Suy giáp dưới lâm sàng có đáng lo?

Bệnh lý tuyến giáp khá phổ biến trong cộng đồng, nhất là suy giáp và bướu nhân tuyến giáp. Các xét nghiệm FT4 (T4 tự do) và TSH thường được chỉ định để đánh giá chức năng tuyến giáp. Ngày nay nhiều người dân đã tự chỉ định các xét nghiệm này khi xét nghiệm máu.

TS.BS Nguyễn Quang Bảy - Trưởng khoa Nội tiết - Đái tháo đường, Bệnh viện Bạch Mai cho biết, hầu như tuần nào cũng phải tư vấn hoặc khám cho những người có xét nghiệm chức năng tuyến giáp bất thường, mà đa số là khi kiểm tra sức khỏe hoặc tự gọi xét nghiệm lấy máu tại nhà.

Cách đây khoảng 1 tuần, bác sĩ được nhờ khám “ngay lập tức” cho 2 bố con vì người mẹ nói bé bị mất ngủ mấy ngày nay.

Kết quả xét nghiệm của 1 bệnh nhân hướng đến chẩn đoán suy giáp dưới lâm sàng

BS Nguyễn Quang Bảy cho biết, khi xem phiếu kết quả thì thấy FT4 bình thường nhưng TSH tăng nhẹ là 4,78 và 4,96 (bình thường là 0,27 - 4,2). Qua hỏi bệnh, cả hai đều khỏe mạnh và không có bất cứ triệu chứng nào của suy giáp, khám tuyến giáp hoàn toàn bình thường.

Bác sĩ đã giải thích là mức tăng TSH rất nhẹ là không có ý nghĩa, trường hợp này không bị bệnh và không cần làm thêm xét nghiệm hay thăm khám. Tuy nhiên người mẹ vẫn tha thiết được kiểm tra lại để chắc chắn.

Vì không thể từ chối nên BS Nguyễn Quang Bảy đã cho làm xét nghiệm lại. Kết quả tại Bệnh viện Bạch Mai ghi nhận FT4 và TSH bình thường, siêu âm tuyến giáp bình thường.

Suy giáp dưới lâm sàng không cần điều trị vì rất nhẹ

Qua trường hợp trên, BS Nguyễn Quang Bảy cũng chia sẻ, những trường hợp xét nghiệm máu có nồng độ hormone tuyến giáp T3, T4 bình thường mà hormone tuyến yên TSH tăng được gọi là suy giáp “dưới lâm sàng” (subclinical), còn những trường hợp suy giáp rõ (overt) thì phải có T3, T4 thấp và TSH tăng.

Tuy nhiên Hội tuyến giáp châu Âu khuyến cáo cần phải làm lại (sau vài tuần đến vài tháng) xét nghiệm T3, T4 và TSH mới được phép khẳng định có suy giáp dưới lâm sàng.

Đa số các trường hợp suy giáp dưới lâm sàng sẽ không cần điều trị, vì là suy giáp rất nhẹ, trừ những trường hợp phụ nữ đang chuẩn bị có thai, hoặc khi TSH tăng > 10 mIU/mL, và liều điều trị hormone L-Thyroxin (T4) cũng sẽ thấp, chỉ từ 25 - 50mcg/ngày.