1. Suy giãn tĩnh mạch chân là gì, có mấy giai đoạn?

Nhờ BS nhắc lại suy giãn tĩnh mạch chân là tình trạng thế nào, được chia làm bao nhiêu giai đoạn?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Tĩnh mạch chân có chức năng đưa máu từ chân về tim và trên hệ thống tĩnh mạch (đường đi) luôn luôn có các lá van. Suy tĩnh mạch chân là tình trạng suy của hệ thống mạch này và hệ thống van trên đó, dẫn đến dòng máu ứ đọng ở chân và không đến tim được.

Từ đó, bệnh nhân sẽ xuất hiện các triệu chứng như giãn tĩnh mạch ngoằn ngoèo dưới chân, vọp bẻ, phù chân, muộn hơn sẽ xuất hiện tình trạng loét chân.

2. Điều trị suy giãn tĩnh mạch chân có những phương pháp nào?

Hiện nay, điều trị suy giãn tĩnh mạch chân gồm có những phương pháp nào ạ?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Khoảng 100 năm trước, phẫu thuật mổ hở là phương pháp duy nhất để điều trị tĩnh mạch suy (lấy hết toàn bộ tĩnh mạch suy).

Từ năm 1999, bắt đầu có phương pháp điều trị sử dụng hệ thống nhiệt. Đến nay, vẫn đang sử dụng hệ thống laser và sóng cao tần.

Từ năm 2015, các nước tiên tiến trên thế giới, cũng như Việt Nam đã có phương pháp phẫu thuật mới là sử dụng keo sinh học. Phương pháp này không sử dụng nhiệt, chỉ bơm một lượng keo vào tĩnh mạch để gây tắc tĩnh mạch bị suy.

3. Keo sinh học là gì, có mấy loại?

Về phương pháp bơm keo sinh học mà BS vừa đề cập, xin cho biết keo sinh học là chất gì, có mấy loại?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Hiện tại, trên thế giới đang lưu hành rất nhiều loại keo sinh học. Tuy nhiên, chỉ loại keo sinh học có tên hoạt chất là cyanoacrylate được cơ quan FDA của Hoa Kỳ chấp thuận sử dụng trong điều trị suy mạch nông chi dưới ở người.

4. Khi nào có thể áp dụng bơm keo sinh học?

Bơm keo sinh học có thể được sử dụng vào giai đoạn mấy của bệnh suy giãn tĩnh mạch chân?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Bơm keo sinh học bắt đầu có thể sử dụng khi bệnh nhân có chỉ định phẫu thuật (mức độ 2), khi tình trạng tĩnh mạch giãn ngoằn ngoèo dưới da bệnh nhân hoặc ở các mức độ 3, 4, 5, 6.

5. Bơm keo sinh học có ưu điểm ra sao?

So với các phương pháp điều trị khác thì bơm keo sinh học có ưu điểm gì ạ?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Hiện nay, phương pháp điều trị bơm keo sinh học được xem là phương pháp mới nhất, hiện đại nhất. Vì không sử dụng hệ thống nhiệt nên bệnh nhân không phải chịu các tổn thương, biến chứng bởi bỏng nhiệt.

Ngoài ra, đây là phương pháp ít xâm lấn, bệnh nhân không bị đau nhiều, có thể đứng lên đi bộ ngay sau khi can thiệp phẫu thuật và đảm bảo yếu tố thẩm mỹ.

6. Quy trình bơm keo sinh học điều trị suy giãn tĩnh mạch chân thế nào?

BS có thể mô tả bơm keo sinh học điều trị suy giãn tĩnh mạch chân tại BV Bình Dân được tiến hành như thế nào ạ?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Tại Bệnh viện Bình Dân, khi bệnh nhân đến khám phòng khám chuyên về mạch máu sẽ được các bác sĩ đánh giá, siêu âm, xác định chẩn đoán bệnh nhân có suy tĩnh mạch. Sau đó bệnh nhân sẽ được chỉ định bơm keo sinh học.

Khi tiến hành phẫu thuật, dưới hướng dẫn của siêu âm, bác sĩ sẽ đặt kim vào đường tĩnh mạch (vị trí ngang gối). Sau đó, đưa một ống thông có chứa keo lên đúng vị trí tĩnh mạch bị suy và bơm keo tắc toàn bộ hệ thống tĩnh mạch suy mong muốn.

7. Sau điều trị bao lâu sẽ cải thiện tình trạng?

Sau thủ thuật bao lâu thì hình dáng các mạch máu ngoằn ngoèo dưới da sẽ được cải thiện?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Sau khoảng 2 - 3 tháng điều trị, những tĩnh mạch giãn ngoằn ngoèo dưới da của bệnh nhân ở mức độ 2 sẽ dần dần biến mất.

8. Sau khi điều trị bằng bơm keo sinh học bệnh nhân cần làm gì?

Sau khi được điều trị bằng bơm keo sinh học, bệnh nhân có cần duy trì các phương pháp điều trị trước đây như uống thuốc và mang vớ không?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Giống với các phương pháp điều trị suy tĩnh mạch trước đây, sau khi điều trị bệnh nhân vẫn phải tiếp tục thay đổi lối sống và điều trị các yếu tố nguy cơ như hạn chế đứng lâu, ngồi lâu, hạn chế giày cao gót, giảm cân để tránh tình trạng béo phì.

9. Suy giãn tĩnh mạch dưới và trên độ 2 có áp dụng bơm keo sinh học được không?

Với những người suy giãn tĩnh mạch chân chưa đến độ 2, hoặc đã qua khỏi độ 2 mà vẫn muốn bơm keo sinh học thì có được không ạ?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Bệnh ở giai đoạn độ 2 trở lên đã có thể can thiệp bơm keo sinh học điều trị suy tĩnh mạch.

Nếu trước giai đoạn 2, bệnh nhân có thể điều trị bằng cách mang vớ và uống thuốc.

10. Phương pháp bơm keo sinh học mất bao lâu, bệnh nhân có phải nằm viện không?

Thưa BS, đối với phương pháp bơm keo sinh học thời gian thực hiện thủ thuật trong bao lâu? Sau khi điều trị, bệnh nhân sẽ ở lại bệnh viện theo dõi lâu hay không và khi nào có thể trở lại sinh hoạt như bình thường?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Sau khi tiến hành bơm keo sinh học, tổng thời gian điều trị cho cả 2 chân khoảng 90 phút. Thông thường, bệnh nhân sau khi điều trị có thể đi về, đi bộ hoàn toàn mà không phải mang vớ như phương pháp trước đây.

Tuy nhiên, trong quá trình phẫu thuật có sử dụng thuốc tê. Vì vậy, để đảm bảo an toàn có thể theo dõi bệnh nhân trong 12 giờ, sáng hôm sau bệnh nhân có thể xuất viện.

11. Bơm keo sinh học điều trị suy giãn tĩnh mạch chân có thể thực hiện cùng lúc 2 chân không?

Đối với các phương pháp khác trong điều trị suy giãn tĩnh mạch chân như laser,… bệnh nhân sẽ điều trị lần lượt từng chân một. Vậy, đối với suy giãn tĩnh mạch chân điều trị bằng bơm keo sinh học có thể thực hiện cùng lúc 2 chân cho một cuộc phẫu thuật không thưa BS?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Khi sử dụng các phương pháp bằng nhiệt, phải gây tê rất nhiều lần, nhiều điểm trên đường đi của đầu laser để tránh tình trạng bỏng nhiệt. Đối với phương pháp không sử dụng nhiệt như bơm keo sinh học chỉ cần một lượng thuốc tê rất nhỏ nên hoàn toàn có thể thực hiện trên 2 chân.

12. Phương pháp bơm keo sinh học hiệu quả ra sao và cần làm gì để hạn chế tái phát?

Hiệu quả của bơm keo sinh học điều trị suy giãn tĩnh mạch chân có thể duy trì được bao lâu? Và bệnh nhân cần làm gì để hạn chế tái phát?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Từ năm 2015 đến nay, khi được được ứng dụng vào thực tế, có rất nhiều nghiên cứu đã theo dõi và quan sát bệnh nhân điều trị keo sinh học, cũng như các phương pháp khác cho thấy hiệu quả của keo sinh học tương đương và đôi khi có những điểm vượt trội hơn các phương pháp trước đây.

Tỷ lệ hiệu quả tức thời của keo sinh học trên 98%. Tuy nhiên, tất cả các phương pháp điều trị đều chịu rủi ro là tỷ lệ tái phát dưới 5% trong vòng 5 năm sau đó. Vì vậy, bệnh nhân cần tuân thủ các điều trị sau phẫu thuật.

13. Sau điều trị suy giãn tĩnh mạch chân bằng bơm keo sinh học có được đi giày cao gót không?

Đây là câu hỏi được nhiều quý chị em quan tâm: sau khi điều trị suy giãn tĩnh mạch chân bằng bơm keo sinh học, họ có được đi giày cao gót không ạ?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Sau khi điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng keo sinh học, quý chị em nên hạn chế giày cao gót, ít nhất trong 2 - 3 tháng đầu.

14. Chi phí điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng keo sinh học bao nhiêu, có được BHYT chi trả không?

Chi phí điều trị suy giãn tĩnh mạch bằng keo sinh học khoảng bao nhiêu khi điều trị tại Bệnh viện Bình Dân và có được BHYT chi trả không thưa BS?

ThS.BS.CK1 Nguyễn Minh Trung trả lời: Vì điều trị keo sinh học đối với bệnh nhân suy tĩnh mạch chi dưới tại Bệnh viện Bình Dân là phương pháp phẫu thuật mới nhất, hiện đại nhất nên chi phí vật tư tương đối cao và chưa được BHYT hỗ trợ.

Mỗi bệnh nhân sẽ chịu chi phí khoảng 40 - 45 triệu đồng. Hiện tại, bệnh viện đang tiến hành các thủ tục để đưa keo sinh học vào danh mục BHYT.