Nội soi cắt toàn bộ dạ dày cứu bệnh nhân ung thư kèm nhiều bệnh nền nguy kịch

Ngày 11/2/2026, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2 (Chi nhánh Sài Gòn) thông tin vừa xử trí thành công một trường hợp ung thư dạ dày nhiễm cứng toàn bộ trên nền suy dinh dưỡng nặng và bệnh tim mạch phức tạp.

Người bệnh là bà N.T.D. (sinh năm 1959, ngụ thôn Mỹ Khê, đặc khu Phú Quý, tỉnh Lâm Đồng), nhập Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2 ngày 28/1/2026 trong tình trạng sốc mất máu, xuất huyết tiêu hóa mức độ nặng, BMI chỉ 15 kg/m². Trước đó khoảng một tuần, bà không ăn uống được, tụt huyết áp, được điều trị tại địa phương rồi chuyển lên TPHCM. Sau khi được phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày kịp thời, người bệnh đã thoát khỏi tình trạng nguy kịch.

Nội soi tiêu hóa ghi nhận ổ loét lớn vùng thân vị, nguy cơ tái xuất huyết cao trên nền tổn thương nhiễm cứng toàn bộ dạ dày nghi ung thư, không thể cầm máu qua nội soi. Người bệnh đồng thời mắc nhiều bệnh lý nền nặng như tăng huyết áp, rung nhĩ, suy tim, hẹp van hai lá nặng, thiếu máu và rối loạn điện giải. Albumin máu chỉ 23 g/L cho thấy tình trạng suy dinh dưỡng trầm trọng, làm gia tăng đáng kể nguy cơ biến chứng trong và sau mổ.

Ê-kíp Khoa Ngoại Tổng hợp, Bệnh viện Nhân dân Gia Định cơ sở 2 thực hiện phẫu thuật nội soi cắt toàn bộ dạ dày cho người bệnh trong tình trạng nguy kịch

Người bệnh được hội chẩn liên chuyên khoa gồm Ngoại Tổng hợp, Gây mê hồi sức, Tim mạch và Dinh dưỡng tiết chế. Sau một ngày tích cực tối ưu hóa toàn trạng, kiểm soát tim mạch và nâng đỡ dinh dưỡng, ê-kíp quyết định phẫu thuật bán khẩn để xử trí nguồn chảy máu và loại bỏ tổn thương nghi ác tính.

Ca mổ kéo dài khoảng 3 giờ, các bác sĩ cho biết, ở nhóm bệnh nhân có nhiều bệnh nền tim mạch nặng kèm suy dinh dưỡng, tỷ lệ biến chứng và tử vong chu phẫu trong y văn có thể trên 50%, đòi hỏi đánh giá nguy cơ chặt chẽ và chuẩn bị trước mổ kỹ lưỡng. Lựa chọn kỹ thuật nội soi hỗ trợ giúp giảm sang chấn, hạn chế mất máu và hỗ trợ hồi phục sớm hơn so với mổ mở.

Bác sĩ thăm khám, theo dõi sát tình trạng hậu phẫu của người bệnh sau ca mổ

Kết quả bệnh phẩm sau mổ ghi nhận sang thương loét lớn tại thân vị dạ dày kích thước khoảng 10 x 10 cm, toàn bộ dạ dày nhiễm cứng, phù hợp tổn thương ác tính. Giai đoạn hậu phẫu yêu cầu theo dõi sát do phải cân bằng giữa nguy cơ huyết khối từ bệnh lý tim mạch và nguy cơ chảy máu sau mổ, đồng thời tối ưu dinh dưỡng để hạn chế nguy cơ xì rò tiêu hóa. Đến ngày hậu phẫu thứ 4, người bệnh xuất hiện xuất huyết tiêu hóa nhẹ liên quan điều trị kháng đông nhưng được xử trí kịp thời bằng ngưng thuốc, truyền máu và điều chỉnh phác đồ.

Sau 10 ngày điều trị, người bệnh hồi phục tốt, sinh hiệu ổn định, ăn uống thích nghi và sắp được xuất viện. Sau cắt toàn bộ dạ dày, bà được nối ruột non vào thực quản, có nguy cơ thiếu vitamin B12 nhưng sẽ dần thích nghi. Thời gian tới, bệnh nhân tiếp tục được hóa trị theo phác đồ phù hợp. Các bác sĩ khuyến cáo người dân nên chủ động tầm soát ung thư sớm để nâng cao hiệu quả điều trị và chất lượng sống.