1. Phác đồ 4 thuốc được khuyến cáo dùng để diệt vi khuẩn HP

Thưa BS, hiện nay có những giải pháp nào để điều trị - tiệt trừ HP ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Cho đến thời điểm hiện nay, phác đồ diệt helicobacter pylori vẫn yêu cầu phải có ít nhất 2 loại kháng sinh. Mặc dù kháng sinh diệt được vi khuẩn HP nhưng gây ra rất nhiều phản ứng phụ không mong muốn.

Chính vì vậy, theo đồng thuận của các hiệp hội trên thế giới, cũng như tại Việt Nam, 2 phác đồ chính được khuyến cáo dùng để tiệt trừ vi khuẩn HP là phác đồ 4 thuốc bao gồm: PPI, Tetracyclin, Metronidazol, Bismuth và PPI, Amoxicilline, Levofloxacin, Bismuth.

2. Vì sao cần sử dụng nhiều kháng sinh trong phác đồ điều trị HP?

Thực tế, phác đồ điều trị HP thường phối hợp 2 - 3 loại kháng sinh. Vì sao cần phải sử dụng nhiều kháng sinh như vậy ạ?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Hiện nay, tình trạng kháng kháng sinh ngày càng gia tăng do nhiều nguyên nhân khác nhau (như lạm dụng kháng sinh). Vì vậy, để diệt vi khuẩn HP phải có sự phối hợp của nhiều loại thuốc, giúp kháng sinh đi vào trong lớp nhầy của niêm mạc dạ dày, sau đó xâm nhập và diệt vi khuẩn HP.

Theo nghiên cứu, nếu chỉ sử dụng 1 loại kháng sinh tỷ lệ thất bại sẽ rất cao, tuy nhiên khi phối hợp 2 kháng sinh tỷ lệ thành công sẽ tăng lên. Do đó, diệt vi khuẩn HP ngày nay vẫn là một vấn đề phức tạp đối với bệnh nhân và cả thầy thuốc.

3. Phác đồ điều trị HP tối thiểu là 14 ngày

Phác đồ điều trị HP thông thường sẽ kéo dài bao lâu?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Tại Việt Nam hiện nay, khuyến cáo phác đồ điều trị HP tối thiểu là 14 ngày.

4. Thực phẩm không ảnh hưởng đến kết quả tìm vi khuẩn HP

Sau khi điều trị hết phác đồ bác sĩ chỉ định, người bệnh cần làm gì tiếp theo?

- Khi nào thì cần kiểm tra lại? Trong quá trình đợi kiểm tra này, người bệnh cần chú ý những vấn đề gì trong ăn uống, sinh hoạt và sử dụng các loại thuốc khác?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Sau khi điều trị hết phác đồ diệt helicobacter pylori nên thực hiện test để kiểm tra chắc chắn đã diệt được vi khuẩn hay chưa. Khi không xét nghiệm kiểm tra lại, nếu sau này các triệu chứng tiêu hóa tái diễn, sẽ khó xác định được đây là trường hợp nhiễm mới hay do tình trạng kháng thuốc mà chưa diệt được vi khuẩn HP.

Để kiểm tra đã hoàn toàn diệt được vi khuẩn HP hay chưa, người bệnh cần đảm bảo các điều kiện bắt buộc như:

- Ngưng sử dụng thuốc kháng sinh 4 tuần

- Ngưng thuốc ức chế bơm proton (PPI) 2 tuần

Hầu hết các thực phẩm không ảnh hưởng đến việc tìm vi khuẩn HP nên người bệnh có thể ăn uống bình thường.

5. Cần tuân thủ những nguyên tắc gì để điều trị HP hiệu quả?

Điều trị HP, cần tuân thủ những nguyên tắc gì để hiệu quả tối ưu nhất, thưa BS?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Thầy thuốc cần tư vấn kỹ cho người bệnh, vì phải uống nhiều thuốc (trong đó có ít nhất 2 loại kháng sinh), thời gian uống kéo dài, số lần uống nhiều.

Để tiệt trừ helicobacter pylori thành công, người bệnh nên tuân thủ hướng dẫn của thầy thuốc: uống thuốc đúng về số lượng, thời gian dùng, liều dùng. Nếu không sẽ rất khó để tiệt trừ vi khuẩn HP.

Đối với những tác dụng phụ có thể chấp nhận được người bệnh nên cố gắng vượt qua. Trừ các tác dụng phụ không mong muốn gây ảnh hưởng đến sức khỏe, đến dấu hiệu sinh tồn của người bệnh mới bắt buộc ngưng sử dụng.