ThS.BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên: Bệnh nhân sau ghép thận có được dùng đông trùng hạ thảo?

Nguyễn Thuỳ L. -  [email protected]

Chào AloBacsi,

Em bị u cột sống đã mổ cách đây 10 năm. Sau khi mổ xong em bị liệt hoàn toàn đôi chân. Sau nhiều năm tập em đã đi lại được nhưng chưa vững, khoảng 60%, kể từ đó em không phục hồi nữa.

Nay em có mong muốn cải thiện tình trạng đôi chân của mình. Mong bác sĩ tư vấn giúp em. Em nên đến bệnh viện nào, chuyên khoa nào và có phải chụp cộng hưởng từ lại không ạ? Năm nay em 25 tuổi ạ. Cảm ơn bác sĩ.

Chào bạn,

Tủy sống có chức năng quan trọng trong chức nănng thần kinh của cơ thể, là đường dẫn truyền thần kinh từ não tới các bộ phận khác trong cơ thể. Khi bị chấn thương, các tín hiệu từ cơ thể lên não hay tín hiệu từ não xuống cơ thể đều bị cắt đứt và khi đó bệnh nhân bị liệt một phần hay hoàn toàn và rối loạn cảm giác.

Sau một thời gian, các đường truyền thần kinh có thể được hồi phục nhờ vào nỗ lực tập vật lý trị liệu và kích thích thần kinh. Chấn thương càng lâu, khả năng phục hồi sẽ càng kém đi. Thông thường quá trình này diễn ra trong khoảng 2-6 tháng đầu sau chấn thương.

Hiện tại, chụp cộng hưởng từ ít có giá trị chẩn đoán hay định hướng điều trị thêm. Nếu vận động của bạn đã hồi phục 60% là một dấu hiệu tốt.

Bạn cần tích cực tập vật lý trị liệu để cải thiện sức cơ, cải thiện khả năng phản xạ và phối hợp của các nhóm cơ mới có thể trở về bình thường. Nếu cần tái khám, bạn nên khám tại chuyên khoa Nội thần kinh và Vật lý trị liệu bạn nhé!

Bạn Thảo

Bác sĩ ơi, hơn một tuần nay, khi ấn vào vùng bụng dưới bên phải, vị trí gần thắt lưng thấy đau, lúc ăn no đau như bị căng ra, còn những lúc khác thì chỉ hơi nhức như bị bầm tím nhưng trên da lại không có dấu gì. Nếu không ấn vào thì bụng không đau.

Con có bị tiêu chảy trong 3 ngày. Sau đó đi siêu âm bác sĩ không phát hiện vấn đề gì nhưng giờ khi ấn vào bụng vẫn thấy hơi nhức. Cho con hỏi là có thể bị bệnh gì vậy ạ? Hay có phải là bên trong thành bụng bị bầm không ạ?

Chào bạn,

Đau bụng có rất nhiều nguyên nhân, trong đó, đau bụng dưới kèm với tiêu chảy thường liên quan tới bệnh lý của ống tiêu hoá (hồi tràng, đại tràng, trực tràng...). Đa số các trường hợp là rối loạn tiêu hoá, viêm ruột thông thường, đáp ứng tốt với điều trị nội khoa. Tuy nhiên một số trường hợp đau bụng nguy hiểm như trong viêm ruột thừa cấp, tắc mạch mạc treo, viêm loét ruột hoại tử...

Nếu dùng thuốc không giảm đau bạn cần tái khám sớm để bác sĩ kiểm tra lại và xem xét thực hiện thêm các phương pháp tầm soát khác như nội soi, xét nghiệm máu, xét nghiệm phân để tìm nguyên nhân bạn nhé!

Thân mến.

Lê Dũng - [email protected]

Bác sĩ ơi cho em hỏi, em bị viêm gan B thể ngủ hơn 10 năm nay và chưa phải uống thuốc lần nào. Em nghe mọi người nói với bệnh này dù ở thể ngủ hay đang hoạt động thì cứ tầm 20 năm là bị xơ gan. Và cho dù không hoạt động thì có thể uống một số thuốc như Cà gai leo hoặc Ancan được không ạ?

Viêm gan B thể ngủ nghĩa là virus viêm gan B tồn tại nhưng xét nghiệm men gan vẫn ở mức bình thường. Nguồn ảnh: Internet

Chào bạn,

Hầu hết ở người nhiễm viêm gan siêu vi B mạn, virus sẽ ở dạng không hoạt động và chung sống hoà bình suốt đời mà không cần điều trị. Tuy nhiên, khoảng 10-20% trường hợp sẽ diễn tiến thành viêm gan mạn, xơ gan, ung thư gan.

Do đó, người nhiễm siêu vi B mạn cần tái khám mỗi 3 tháng để đánh giá lại tình trạng chức năng gan để phát hiện kịp thời thời điểm cần dùng thuốc kháng virus.

Các thực phẩm chức năng có nguồn gốc thảo dược thường không có hiệu quả trong điều trị viêm gan siêu vi B bạn nhé!

Nhài - 09851...

Bác sĩ cho tôi hỏi điều trị xương khớp bằng phương pháp châm cứu cấy chỉ có hiệu quả như thế nào ạ? Xin cảm ơn bác sĩ.

Chào bạn,

Châm cứu, cấy chỉ là phương pháp dùng trong y học cổ truyền, có giá trị như một phương pháp giảm đau, giúp người bệnh tăng chất lượng cuộc sống và mau chóng trở về sinh hoạt thường ngày.

Tuy nhiên, đây không phải là phương pháp chữa dứt căn nguyên của bệnh, cách tốt nhất vẫn là vật lý trị liệu đúng cách, tránh các tư thế, thói quen xấu, giữ cân nặng và dinh dưỡng phù hợp để bệnh không tiến triển nặng thêm bạn nhé!

Thân ái.

Nhật Uyên - [email protected]

Có phải ai nhiễm HPV type 16 và 18 đều bị ung thư cổ tử cung không thưa bác sĩ?

Chào bạn Nhật Uyên,

Virus HPV (Human Papillomavirus) có nhiều type, trong đó, type 16 và 18 là những type nguy cơ cao gây ra ung thư cổ tử cung. Đây cũng là loại gây ra nhiều bệnh khác như ung thư âm đạo, ung thư hậu môn, ung thư dương vật,...

Tuy nhiên, không phải lúc nào HPV cũng gây ra bệnh, thông thường đa số những người bị nhiễm HPV đều sẽ tự sạch nhiễm nếu sức đề kháng tốt. Ngoài ra, tầm soát phụ khoa và quét Pap’s hàng năm cũng là cách hiệu quả để phát hiện sớm và phòng ngừa ung thư cổ tử cung bạn nhé!

Hoang Thi - [email protected]

Xin chào bác sĩ,

Xin phép bác sĩ cho tôi được hỏi ạ.

Tôi thử máu có:

* Tháng 03/2019:

TSH : 0,68 (chỉ số bình thường: 0,35-4,94)

FT4: 0,82 (CSBT: 0,932-1,71)

T3: 0,82 (CSBT: 0,846-2,02)

Phosphatase kiềm: 49,3 (CSBT : 69-258)

=> Không điều trị thuốc

* Tháng 06/2019:

TSH: 1,47

FT4: 0,68

T3: 0,83

=> Bác sĩ chẩn đoán: bướu giáp

Uống thuốc Disthyrox 100 mcg (levothyroxin muối natri) ngày 1 viên từ tháng 07/ 2019 đến tháng 11/2019.

Tháng 11/2019, tôi bị nhiễm trùng tiêu hóa, nằm viện, thử máu, TSH=0. Bác sĩ bảo tôi bị cường giáp do thuốc, phải ngưng thuốc tuyến giáp đã uống. Như vậy, tôi đã uống gần năm tháng thuốc và phải ngưng thuốc buớu giáp cho đến nay gần 6 tháng.

Khoảng hơn 3 tháng nay, người tôi luôn bị đổ mồ hôi rất nhiều và dễ bị lên cơn mệt.

Tôi phải ở trong phòng lạnh hoặc phải luôn ngồi trước quạt máy. Thậm chí, ngồi trước quạt mà mồ hôi có lúc vẫn đổ tuôn giọt, áo quần luôn ướt vì mồ hôi, rất khổ sở.

Tôi khám bác sĩ mới, bác sĩ xem kết quả thử máu cũ, bảo tôi bị nhiễm độc giá và thử máu lại.

Kết quả thử máu lần này:

* Ngày 06/5/2020:

TSH: 0,62

FT4: 0,92

T3: 0,80

Tôi cầm kết quả xét nghiệm trên đi khám một bác sĩ khác thuộc chuyên khoa Tim mạch - Lồng ngực, bác sĩ ấy bảo chỉ theo dõi, 2 tháng sau tái khám.

Thưa bác sĩ, xin hỏi tôi bị bệnh gì ạ? Có phải tiếp tục điều trị thuốc không ạ?

Hiện tại, mỗi ngày tôi uống thuốc:

Amlodipin 5mg: sáng 1 viên

Concor 2,5 mg x 2 lần

Statinagi 20 20mg (Atorvastan): 1 viên

Pantoprazol 40mg: 1 viên

Các chỉ số thử máu khác của tôi bình thường. Siêu âm tuyến giáp chưa phát hiện bất thường.

Rất mong được sự hồi âm của bác sĩ. Xin trân trọng cảm ơn bác sĩ.

Chào cô,

Theo như kết quả lần đầu tiên, cô có tình trạng suy giáp dưới lâm sàng, trường hợp này đa phần không cần dùng thuốc trừ khi có biến chứng. Lần xét nghiệm TSH = 0 và chẩn đoán cường giáp do thuốc là phù hợp, bởi vì cơ thể của cô vốn không cần phải bổ sung thêm hormon giáp (levothyroxin là hormon giáp bổ sung cho bệnh nhân suy giáp).

Cho tới hiện tại, chức năng tuyến giáp của cô không có bất thường gì, cô nên tái khám bác sĩ tim mạch để đánh giá trực tiếp và tìm xem nguyên nhân gây ra các triệu chứng hiện tại (đổ mồ hôi, mệt) vì có thể do bệnh tim chưa ổn định cô nhé!

Trân trọng.

ThS.BS.CK1 Võ Thị Tố Uyên đang công tác tại Bệnh viện Thống Nhất và giảng dạy tại Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch

Hà văn Hiền - [email protected]

Xin hỏi bác tôi là bệnh nhân ghép thận có sử dụng được đông trùng hạ thảo không? Xin cảm ơn.

Chào bạn,

Bệnh nhân sau ghép thận cần được uống thuốc chống thải ghép thường xuyên, đúng liều, đúng thời điểm theo chỉ định của bác sĩ để chống thải ghép; theo dõi xét nghiệm nồng độ thuốc và thăm khám lâm sàng để chắc chắn rằng thận ghép hoạt động bình thường.

Một số nghiên cứu bước đầu cho thấy đông trùng hạ thảo có thể dùng hỗ trợ tốt cho sức khoẻ bệnh nhân ghép thận nhưng bằng chứng vẫn chưa đủ mạnh. Hiện nay, sản phẩm đông trùng hạ thảo trên thị trường có nhiều hàng nhái, hàng kém chất lượng.

Do đó, nếu có nhu cầu sử dụng, bạn nên mang tới trực tiếp cho bác sĩ điều trị xem và đánh giá chất lượng và độ tin cậy của sản phẩm trên trước khi quyết định sử dụng bạn nhé!

Thân mến.

Thanh Tùng - [email protected]

Chào bác sĩ, em năm nay 21 tuổi. Cách đây 2 hôm em có sờ thấy cục cứng dưới da ở đùi trong gần phần bẹn, khi ấn vào thấy hơi cứng, cảm giác khi ấn vào thì đau lắm, nhưng trên bề mặt da không có dấu hiệu gì. Nếu không ấn vào thì sẽ không có cảm giác gì ạ. Em có bị làm sao không, có nguy hiểm không ạ?

Chào bạn,

Các khối mới xuất hiện dưới da có thể là khối u mỡ, u bã, u cơ, khối máu tụ hoặc các khối u ác tính. Các khối u lành tính thường nhỏ, không tăng kích thước theo thời gian, di động tốt trong khi u ác tính thường cứng, xâm lấn, ít di động và tăng kích thước dần. Những đặc điểm phân biệt này cũng chỉ mang tính chất tương đối.

Do đó, bạn cần tới bệnh viện có phòng khám nội khoa hoặc Ung Bướu để bác sĩ dùng kỹ năng chuyên môn để thăm khám trực tiếp, đánh giá và xem xét chỉ định siêu âm tìm nguyên nhân bạn nhé.

Phan Uyên - [email protected]

Em 25 tuổi, bị nhiễm HPV 1 năm trước nhờ xét nghiệm máu ở một bệnh viện tư nhân, có kết quả HPV type 11.

Khi vừa mới phát bệnh có triệu chứng mụn cơm em đã điều trị hết, 1 năm nay không thấy nổi lại. Hôm nay em đi xét nghiệm ở Bệnh viện Da liễu TPHCM thì kết quả dương tính với HPV type 18, xét nghiệm bằng dịch trong âm đạo hay tử cung gì đó chứ không phải máu. Em không hiểu sao đang từ 11 giờ qua 18 nguy cơ cao.

Em không có nổi mụn cơm hay mụn cóc. Bác sĩ nói em 3-6 tháng khám lại lần nữa. Nếu sức đề kháng cao thì nó sẽ tự đào thải. Hiện tại em rất muốn lấy chồng và sinh con. Liệu giờ em quan hệ không sử dụng bao và có em bé có ảnh hưởng gì không? HPV type 18 có nên đi tầm soát ung thư không ạ? Nếu HPV lây cho nam có làm sao không ạ?

HPV type 18 là nguyên nhân hàng đầu gây ung thư cổ tử cung. Nguồn ảnh: Internet

Chào bạn,

HPV (viết tắt của Human Papillomavirus) là loại virus gây u nhú ở người. Con đường lây truyền phổ biến nhất là qua đường tình dục. Bất kỳ ai cũng có thể bị nhiễm HPV khi quan hệ tình dục qua đường miệng, âm đạo, hậu môn với người bị nhiễm bệnh.

HPV có thể lây lan sang người khác ngay cả khi người bệnh không hề có dấu hiệu hay triệu chứng gì. HPV cũng có thể lây nhiễm qua những vật dụng của người bị bệnh đã dùng như cắt móng tay, kim bấm sinh thiết, đồ lót... Dùng bao cao su có thể tránh lây nhiễm được nhiều bệnh, trong đó có HPV. Tuy nhiên cũng không phải an toàn tuyệt đối bởi những vùng tiếp xúc ngoài bao cao su vẫn có thể bị nhiễm bệnh.

Virus HPV có nhiều loại khác nhau. Một số có thể gây ra những vấn đề về sức khỏe như gây mụn sinh dục và ung thư. Hai loại HPV 16 và 18 được coi là virus nguy hiểm nhất vì chúng có thể nhiễm sâu vào tử cung của phụ nữ, sau đó phát triển làm thay đổi mô tử cung và gây ra bệnh ung thư cổ tử cung. Đây cũng là loại gây ra nhiều bệnh khác như ung thư âm đạo, ung thư hậu môn, ung thư dương vật,.... Tuy nhiên, không phải lúc nào HPV cũng gây ra bệnh, thông thường đa số những người bị nhiễm HPV đều sẽ tự sạch nhiễm.

Cách phòng ngừa ung thư cổ tử cung tốt nhất là bạn nên khám tầm soát, sàng lọc phụ khoa hàng năm, làm xét nghiệm Pap (phết tế bào cổ tử cung) định kỳ để phát hiện sớm và điều trị kịp thời các tổn thương tiền ung thư bạn nhé!

Thu Hường - [email protected]

Em chào bác sĩ. Em mới đi khám điện tim, kết quả bác sĩ chẩn đoán em bị thiếu máu cơ tim mà hiện nay em mới sinh được 2 tháng. Bác sĩ tư vấn giúp em loại thuốc điều trị hiệu quả chứng bệnh trên và cần kiêng những gì ạ? Hiện nay em mới 32 tuổi ạ. Em cảm ơn bác sĩ.

Chào bạn Hường,

Mạch vành là mạch máu chính nuôi dưỡng tim, nếu mạch vành hẹp có nguy cơ gây thiếu máu nuôi tim và dần dà sẽ gây ra bệnh lý tim mạch hoặc dẫn tới nhồi máu cơ tim cấp nguy hiểm tính mạng.

Mạch vành thường hẹp do xơ vữa động mạch, tình trạng này thường gặp ở người lớn tuổi, có yếu tố nguy cơ tim mạch như tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, suy thận, hút thuốc lá, tiền căn gia đình mắc bệnh tim sớm...

Trường hợp của bạn chưa rõ ràng triệu chứng của thiếu máu cơ tim, lại không có yếu tố nguy cơ tim mạch (trẻ tuổi). Hơn nữa, chẩn đoán thiếu máu cơ tim trên điện tâm đồ thường khôgn chính xác mà cần thêm một vài xét nghiệm chuyên sâu khác để khảo sát.

Do đó, bạn nên sắp xếp khám chuyên khoa tim mạch để làm rõ chẩn đoán. Nếu hiện tại sức khoẻ tốt, vận động gắng sức không vấn đề gì thì có thể chờ cho bé cứng cáp, khoẻ mạnh hơn rồi sắp xếp khám lại sau bạn nhé!

Thân mến.

Luu Nguyen - [email protected]

Chào bác sĩ,

Em đang mang thai ở tuần thứ 20. Em bị zona thần kinh ở bên miệng, đi mua thuốc thì dược sĩ kê cho em thuốc Acyclovir 5% dạng bôi ngoài da. Em đọc hướng dẫn sử dụng thì cũng không nói rõ dùng được cho bà bầu không? Và có ảnh hưởng gì không? Bác sĩ tư vấn giúp em với ạ. Em cảm ơn bác sĩ.

Chào bạn,

Thuốc Acylclovir là thuốc kháng virus, dùng cho bệnh nhân zona. Thuốc này khi bôi ngoài da ít khi thấm vào máu và không ảnh hưởng tới sức khoẻ thai nhi nếu sử dụng đúng liều khuyến cáo bạn nhé.

Thân mến.

Quang Thai - [email protected]

Chào bác sĩ, em bị té trượt giàn giáo từ độ cao 1m50 xuống đất. Đi chụp thì các bác sĩ bảo là gãy xương gót chân, em đã bó bột đến nay được hơn 3 tuần rồi, chụp lại thì được báo là can xương chưa liền. Bác sĩ cho em hỏi đã tháo bột ra được chưa ạ, và bao lâu em có thể đi lại được ạ?

Chào bạn,

Thời gian để xương gãy liền lại cần 4-6 tuần, trong thời gian này cần bất động tối đa, cung cấp đủ dinh dưỡng để xương có thể lành tốt.

Hiện tại can xương chưa liền nên bạn vẫn cần phải bó bột để cố định vết gãy, tránh chịu lực lên chân gãy. Cho đến khi can xương hình thành, bạn vẫn cần quá trình tập vật lý trị liệu để cơ bắp hồi phục chức năng và chỉ nên đi lại khi xương lành hẳn. Quá trình này có thể kéo dài 2-3 tháng tuỳ theo từng cơ địa bạn nhé!

Nguyễn Văn Việt - [email protected]

Em năm nay 30 tuổi, mấy lần uống nước mía xong em có uống thêm 1 cốc bia, mấy phút sau mình có cảm giác tức ngực, khó thở trong 15-20 phút. Liệu em bị gì thưa bác sĩ?

Bia là đồ uống rất phổ biến nhưng mọi người nên sử dụng khoa học và đúng cách. Nguồn ảnh: Internet

Chào bạn,

Triệu chứng nặng ngực và khó thở sau uống rượu bia do nhiều nguyên nhân gây ra. Ở người lớn tuổi, có yếu tố nguy cơ tim mạch như: tăng huyết áp, rối loạn mỡ máu, tiểu đường, suy thận, hút thuốc lá, tiền căn gia đình mắc bệnh tim sớm... có thể đau ngực do nhồi máu cơ tim cấp.

Ở người trẻ, rượu bia có thể gây hạ đường huyết, gây ngộ độc rượu, có thắt mạch vành, gây trào ngược dạ dày thực quản với các triệu chứng đầy hơi, nóng rát xương ức, khó thở... Nếu bản thân có các yếu tố nguy cơ tim mạch kể trên thì bạn nên sắp xếp khám chuyên khoa Tim mạch bạn nhé!

Trương Thị Loan - [email protected]

Em bị viêm tai giữa tiết nhày mạn/ viêm mũi dị ứng, J32.8 - viêm xoang đa mạn. Bác sĩ có kê thuốc về uống và nhỏ:

- Azithromycin (Garosi 500mg)

- Cefdinir (Imenir 300 300mg)

- Methyl prednisolon (Metpredni 4 A.T 4mg)

- Natri montelukast (Givet-4 4mg)

- Dexamethason phosphat + neomycin (Neodex (25mg + 5.5mg)/5ml)

Em đang cho bé 8 tháng bú, không biết dùng các loại thuốc trên có ảnh hưởng đến bé đang bú không ạ?

Chào bạn,

Về nguyên tắc, toa thuốc bạn được kê có thể sử dụng trong trường hợp triệu chứng lâm sàng rõ ràng của bệnh và cần phải dùng thuốc mới khỏi.

Thuốc có thể qua sữa mẹ và gây ra một số tác dụng phụ tiêu hoá cho em bé, do đó một số ý kiến cho rằng nên ngưng cho bé bú trong thời gian dùng thuốc cho tới 2 ngày sau khi dùng thuốc.

Trong thời gian không cho bé bú, bạn vẫn nên vắt sữa để duy trì việc tiết sữa bạn nhé.

Thân mến.