, cần được can thiệp nhằm làm giảm kích thước khối nang. Trong đó, chọc hút dịch trong nang thì tỷ lệ tái phát cao, nhưng phẫu thuật cắt bỏ bọc hoạt dịch và khâu lại phần cuống thông với khớp thì tỷ lệ thành công cao, tỷ lệ tái phát thấp, nhưng vẫn có tỉ lệ tái phát.

Như vậy, nang bao hoạt dịch ở mu bàn chân của em bị tái phát sau mổ, có biểu hiện sưng đau thì em có thể lựa chọn hút dịch trong nang rồi băng ép, nghỉ ngơi 1 thời gian, hoặc cũng có thể phẫu thuật lại, dù sao, cũng nên nhớ là bệnh vẫn có tỉ lệ tái phát.

Nhỏ nhầm thuốc nhỏ mắt Timolol vào mũi em bé, có sao không?

- Thủy - lys8...@yahoo.com

Chào bác sĩ,

Em nhỏ nhầm thuốc Timolol vào mũi cháu 6 tháng tuổi khoảng 5 giọt, ngay sau đó em rửa bằng nước muối sinh lý rồi, xin hỏi có sao không?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Timolol là chất chẹn thụ thể adrenergic beta1 và beta2 (không chọn lọc), có tác dụng hạ nhãn áp. Thuốc nhỏ vào niêm mạc mũi của cháu nhỏ sẽ nhanh chóng hấp thu vào máu, dù em có rửa mũi thì cũng cần phải đưa cháu đến bệnh viện nhi để theo dõi.

Vì thuốc này có thể gây ra các phản ứng rất nặng về hô hấp và tim, bao gồm cả tử vong do co thắt phế quản ở người bệnh hen, tụt huyết áp, rối loạn nhịp tim nên cần phải theo dõi cháu bé sát trong vòng 12-24 giờ.

Mặc dù không phải trường hợp nào cũng sẽ gặp phản ứng nặng nề trên, nhưng nếu có lỡ xảy ra thì phải được xử lý cấp cứu ngay tại bệnh viện mới an toàn.

Mảnh sọ teo nhỏ sau khi ghép 2 năm, có cần ghép lại?

- Bùi Đức Vương - 039606...

Em bị tai nạn vỡ hộp sọ bên thái dương và phẫu thuật ghép, đã được 2 năm rồi nhưng giờ mảnh ghép đó lại nhỏ hơn trước. Và cúi đầu xuống thì mảnh ghép lại cân bằng như lúc mới ghép còn nếu đứng thẳng đi bình thường thì mảnh ghép đó lại bị lõm vào một chút ạ.

Cho em hỏi có phải là mảnh ghép đó đang bị tiêu đi phải không ạ? Mong bác sĩ trả lời giúp em, em xin chân thành cảm ơn!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Hiện nay có 3 loại vật liệu thường được sự dụng là xương sọ tự thân bảo quản lạnh, ciment y học và lưới titanium.

Xương sọ tự thân người bệnh là nguồn nguyên liệu có sẵn, không đắt, luôn sẵn sàng để phẩu thuật, do vừa với chỗ khuyết nên có tính thẩm mỹ cao, có khả năng bảo vệ và có tính sinh học tương đương với xương sọ xung quanh. Tuy nhiên sau 6 tháng, một số trường hợp phản ứng thải loại hoại tử mảnh ghép, tiêu xương sọ, mảnh ghép không giữ đúng kích thước ban đầu, teo nhỏ lại, sụp xuống nên giảm tác dụng bảo vệ não và thẩm mỹ gây khuyết sọ thứ phát.

Tùy trường hợp mà bác sĩ sẽ lựa chọn phương pháp khắc phục tương ứng, nhưng nhìn chung là sẽ dựa vào các khó chịu hiện tại của người bệnh, nhu cầu và điều kiện kinh tế, chụp phim đánh giá lại kỹ hơn mảnh ghép sọ hiện tại để biết có bị tiêu đi nhiều không hay chỉ tiêu phần rìa thôi?

Nếu có chỉ định phẫu thuật tái tạo lại hộp sọ lần 2 thì bác sĩ thường sẽ chọn vật liệu nhân tạo như ciment y khoa hoặc lưới titanium. Em nên khám lại tại chuyên khoa ngoại thần kinh là phù hợp nhất nhé!

Đứt gân ngón tay 10 ngày rồi có phẫu thuật nối lại được không?

- Kiệt Nguyễn - nguyenkha...@email.com

Dạ chào bác sĩ,

Em bị đứt gân ngón tay cũng 10 ngày rồi ạ, đụng vào vết thuong thì không thấy đau chỉ không có cảm giác. Nếu muốn nối gân lại có được không và chi phí hết bao nhiêu ạ? Cám ơn bác sĩ!

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Đứt gân ngón tay hầu như không ảnh hưởng tới tính mạng người bệnh, nhưng nếu xử trí không tốt có thể để lại di chứng nặng nề, gây tàn phế, mất khả năng lao động và ảnh thưởng nhiều đến sinh hoạt hàng ngày, cũng như tâm lý của người bệnh.

Điều trị đứt gân tay không giống với gãy xương, đứt gân tay phải được phẫu thuật khâu nối gân phối hợp với phục hồi chức năng thì khả năng hồi phục hoàn toàn mới cao. Trừ khi có chỉ định trì hoãn việc phẫu thuật nối gân (như nhiễm trùng) thì việc khâu nối gân nên thực hiện sớm, để lâu gân sẽ co rút khâu nối lại rất khó.

Loại phẫu thuật nối gân thuộc vi phẫu, khả năng thành công cao. Sau phẫu thuật, em sẽ được hướng dẫn các bài tập vật lí trị liệu, sau một thời gian sẽ hồi phục hoàn toàn.

Em nên tới các bệnh viện công có chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình (như Bệnh viện Bạch Mai, Đại học Y Hà Nội, Trung ương Quân đội 108, Bệnh viện Chấn thương chỉnh hình, Chợ Rẫy, học Y dược TPHCM, Nhân dân 115...) thì sẽ hạn chế được chi phí. Chi phí thường khoảng từ 8-10 triệu đồng.

Bên trong môi nổi những mụn thịt đỏ, có phải là sùi mào gà?

- Nguyễn Văn Th. - kunz...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em là nam 15 tuổi. Bên trong môi của em bị nổi những cục hay mụn thịt gì cũng không rõ những nốt đó có màu đỏ. Những nốt đó nhỏ và nhô ra 1 tí, chúng xuất hiện gần 1 năm rồi ạ. Khi em dùng lưỡi chạm vào thì có cảm giác cộm cộm, cứng và không đau hay rát gì hết.

Em không biết phải sùi mào gà không, mong bác sĩ tư vấn giúp với ạ. Hiện em vẫn chưa khám hay xét nghiệm gì hết ạ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Theo thông tin em cung cấp thì bác sĩ nhận thấy đây có nhiều khả năng là nốt sùi mào gà, tuy nhiên, bác sĩ cần phải xem trực tiếp sang thương và khai thác tiền căn bệnh lý của em, hành vi nguy cơ nhiễm bệnh (quan hệ tình dục bằng đường miệng, hôn môi sâu với đối tượng có bệnh...) mới xác định được chẩn đoán và điều trị thích hợp tương ứng.

Em nên đến khám tại Bệnh viện Da liễu là phù hợp nhất, em nhé.

Gãy xương chày bó bột 1 tháng rưỡi rồi, đi tháo bột được chưa?

- Quân Phan - phanqua...@gmail.com

Bác sĩ ơi, cháu bị gãy 1/3 xương chày, cháu bó bột 1 tháng rưỡi rồi ạ. Cháu muốn hỏi là cháu có thể cắt bột hết gối để cử động được không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Thời gian trung bình lành xương là 1-2 tháng, tùy mức độ gãy xương, có nhiễm trùng hay không, có béo phì, bệnh tiểu đường, lớn tuổi, hút thuốc lá hay không... mà xương sẽ lành nhanh hơn hay chậm hơn.

Đối với gãy xương chày đã bó bột, khi đi lại hết đau cho thấy bệnh đang cải thiện, nhưng để chắc chắn là tháo bột được chưa thì phải chụp phim Xquang kiểm tra lại xem có can xương vững chưa, nhiều trường hợp đi lại hết đau nhưng chụp phim kiểm tra vẫn chưa có can xương và phải bó bột thêm 1 thời gian nữa.

Nếu can xương chưa vững, khi tháo bột và đi lại có thể làm gãy can xương mỏng manh này và trật 2 đầu xương gãy, gây sưng bầm (chảy máu bên dưới) và đau. Cho nên, em nên quay lại bệnh viện để chụp phim kiểm tra và quyết định tháo bột cho an toàn, em nhé!

Bé sơ sinh thở cannula nghĩa là sao?

- Nguyen Thi Phuong Thao - 093855...

Cho em hỏi bé sơ sinh thở cannula nghĩa là sao ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Bé sơ sinh phải thở cannula là khi bé bị suy hô hấp, thiếu oxy, và vì thế bác sĩ cần phải cung cấp oxy thêm cho bé. Khí oxy được cung cấp thêm giúp bé thở được đưa vào bằng ống cannula mũi có 2 nhánh đặt ở hai lỗ mũi ngoài. Đây là liệu pháp hỗ trợ oxy mức độ nhẹ, không xâm lấn.

Thùy trái tuyến giáp có nhân hỗn hợp, vài nét vôi hóa thô, có nguy hiểm không?

- Hà Phương - kienphuon...@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em đi siêu âm cho kết quả là tuyến giáp 2 bên kích thước bình thường, nhu mô đồng nhất, thùy trái có nhân hỗn hợp kích thước 9x6mm, có vài nét vôi hóa thô, eo tuyến giáp bình thường. Bác sĩ cho em hỏi bệnh có nguy hiểm không ạ? Em cảm ơn bác sĩ.

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Những hình ảnh của nhân giáp trên siêu âm hướng đến nhân giáp lành tính nhiều hơn. Nếu như em không có các yếu tố sau đây: Tiền căn chiếu xạ vùng đầu cổ, tiền căn gia đình ung thư tuyến giáp, đa u tuyến nội tiết, nhân lớn nhanh, hạch cổ, nuốt khó, khó thở, khàn giọng thì rất ít nghĩ đến ung thư tuyến giáp.

Trước mắt, bác sĩ sẽ làm thêm xét nghiệm chức năng tuyến giáp cho em, gồm TSH, FT4, FT3 để xác định nhân này có gây cường giáp hay không để điều trị.

Nếu đây chỉ là phình giáp nhân đơn thuần (không gây rối loạn nội tiết), thì chỉ cần theo dõi định kỳ là được, em nhé.

Do đó, em nên đem kết quả này đến gặp bác sĩ chuyên khoa nội tiết hay chuyên khoa về tuyến giáp để được hướng dẫn thêm.

Nhóm máu của mỗi người có thay đổi được không?

- Trần Như Ý - nt886...@gmail.com

Nhóm máu trong cơ thể mình có cách nào thay đổi không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Mỗi người chúng ta khi sinh ra được thừa hưởng sự di truyền từ bố mẹ nên có một nhóm máu cố định và không thay đổi trong suốt cuộc đời. Con người chúng ta có đến 30 hệ nhóm máu khác nhau nhưng quan trọng nhất là hệ nhóm máu ABO và hệ Rh. Mỗi hệ nhóm máu lại có các nhóm máu khác nhau do sự có mặt hay không có mặt của kháng nguyên trên bề mặt hồng cấu và kháng thể trong huyết thanh của người đó.

Nhóm máu của một người suốt đời không thay đổi, vì vậy, có người gọi nhóm máu là “hộ khẩu đỏ”.

Tuy nhiên, hiện nay khoa học có ghi nhận 1 số trường hợp đặc biệt mà con người có thể bị thay đổi nhóm máu, ví dụ, bệnh máu trắng (ung thư máu) có thể làm mất nhóm máu; bệnh khối u đường ruột có thể khiến cho bệnh nhân từ nhóm máu A biến thành nhóm máu B. Nhưng mà, đây là những trường hợp “bị” chứ không phải cố tình để “được” như vậy, nói cách khác là không thể thay đổi nhóm máu của 1 người bình thường được, em nhé.

Mang thai mà bị hở van tim 3 lá 1/4 có nguy hiểm không?

- Trần Thị Thảo - bemitc...@gmail.com

Đang mang thai, bị hở van tim 3 lá 1/4 có nguy hiểm không ạ?

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương:

Van tim của con người giống như van một chiều trong hệ thống máy bơm, giúp máu lưu thông theo một chiều, máu từ tĩnh mạch về tim và từ tim đi ra động mạch mà không thể chảy theo chiều ngược lại. Nếu không có van tim, máu sẽ lưu thông hai chiều và tim không thể đẩy máu đi nuôi cơ thể. Van tim bị hở sẽ làm quá trình lưu thông máu khó khăn hơn.

Tim người có bốn van: van hai lá, van ba lá, van động mạch chủ và van động mạch phổi. Van 3 lá là van tim nằm giữa tâm nhĩ và tâm thất bên phải, tâm nhĩ phải nhận máu của tĩnh mạch tuần hoàn lớn của cơ thể đổ về và tâm thất phải thì bơm máu lên phổi.

Khi van 3 lá bị hở sẽ làm cho máu bị dội ngược từ tâm thất phải lên lại nhĩ phải khi nó co bóp tống máu lên phổi. Quy ước trên siêu âm tính độ hở của van tim có bốn mức: hở 1/4, 2/4, 3/4 và 4/4. Trong đó, hở van tim mức 1/4 là thuộc mức độ nhẹ.

Ngay cả một người bình thường và khỏe mạnh vẫn có thể bị hở van tim 3 lá mức độ nhẹ. Khi đó, bác sĩ gọi là hở van tim sinh lý, không gây triệu chứng, không nguy hiểm nên cũng không cần phải điều trị.

Do đó, nếu em không có bất kỳ triệu chứng của đau ngực, khó thở, thì em không cần quá lo lắng, có thể đây chỉ là hở van sinh lý mà thôi, em vẫn có thể sinh được em bé và chưa cần phải dùng thuốc điều trị. Chỉ khi hở van tiến triển nặng hơn hoặc em đang gặp phải những triệu chứng như mệt mỏi, đau tức ngực, khó thở… thì cần phải điều trị càng sớm càng tốt.

Nếu hiện giờ em không có khó chịu gì cả thì em cũng không nên chủ quan, bởi khi thai càng lớn, tim càng phải hoạt động nhiều hơn để cung cấp đủ chất dinh dưỡng cho cả mẹ và thai, khi đó có thể mức độ hở có thể hở nặng hơn (không phải ai cũng bị như vậy).

Do vậy, em không những phải khám thai định kỳ mà còn cần tái khám định kỳ tim mạch của mình để theo dõi tiến triển của bệnh, đảm bảo chế độ ăn, dinh dưỡng cho cháu. Sau khi sinh bé, nếu tình trạng hở nặng lên, bác sĩ sẽ chỉ định cho em sử dụng những loại thuốc điều trị phù hợp.