Vừa qua, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã phẫu thuật cấp cứu thành công mở cân cơ, thay thế động mạch cánh tay, động mạch trụ, quay dập nát bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều, phục hồi cân cơ bảo tồn cánh tay cho người bệnh bị tai nạn lao động.

Cụ thể, ngày 16/4/2024, bệnh nhân N.V.H. (39 tuổi, trú tại thị xã Quảng Yên, TP Hạ Long, Quảng Ninh) trong quá trình đi biển bị dây máy cuốn vào tay phải, treo người lên theo dây. 

Sau tai nạn, bệnh nhân cảm thấy đau nhiều, hạn chế vận động cánh tay phải. Bệnh nhân được sơ cứu ban đầu tại Trung tâm Y tế TP Móng Cái trước khi được chuyển cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy.

Tại bệnh viện, tình trạng bệnh nhân tỉnh, chỉ số sinh tồn tạm ổn định, cánh tay, bàn tay phải có dấu hiệu thiếu máu nặng, tím, mất cảm giác, còn vận động các đầu ngón tay, đặc biệt bệnh nhân rất đau cánh tay phải.

Ngay khi tiếp nhận bệnh nhân, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy đã tiến hành thăm khám lâm sàng và cận lâm sàng cho bệnh nhân. Kết quả siêu âm doppler mạch cho thấy động mạch cánh tay và động mạch trụ, quay của bệnh nhân bị tắc hoàn toàn do huyết khối trên đoạn dài khoảng 44mm. Tốc độ dòng chảy trong các động mạch khác cũng rất thấp, các tĩnh mạch ấn xẹp hoàn toàn.

Nhận định đây là tổn thương phức tạp, nguy hiểm, bệnh nhân có thể phải đối mặt với nguy cơ cắt cụt cánh tay phải, thậm chí tử vong, ekip phẫu thuật của BS.CK2 Hoàng Văn Quyết - Trưởng phòng Tổ chức cán bộ - phẫu thuật viên chính, cùng các bác sĩ chuyên ngành chấn thương, thần kinh mạch máu, gây mê hồi sức đã nhanh chóng phối hợp, tiến hành phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương.

Sau hơn 3 giờ phẫu thuật căng thẳng, các bác sĩ đã bóc tách, lộ rõ tổn thương phức tạp trên cánh tay phải của bệnh nhân. Tổn thương bao gồm dập nát phần mềm toàn bộ cơ 1/3 dưới cánh tay, khuỷu và cẳng tay phải, đụng dập kèm huyết khối hoàn toàn động mạch cánh tay 1/3 dưới đến đoạn chia động mạch quay trụ gây tắc mạch, tắc tĩnh mạch cánh tay, đứt khối cơ bám trên lồi cầu ngoài, trong cánh tay và nhóm cơ mặt trước cẳng tay.

Các bác sĩ đã khéo léo cắt bỏ đoạn động mạch cánh tay và cẳng tay bị dập nát và hoại tử, lấy tĩnh mạch hiển từ đùi phải để xử lý và khâu nối động mạch cánh tay với động mạch quay và động mạch trụ bằng tĩnh mạch hiển đảo chiều. Sau đó, các bác sĩ khâu nối cân cơ, cắt bỏ cơ hoại tử và cầm máu cẩn thận.

Ca phẫu thuật diễn ra thành công. Sau 6 ngày điều trị và chăm sóc hậu phẫu tích cực, bàn tay của bệnh nhân đã hồng hào, ấm áp, mạch quay bắt rõ và các ngón tay đã có cảm giác và cử động nhẹ.

Theo BS.CK2 Hoàng Văn Quyết, các trường hợp bệnh nhân vào viện với tổn thương tắc động mạch cánh tay thường có tiên lượng rất nặng, các triệu chứng thường mơ hồ, không rõ ràng vì cánh tay của bệnh nhân còn lành lặn, chỉ biểu hiện dập nát trên da.

Do đó, đòi hỏi các bác sĩ phải giàu kinh nghiệm để đưa ra nhận định, chẩn đoán chính xác, đưa ra hướng xử trí phẫu thuật kịp thời. Thời gian là yếu tố then chốt quyết định sự sống, hồi phục của cánh tay. Vì vậy, phẫu thuật cấp cứu xử trí tổn thương, tái thông động mạch cánh tay phải diễn ra nhanh chóng để tránh nguy cơ hoại tử, phải cắt bỏ cánh tay.