Sốt xuất huyết ở người cao tuổi dễ bị bỏ sót và trở nặng vì triệu chứng không điển hình

Người cao tuổi mắc sốt xuất huyết dễ diễn tiến nặng do nền bệnh lý phức tạp

TS.BS Thân Hà Ngọc Thể - Chủ tịch Hội Y học Chăm sóc Giảm nhẹ Việt Nam, Phó Chủ tịch Hội Lão khoa TPHCM thông tin, những năm gần đây, số liệu dịch tễ cho thấy tỷ lệ người cao tuổi mắc sốt xuất huyết Dengue ngày càng gia tăng. Không chỉ dừng lại ở số ca mắc, điều đáng lo ngại là bệnh ở nhóm tuổi này thường có xu hướng nặng hơn và phức tạp hơn trong điều trị.

Nguyên nhân chủ yếu xuất phát từ đặc điểm đa bệnh lý ở người cao tuổi. Phần lớn bệnh nhân không chỉ mắc một bệnh mà thường có nhiều bệnh nền đi kèm, đặc biệt là các bệnh tim mạch. Những bệnh lý này làm thay đổi cấu trúc và tính chất thành mạch, đồng thời ảnh hưởng đến cân bằng nội môi. Trong khi đó, sốt xuất huyết Dengue là bệnh lý liên quan trực tiếp đến tăng tính thấm thành mạch, khiến nguy cơ rối loạn huyết động và biến chứng nặng dễ xảy ra hơn ở người cao tuổi.

Bên cạnh đó, các bệnh nền như suy tim, suy thận cũng ảnh hưởng đáng kể đến quá trình điều trị. Việc lựa chọn phương pháp điều trị không còn đơn thuần, mà phải cân nhắc sự tương tác giữa các bệnh lý và giữa bệnh với thuốc đang sử dụng. Điều này khiến việc xử trí sốt xuất huyết ở người cao tuổi trở nên khó khăn hơn so với các nhóm tuổi khác.

Triệu chứng không điển hình dễ gây chậm trễ chẩn đoán, cần theo dõi và điều trị cá thể hóa

TS.BS Thân Hà Ngọc Thể nhấn mạnh, một trong những thách thức lớn nhất là biểu hiện lâm sàng của sốt xuất huyết ở người cao tuổi thường không điển hình. Khác với trẻ em hay người trẻ thường sốt cao đột ngột, nổi ban, xuất huyết dưới da, người cao tuổi có thể chỉ biểu hiện mơ hồ như ăn uống kém, rối loạn giấc ngủ, mệt mỏi, chậm chạp hoặc thay đổi hành vi.

Trong một số trường hợp, người bệnh có thể xuất hiện tình trạng lú lẫn, sảng hoặc thay đổi chu kỳ thức - ngủ. Những biểu hiện này dễ bị nhầm lẫn với các bệnh lý khác hoặc được cho là do tuổi già, khiến việc nhận diện sốt xuất huyết bị chậm trễ. Đặc biệt, khi các triệu chứng chồng lấp trên nền nhiều bệnh lý sẵn có, nguy cơ bỏ sót hoặc chẩn đoán muộn càng tăng.

Chuyên gia nhấn mạnh, đối với người cao tuổi có bệnh nền khi đã được chẩn đoán sốt xuất huyết, nên ưu tiên nhập viện để theo dõi. Bởi bệnh có thể diễn tiến nhanh và bất thường, trong khi việc đánh giá mức độ nặng và điều chỉnh điều trị cần được thực hiện liên tục.

Một điểm cần đặc biệt lưu ý là việc sử dụng thuốc ở bệnh nhân có bệnh nền, nhất là bệnh tim mạch. Nhiều thuốc tim mạch có tác dụng hạ huyết áp, trong khi sốt xuất huyết nặng cũng gây rối loạn huyết động. Nếu không được điều chỉnh phù hợp, việc duy trì liều thuốc như trước có thể làm tình trạng bệnh nặng hơn. Do đó, người bệnh không nên tự ý tiếp tục hoặc thay đổi thuốc mà cần có chỉ định và theo dõi từ bác sĩ.

Theo TS.BS Thân Hà Ngọc Thể, quản lý sốt xuất huyết ở người cao tuổi đòi hỏi cách tiếp cận cá thể hóa, dựa trên tình trạng bệnh nền và thể trạng từng người. Đồng thời, cần nâng cao cảnh giác trong nhận diện sớm các dấu hiệu bất thường, nhằm can thiệp kịp thời và hạn chế biến chứng nguy hiểm.