Viêm mắt có thể dẫn đến glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) không?

Viêm mắt có thể dẫn đến tăng nhãn áp và bệnh glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước). Tăng nhãn áp trong bệnh viêm mắt là do quá trình viêm trực tiếp hoặc gián tiếp làm thay đổi quá trình sản xuất hoặc lưu thông thủy dịch, cũng có thể do tác dụng phụ của thuốc điều trị viêm corticoid. Quá trình viêm có thể chỉ biểu hiện ở mắt, cũng có thể liên quan đến bệnh toàn thân, bệnh tự miễn. Việc điều trị tăng nhãn áp thứ phát do viêm mắt thường là thách thức đối với bác sỹ nhãn khoa.

Viêm mắt gây glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) bằng cách nào?

Viêm mắt có thể ảnh hưởng đến nhãn áp bằng cách làm thay đổi trực tiếp hoặc gián tiếp đến quá trình sản xuất cũng như lưu thông thủy dịch. Glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) là hậu quả của việc tăng cản trở sự thoát thủy dịch của nhãn cầu như quá trình viêm có thể gây ra bít đồng tử, vồng mống mắt núm cà chua và glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) góc đóng. Hiện tượng các tổ chức hóa của các chất xuất tiết do viêm xảy ra ở góc tiền phòng có thể kéo mống mắt chu biên ra phía trước gây ra dính mặt trước của chu vi mống mắt. trong quá trình viêm, thể mi bị sưng to lên cũng có thể làm cho góc tiền phòng hẹp hoặc đóng góc.

Cách chẩn đoán glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) do viêm mắt

Kiểm tra lâm sàng

Triệu chứng cơ năng

• Đỏ mắt
• Nhức mắt
• Nhìn mờ: do tế bào viêm trong tiền phòng, lắng đọng chất viêm mặt sau giác mạc, phù hoàng điểm, phù giác mạc do tăng nhãn áp
• Sợ ánh sáng
• Nhãn áp cao: trên 21mmHg đối với nhãn áp kế Goldmann, trên 25mmHg đối với nhãn áp kế Maclakov

Triệu chứng thực thể

Khám sinh hiển vi bán phần trước thường thấy dấu hiệu của viêm mống mắt thể mi như:

• Cương tụ rìa
• Tủa mặt sau giác mạc, có thể tủa bụi hoặc tủa hạt tùy theo nguyên nhân của viêm mống mắt thể mi.
• Tyndal tiền phòng hoặc có thể có mủ hoặc xuất tiết tiền phòng trong trường hợp viêm màng bồ đào nặng.
• Dính mống mắt vào mặt trước thủy tinh thể gây nghẽn đồng tử và có hình ảnh vòng mống mắt núm cà chua hoặc dấu hiệu đọng sắc tố mống mắt ở mặt trước thủy tinh thể. Giai đoạn muộn có thể có tân mạch mống mắt
• Soi góc: dính góc kết hợp với đọng sắc tố bẩn ở góc tiền phòng, đôi khi có thể thấy tủa viêm ở vùng bè
• Soi đáy mắt: tổn hại đĩa thị giác điển hình của glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước)

Kiểm tra cận lâm sàng

• Thị trường: Tổn hại thị trường điển hình của glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) ở các giai đoạn khác nhau.
• Chụp OCT: Lõm đĩa rộng, chiều dày lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị giảm

Chẩn đoán phân biệt

Phân biệt với glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) góc đóng cấp: trong cơn glôcôm góc đóng cấp cũng có biểu hiện lâm sàng gần giống với glôcôm do viêm màng bồ đào như nhức, đỏ mắt, sợ ánh sáng, giác mạc phù, tủa mặt sau giác mạc có thể có xuất tiết tiền phòng. Tuy nhiên trong glôcôm cấp tủa mặt sau giác mạc là tủa sắc tố không phải tủa viêm, đồng tử giãn méo, tiền phòng chu biên nông ở cả mắt còn lại.

Phương pháp điều trị glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) do viêm mắt

Nguyên tắc chung: Điều trị hạ nhãn áp bằng thuốc hoặc phẫu thuật kết hợp với điều trị chống viêm và điều trị nguyên nhân gây viêm.

Điều trị hạ nhãn áp

Điều trị nội khoa: Hạ nhãn áp bằng thuốc ức chế sản xuất thủy dịch như thuốc ức chế beta như Timolol, Betoptic, thuốc cường alpha như Alphagan P, thuốc ức chế men CA tại chỗ hoặc toàn thân như Azopt, Acetazolamid . Nhóm thuốc prostaglandin thận trọng khi sử dụng vì có thể làm tăng quá trình viêm, tăng nguy cơ gây phù hoàng điểm dạng nang. Chống chỉ định dùng thuốc co đồng tử vì làm tăng quá trình viêm, gây dính mống mắt.

Điều trị bằng laser: Trong trường hợp tăng nhãn áp do nghẽn đồng tử (vồng mống mắt núm cà chua) có chỉ định hạ nhãn áp bằng laser mống mắt chu biên bằng laser YAG hoặc phối hợp với laser Argon.

Điều trị bằng phẫu thuật: Khi điều trị hạ nhãn áp bằng thuốc không đạt được kết quả hạ nhãn áp và quá trình viêm đã được điều trị ổn định thì phải điều trị bằng phẫu thuật như phẫu thuật cắt bè, phẫu thuật đặt van dẫn lưu tiền phòng, phẫu thuật laser quang đông thể mi…

Điều trị chống viêm

• Corticoid: tại chỗ bằng thuốc tra, tiêm tiêm cạnh nhãn cầu, dưới kết mạc có thể phối hợp với dùng toàn thân. Tuy nhiên, sử dụng corticoid kéo dài có thể gây tăng nhãn áp.
• Thuốc chống viêm nonsteroid tại chỗ hoặc toàn thân (NSAID).
• Thuốc giãn đồng tử: Làm giảm tình trạng viêm, chống dính mống mắt, giảm đau do liệt thể mi.
• Thuốc ức chế miễn dịch: Metrtrexat, Azathioprine, sử dụng trong những trường hợp viêm nặng hoặc phối hợp với bệnh toàn thân
• Điều trị nguyên nhân gây viêm: Như kháng sinh, thuốc chống vi rút, chống ký sinh trùng…

Tiến triển và biến chứng glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) do viêm mắt

Bệnh glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) do viêm mắt nếu không được phát hiện và điều trị kịp thời sẽ gây ra giảm hoặc mất thị lực không hồi phục

Phòng ngừa glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) do viêm mắt

Phát hiện và điều trị sớm, kịp thời viêm tại mắt. Đồng thời, khi sử dụng corticoid điều trị chống viêm cần phải thận trọng và theo dõi các tác dụng phụ của thuốc.

Tóm lại, viêm mắt thực sự có thể dẫn đến bệnh glôcôm (thiên đầu thống, cườm nước) nếu không được điều trị kịp thời. Vậy nên, khi có dấu hiệu viêm mắt nhẹ, bạn cần đến khám và nhận chỉ định điều trị chuyên khoa từ bác sĩ ngay, để tránh những trường hợp đáng tiếc có thể xảy ra.