Thiếu men G6PD khiến sốt xuất huyết diễn tiến nguy kịch, suýt cướp mạng nam sinh 15 tuổi

Theo thông tin từ bệnh viện, ngày 26/01/2026, khoa Cấp cứu tiếp nhận bệnh nhi L.T.D. (15 tuổi, ngụ TPHCM) với biểu hiện sốt cao, choáng váng, khó thở, tím môi và đầu chi. Đáng chú ý, chỉ số SpO₂ của bệnh nhi rất thấp dù đã được hỗ trợ oxy. Trước đó một ngày, em xuất hiện sốt, nhức đầu và được dùng thuốc hạ sốt tại nhà. Sáng cùng ngày, dù còn mệt, em vẫn đến trường và bất ngờ choáng váng, khó thở ngay trong lớp học, không thể tự di chuyển, buộc nhà trường phải liên hệ gia đình đưa đi cấp cứu.

Kết quả thăm khám và chẩn đoán hình ảnh cho thấy phổi không có tổn thương, gợi ý tình trạng giảm oxy máu không xuất phát từ nguyên nhân hô hấp đơn thuần. Bệnh nhi được hội chẩn liên chuyên khoa và chuyển vào khoa Hồi sức tích cực - Chống độc.

Xét nghiệm khí máu động mạch ghi nhận nồng độ Methemoglobin tăng cao ở mức 15-20% (bình thường <1%), khiến hemoglobin mất khả năng vận chuyển oxy. Các nguyên nhân như ngộ độc hoặc sử dụng thuốc, chất cấm đều được loại trừ. Dù xét nghiệm dương tính với virus Dengue, diễn tiến lâm sàng không điển hình của một ca sốt xuất huyết thông thường. Trong quá trình theo dõi, bệnh nhi xuất hiện vàng da, nước tiểu sẫm màu và thiếu máu tiến triển nhanh.

Trước nghi ngờ tan huyết cấp, ê-kíp điều trị chỉ định định lượng men G6PD, cho kết quả rất thấp (0,009 U/gHb so với giá trị tham chiếu 7-20,5 U/gHb), xác định thiếu men G6PD mức độ nặng. BS.CK1 Đào Thị Huyên - Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc cho biết, nhiễm virus sốt xuất huyết chính là yếu tố khởi phát tan huyết nội mạch cấp ở bệnh nhi, làm thiếu máu nặng và tăng MetHb, khiến tình trạng thiếu oxy không cải thiện dù thở oxy nồng độ cao.

Bệnh nhi được điều trị tích cực bằng truyền máu, hỗ trợ hô hấp, đảm bảo thể tích tuần hoàn, theo dõi chặt chức năng gan - thận và tuyệt đối tránh các yếu tố nguy cơ gây tan huyết. Sau 6 ngày, tình trạng lâm sàng cải thiện rõ rệt, oxy máu ổn định, các chỉ số huyết học dần hồi phục, MetHb giảm dưới 1%. Bệnh nhi được xuất viện và tiếp tục theo dõi ngoại trú.

TS.BS Huỳnh Quang Đại - Trưởng Bộ môn Hồi sức Cấp cứu Chống độc, Trường Đại học Y Dược TPHCM, đồng thời phụ trách khoa Hồi sức tích cực - Chống độc, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cảnh báo, sốt xuất huyết trên nền thiếu men G6PD là tình huống lâm sàng đặc biệt nguy hiểm, dễ bị bỏ sót nếu không khai thác kỹ tiền sử. Việc nhận diện sớm tan huyết kèm Methemoglobin thứ phát và xử trí kịp thời có ý nghĩa quyết định đến tiên lượng sống còn.

Chuyên gia khuyến cáo, phụ huynh nên tầm soát thiếu men G6PD từ sơ sinh, chủ động thông báo tiền sử bệnh khi trẻ đi khám và nhập viện, đặc biệt khi trẻ có biểu hiện sốt kèm vàng da, nước tiểu sẫm màu hoặc khó thở.