Từ viêm họng tưởng nhẹ, nữ sinh 16 tuổi bị “siêu vi khuẩn” tấn công tim, não

Bệnh nhân là Đ.T.N. (16 tuổi, ở Sơn La). Ban đầu, người bệnh xuất hiện các cơn sốt cao tới 40°C kèm rét run nhiều lần trong ngày. Gia đình đưa bệnh nhân đến bệnh viện địa phương và được chẩn đoán viêm họng cấp, điều trị kháng sinh trong 5 ngày. Tuy nhiên, tình trạng không cải thiện, vẫn sốt cao liên tục, mệt mỏi li bì, tri giác không tỉnh táo, trên da xuất hiện các nốt ban rải rác, chủ yếu ở đầu chi nên được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương.

Theo ThS.BS Nguyễn Thị Ngọc Ánh - Trung tâm Khám chữa bệnh theo yêu cầu và Quốc tế, khi nhập viện, bệnh nhân đã có biểu hiện nhiễm trùng toàn thân nặng với sốt cao 39–40°C, mạch nhanh 130 lần/phút và huyết áp thấp 95/50 mmHg. Đặc biệt, bệnh nhân xuất hiện các nốt tổn thương Janeway - những nốt xuất huyết không đau ở lòng bàn tay, bàn chân, dấu hiệu gợi ý viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn.

Kết quả cấy máu xác định bệnh nhân dương tính với tụ cầu vàng kháng Methicillin (MRSA) - loại vi khuẩn nguy hiểm có khả năng kháng nhiều loại kháng sinh thông thường. Các xét nghiệm và chẩn đoán hình ảnh cho thấy bệnh đã gây tổn thương đa cơ quan.

Khi nghe tim, bác sĩ ghi nhận tiếng thổi tâm thu 3/6 tại mỏm tim. Siêu âm tim phát hiện các mảnh sùi và hở van hai lá nặng với hai dòng hở lệch tâm (4mm và 5mm). Không chỉ gây tổn thương ở tim, vi khuẩn còn gây viêm phổi do tụ cầu. Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính và cộng hưởng từ cho thấy nhồi máu não rải rác hai bán cầu kèm xuất huyết tiểu não, khiến bệnh nhân mất thăng bằng và liệt tay phải (cơ lực 3/5).

Các bác sĩ chẩn đoán bệnh nhân nhiễm trùng huyết do tụ cầu vàng MRSA, viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn cấp, nhồi máu não kèm xuất huyết nội sọ và viêm phổi thứ phát, trên nền bệnh nhân có tiền sử hở van hai lá (phát hiện tháng 6/2025).

Trước tình trạng nguy kịch, các bác sĩ đã hội chẩn khẩn cấp và thiết lập phác đồ kháng sinh mạnh, đặc hiệu cho MRSA. Sau 3 ngày điều trị tích cực, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Chỉ số viêm CRP giảm mạnh từ hơn 200 mg/L xuống còn 10 mg/L. Bệnh nhân hết sốt, tỉnh táo, đi lại được, tay phải phục hồi vận động. Siêu âm tim cho thấy khối sùi trên van tim giảm kích thước, còn hình ảnh cộng hưởng từ não mới nhất không ghi nhận các tổn thương trước đó.

Theo BS Nguyễn Thị Ngọc Ánh, điểm đặc biệt của ca bệnh này là bệnh nhân không có các tổn thương ngoài da hay mụn nhọt - con đường xâm nhập thường gặp của tụ cầu vàng. Do đó, nhiều khả năng vi khuẩn đã xâm nhập qua các tổn thương nhỏ ở niêm mạc miệng - họng.

Bác sĩ khuyến cáo, người dân không nên chủ quan khi sốt cao kéo dài nhiều ngày và không đáp ứng điều trị thông thường. Những dấu hiệu như các nốt xuất huyết nhỏ ở lòng bàn tay, bàn chân, yếu tay chân hoặc mất thăng bằng có thể là cảnh báo nhiễm khuẩn nặng đã lan đến tim và não.

Việc khám sức khỏe định kỳ, nghe tim và siêu âm tim giúp phát hiện sớm các bệnh lý van tim và viêm nội tâm mạc, từ đó điều trị kịp thời và ngăn ngừa những biến chứng nguy hiểm.