Sau tiếng “khập” ở khớp háng, phát hiện hoại tử chỏm xương đùi, bệnh nhân cần can thiệp phẫu thuật

Bệnh nhân đến khám trong tình trạng đau âm ỉ liên tục cả hai khớp háng, đau tăng lên khi đi lại, đứng, ngồi hoặc xoay người. Theo chia sẻ, khoảng 3 tháng trước, khi đang làm việc, anh đứng dậy đột ngột và nghe một tiếng “khập” vang lên từ vùng háng. Từ đó, cơn đau xuất hiện và kéo dài cho đến hiện tại.

Kết quả thăm khám và chụp cộng hưởng từ (MRI) xác định bệnh nhân bị hoại tử và xẹp lún chỏm xương đùi cả hai bên, ở giai đoạn 3C theo phân loại ARCO (giai đoạn tiến triển). BS.CK1 Lê Thị Mai - Khoa Cơ Xương Khớp cho biết: “Với mức độ tổn thương này, việc điều trị bảo tồn nội khoa không còn hiệu quả. Bệnh nhân cần được chuyển sang chuyên khoa Chỉnh hình để được đánh giá và chỉ định phương pháp phẫu thuật phù hợp”.

Theo BS.CK1 Lê Thị Mai, hoại tử chỏm xương đùi có thể bắt nguồn từ nhiều nguyên nhân như: chấn thương khớp háng (trật khớp háng, gãy cổ xương đùi) gây tổn thương mạch máu nuôi chỏm xương; sử dụng corticoid kéo dài, đặc biệt khi tự ý sử dụng thuốc không theo chỉ định; thói quen hút thuốc lá, uống rượu, làm suy giảm tuần hoàn máu nuôi xương; một số bệnh lý: rối loạn đông máu, huyết học, tự miễn…và nguyên nhân vô căn( chiếm 20-40% trường hợp). Bệnh thường gặp nhất ở độ tuổi trung niên 40 - 50 tuổi (chiếm 65% tổng số ca) và xu hướng ngày càng trẻ hóa, nam giới có tỷ lệ mắc bệnh (chiếm 70%) cao hơn nữ giới.

Hoại tử chỏm xương đùi là trình trạng mô xương bị chết do thiếu nguồn cung cấp máu (hoại tử vô trùng). Hiện tại chưa có thuốc đặc hiệu nào có thể phục hồi phần xương bị hoại tử.

Nếu được chẩn đoán ở giai đoạn sớm (ARCO giai đoạn 1,2 A), người bệnh có thể điều trị bảo tồn bằng thuốc giảm đau, kháng viêm, giảm tải khớp (dùng nạng, hạn chế vận động mạnh), vật lý trị liệu, phẫu thuật khoan giải áp… có thể làm chậm tiến triển bệnh và giảm triệu chứng. Trong các trường hợp phát hiện muộn từ giai đoạn 3 trở đi, như bệnh nhân này, phẫu thuật thay khớp háng là phương án điều trị hiệu quả nhất để giảm đau và phục hồi chức năng vận động

Bác sĩ khuyến cáo, hoại tử chỏm xương đùi không còn là bệnh của tuổi trung niên. Người trẻ khi có dấu hiệu đau khớp háng kéo dài hơn 2 tuần, đặc biệt ở người có yếu tố nguy cơ, nên đi khám sớm tại các cơ sở chuyên khoa Cơ xương khớp để được chẩn đoán chính xác, tránh nguy cơ tiến triển nặng, ảnh hưởng nghiêm trọng đến khả năng vận động và chất lượng sống.