Quá “giờ vàng” 12 giờ, BVĐK Châu Đốc vẫn cứu được bệnh nhân đột quỵ nặng

Dù nhập viện khi đã qua “giờ vàng” điều trị đột quỵ, một bệnh nhân người Campuchia vẫn được các bác sĩ BVĐK Châu Đốc can thiệp lấy huyết khối thành công, tái thông mạch máu não. Sau 24 giờ, tình trạng bệnh cải thiện rõ rệt, giảm yếu liệt và dự kiến xuất viện trong vài ngày tới.

Khoa Thần kinh Đột quỵ - Bệnh viện Đa khoa Châu Đốc vừa cấp cứu thành công một trường hợp nhồi máu não nặng do tắc mạch máu lớn ở bệnh nhân người Campuchia, dù người bệnh nhập viện khi đã ngoài “giờ vàng” điều trị.

Bệnh nhân Srun Vutha, 34 tuổi, nhập viện lúc 10h30 ngày 5/3/2026 trong tình trạng nhồi máu não bán cầu phải ở giờ thứ 12.

Khi vào viện, bệnh nhân liệt nửa người trái hoàn toàn với sức cơ 0/5, nói khó nặng, tri giác lơ mơ, đầu và mắt xoay lệch sang phải. Điểm đánh giá đột quỵ theo thang điểm NIHSS là 15 điểm.

Hình ảnh tắc mạch động mạch não giữa bên phải đoạn M1 và hình ảnh tái thông mạch máu khi lấy ra cục huyết khối trong lòng mạch máu (nguyên nhân gây tắc nghẽn)

Kết quả chụp CT sọ não ghi nhận tổn thương thùy thái dương, vành tia và thùy đỉnh phải, với điểm ASPECTS là 6 điểm. Chụp CT mạch máu não cho thấy tắc đoạn M1 của động mạch não giữa phải - một dạng tắc mạch máu lớn thường gây tổn thương não nghiêm trọng nếu không được tái thông kịp thời.

Trước tình trạng nguy kịch của bệnh nhân, ê kíp bác sĩ Khoa Thần kinh Đột quỵ đã quyết định tiến hành can thiệp lấy huyết khối cấp cứu nhằm tái thông mạch máu não.

Thủ thuật can thiệp đã lấy ra cục huyết khối gây tắc mạch và tái thông hoàn toàn dòng chảy, đạt mức TICI 3.

Sau 24 giờ can thiệp, tình trạng bệnh nhân cải thiện rõ rệt. Người bệnh tỉnh táo, tiếp xúc khá, mức độ yếu liệt giảm đáng kể với sức cơ cải thiện lên 3/5. Điểm NIHSS giảm từ 15 xuống còn 6 điểm. Bệnh nhân dự kiến xuất viện vào ngày 13/3/2026.

Theo các bác sĩ, trường hợp này cho thấy hiệu quả của việc mở rộng cửa sổ điều trị can thiệp lấy huyết khối đối với bệnh nhân đột quỵ do tắc mạch máu lớn.

BS.CK2 Hà Minh Đức thăm khám cho bệnh nhân ngày 12/3/2026, cho biết tình trạng cải thiện rõ rệt

Hiện nay, nhiều nghiên cứu đa trung tâm và các phân tích gộp trên thế giới đã cho thấy lợi ích của việc mở rộng thời gian can thiệp từ 6 đến 24 giờ đối với những bệnh nhân phù hợp.

Tại Việt Nam, phương pháp này đã được áp dụng tại nhiều trung tâm đột quỵ lớn có đầy đủ trang thiết bị hiện đại như máy cộng hưởng từ MRI, máy CT 128 lát cắt trở lên, hệ thống chụp mạch xóa nền DSA cùng đơn vị hồi sức đột quỵ và đội ngũ bác sĩ nhiều kinh nghiệm.

Trường hợp bệnh nhân Srun Vutha là một minh chứng cho thấy, ngay cả khi đã qua “giờ vàng”, việc chẩn đoán nhanh và can thiệp kịp thời vẫn có thể giúp cứu sống và giảm nguy cơ tàn phế cho người bệnh đột quỵ nặng.