Nội dung tư vấn của BS Lan Hương chiều 6/10

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

Dạ chào BS ạ,

Mẹ em bị ung thư tử cung, điều trị được hơn 1 năm rồi, khoảng nửa tháng nữa là tái khám lần 2. Hôm nay mẹ em xì hơi bỗng ra khoảng 2-3 giọt máu, trong khi đi đại tiện vẫn bình thường, phân ít, không chảy máu. 2 hôm trước có bị tiêu chảy 1 ngày. Hiện tượng xì hơi ra máu đó có liên quan gì đến ung thư tử cung không ạ? Em cám ơn BS.

Mẹ bị ung thư tử cung được hơn 1 năm, đã từng hóa trị và xạ trị.            

Chào em,

Có một số nguyên nhân có thể gây ra tình trạng này, như trĩ, viêm đại tràng do xạ trị, nhiễm ký sinh trùng đường ruột, và không loại trừ khả năng ung thư tử cung tái phát xâm lấn đại trực tràng... Để biết chính xác do nguyên nhân gì, BS sẽ thăm khám kỹ cho mẹ em và làm một số xét nghiệm như soi phân, chụp CTscan ổ bụng, nội soi đại trực tràng... tùy vào đánh giá của BS.

- Danh Thuận, 30 tuổi - TPHCM

Chào BS,

Tôi nội soi trực tràng kết quả:
Trực tràng: cách bờ hậu môn# từ 6-12cm, có khối u chồi sùi, d#6cm, thâm nhiễm dễ chảy máu, chiếm gần hết chu vi trực tràng. Sinh thiết làm GPBL.Tôi đang chờ kết quả xét nghiệm.
Xin hỏi tôi có nguy cơ mắc ung thư trực tràng không? Mấy ngày hôm nay tôi đau bụng và đi ngoài liên tục.
Tôi xin cám ơn BS.

Chào bạn,

Một khối u với kích thước lớn như vậy với hình ảnh chồi sùi dễ chảy máu thì khả năng ung thư trực tràng là có, và nguy cơ này không phải thấp. Nếu có cả hạch ổ bụng thì nguy cơ ác tính là khá cao.

Tuy nhiên, khối u trên cũng có thể do một số ít bệnh lý lành tính khác, ví dụ như polyp, cho nên, bạn cần giữ bình tĩnh chờ kết quả giải phẫu bệnh lý, bạn nhé.

- Van Ngo – ngohong…@gmail.com

Chào AloBacsi,

Khoảng 3 ngày trước tôi cảm thấy môi trên bị sưng và hơi ngứa nhưng không bị trầy xước gì. Sau 3 ngày thì càng sưng to hơn, đặc biệt sưng về ban đêm còn ban ngày thì đỡ sưng nhưng đến nay vẫn chưa khỏi. Tôi không rõ tôi bị bệnh gì. Mong AloBacsi tư vấn giúp tôi!

Chào bạn,

Tình trạng này coi chừng là dị ứng. Dị ứng không nhất thiết phải sưng đều cả 2 môi, sưng mí mắt hay sẩn ngứa... tùy tác nhân gây dị ứng là gì, vùng da niêm nào tiếp xúc, phản ứng của cơ địa mỗi người sẽ khác nhau.

Tuy nhiên, mọi kết luận dựa vào triệu chứng chủ quan của bạn mà chưa qua thăm khám thì chỉ mang tính chất tham khảo. bạn cần đến khám bác sĩ chuyên khoa da liễu để được chẩn bệnh rõ ràng và cho thuốc bôi thích hợp, an toàn.

- Quốc Hiếu  - Bắc Giang

Chào BS,

Khoảng 1 tuần nay em thấy cơ thể mệt hơn (ăn uống tốt hơn), có hiện tượng mờ mắt đi khoảng 2/10 so với bình thường. Hay cáu gắt và cơ thể nhanh bị mệt mỏi ngay cả khi làm việc gì đó không nặng.

Điều quan trọng nhất là em cảm thấy thần kinh như lúc nào cũng bị kích thích sao ấy, không thể suy nghĩ về bất cứ chuyện gì quá 3s. Các suy nghĩ cứ trôi đi và trôi đi không thể giữ nó trong đầu. Kèm theo có cảm giác râm ran bên nửa đầu trái (không đau nhức hoặc sốt).

Thưa BS, những biểu hiện của em như vậy là bệnh gì?

Cám ơn BS!

Chào em,

Nếu thật sự vấn đề này mới xuất hiện 1 tuần nay, thì nhiều khả năng em bị căng thẳng thần kinh kéo dài và suy nhược cơ thể, thiếu dưỡng chất.

Em nên bình tâm lại, sắp xếp giờ giấc hợp lý, nghỉ ngơi đầy đủ, uống nhiều nước, ăn uống đầy đủ chất, không hút thuốc lá, không bia rượu và hạn chế cafe, đặc biệt là tuyệt đối không thức khuya hay làm việc trước máy tính nhiều giờ liền, nên tập thể dục đều đặn.

Nếu mọi việc vẫn không tiến triển hay có xu hướng ngày càng trầm trọng hơn, chứng tỏ em không thể tự mình giải quyết được stress, thì em nên khám BS để được tư vấn tâm lý và có thể kê thêm thuốc hỗ trợ thích hợp (nếu cần).

- Ngọc Mai – ngocmai…@gmail.com

Dạ, em cám ơn BS đã trả lời giúp em câu hỏi trước. Xin cho em hỏi thêm:

Mẹ em bị thoái hóa khớp gối, BS nói không đi thể dục (đi bộ) nhiều. Vậy mình tập thể dục ở nhà với các động tác xoay gối xoay tay ạ? Và 2 loại glucosamin và cartiligins, thì uống loại nào tốt hơn? Nếu uống những loại này có thể uống thường xuyên lâu dài được không, hay là mình uống khoảng mấy tháng rồi ngưng sau lại uống tiếp?

Em cám ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Với thoái hóa khớp gối, không đi bộ NHIỀU, chứ không có nghĩa là không đi bộ. Người có bệnh lý thoái hóa khớp vẫn được khuyến khích tập thể dục, trong đó có việc đi bộ, nhưng phải đúng cách. Tức là, đi vừa đủ sức, mang giày đúng chuẩn. Tương tự tập xoay gối xoay tay tại nhà cũng vậy.

Thực ra, các bài tập hiệu quả và đơn giản dành cho độ tuổi trung niên bắt đầu thoái hóa khớp là các bài tập dưỡng sinh, đa động tác, chứ không chủ yếu chú trọng và 2 khớp gối và khuỷu được. Cụ thể tập như thế nào thì mẹ em cần đến các trung tâm để được hướng dẫn chi tiết, như viện y học dân tộc, y học cổ truyền, vật lý trị liệu, hội dưỡng sinh...

Còn về thuốc, hiện không có nghiên cứu nào cho thấy trong 2 thuốc đó, thuốc nào tốt hơn thuốc nào, đáp ứng sẽ tùy người.

Đối với nhóm thực phẩm chức năng (hay còn gọi là thuốc bổ), theo kinh nghiệm cá nhân tôi, thì nên uống 1 thời gian ngắn rồi ngưng để cơ thể thanh lọc lại và tự cân bằng, sau đó mới uống tiếp, điều này giúp hạn chế tình trạng ứ đọng thuốc. người bệnh có thể uống 3 tháng rồi ngưng 2 tuần hay 6 tháng ngưng 1 tháng đều được.

- Dang Thi Hung - TPHCM

Kính chào AloBacsi,

Tôi có cháu gái 20 tuổi. Cháu phát triển bình thường nhưng có điều bất thường là những công việc cá nhân cháu làm chậm kinh khủng, những động tác cháu làm lặp đi lặp lại không biết bao nhiêu lần. Tắm thì hơn 1g đồng hồ thậm chí đi vệ sinh cũng vậy. Đánh răng rửa mặt thì cháu cứ vuốt mặt hoài chải tóc cũng vậy. Hỏi lý do tại sao cháu làm như vậy thì cháu bảo là không biết. Gia đình thì bảo cháu bị “mắc đường dưới” nhưng tôi không tin vào chuyện đó.

Xin AloBacsi cho tôi biết tình trạng của cháu là như thế nào? Có thể giới thiệu cho tôi BS chuyên khoa nào để chữa trị cho cháu không? Rất mong BS giúp đỡ.

Chào bạn,

Độ tuổi 18 đôi mươi là độ tuổi có nhiều biến động trong tâm lý. Việc cháu gái bạn có những hành vi trên, có thể là do thói quen, sở thích hay lý do riêng nào đó mà bản thân em đó không muốn nói ra. Hoặc cũng có thể đó là do rối loạn về tâm thần kinh.

Rối loạn tâm thần có rất nhiều sắc thái khác nhau, người dân không rành thì gọi là “khùng”, “điên”, “bị nhập”, “đường dưới”... dẫn đến nhiều cách chữa sai lầm, trong khi, nếu thật sự người bệnh bị rối loạn tâm thần thì hoàn toàn có thuốc điều trị được.

Nhưng trước mắt, phải chẩn đoán được cháu bạn có thật sự bị rối loạn tâm thần hay không.  Do vậy, gia đình nên đưa cháu đến khám BS chuyên khoa tâm thần để được thăm khám và hỏi bệnh cụ thể, nếu có bệnh thì trị. Ở TPHCM, một số trung tâm có chuyên khoa tâm thần mạnh là BV Nguyễn Tri Phương, BV Đại học Y dược…

- Minh Kha – Bến Tre

Chào BS,

Hiện tại em bị nổi mẩn đỏ khắp người kể cả trên mặt nhưng không bị ngứa. Em đang bị cảm và sau khi uống thuốc thì tình trạng nổi lên nhiều hơn. Không biết là em đang mắc bệnh gì ạ?

Chào bạn,

Em có thể bị phát ban do nhiễm siêu vi (còn gọi là sốt phát ban), hay do dị ứng (sau uống thuốc mà nổi nhiều hơn coi chừng dị ứng luôn cả thuốc).

Ngứa hay không là do phản ứng của cơ thể, sẽ khác nhau ở mỗi người.

Tuy nhiên, mọi kết luận dựa vào triệu chứng chủ quan của bạn mà chưa qua thăm khám thì chỉ mang tính chất tham khảo. bạn cần đến khám bác sĩ chuyên khoa da liễu để được chẩn bệnh rõ ràng và điều trị thích hợp, an toàn.

- Tấn Tài, 18 tuổi - TPHCM

Cháu chào BS ạ,

Hôm 21/9 cháu có đi nội soi dạ dày, kết quả như sau:

Thực quản: Hồng bóng, co bóp mềm mại, không giãn tĩnh mach

Tâm vị: Đóng kín

Phình vị: Sang trái, hồ nước nhiều dịch trong.

Góc bờ cong nhỏ: Mềm mại, không thấy viêm loét

Hang vị: Niêm mạc tổn thương dạng chợt nổi, co bóp mềm mại

Môn vị: Tròn đều

Hành tá tràng: Bình thường

D2 tá tràng: Bình thường

Kết luận:

Thực quản: bình thường

Dạ dày: Viêm trợt nổi hang vị dạ dày

Tá tràng: Bình thường

Kết quả xét nghiệm cháu bị dương tính.

Đây là đơn thuốc BS cho cháu uống trong 10 ngày ạ: Zyom, Agiclari, Amoxycilin, Biviantac.

Cháu có tìm hiểu và đọc được vi khuẩn HP có lây bệnh. Trong ngày hôm đó vô tình cháu quên bén và đã dùng nước chấm, chấm chung với gia đình, nhưng khi cháu hỏi BS của BV vi khuẩn HP có lây không thì BS bảo là không ăn nhầm gì cả.

Vậy liệu cháu đã lây cho gia đình không? Tình trạng bệnh của cháu có nguy hiểm không ạ? Đơn thuốc uống trong 10 ngày đó liệu có loại trừ được vi khuẩn HP không? Sau bao lâu thì cháu có thể tái khám ạ? Mong BS tư vấn sớm giúp cháu.

Chào em,

Hp là vi khuẩn gây bệnh ở dạ dày, theo lý thuyết thì không lây bệnh qua đường ăn uống. Tuy nhiên, trên thực tế nếu người bệnh có tình trạng trào ngược dạ dày thực quản, tức là đem dịch có Hp từ dạ dày lên miệng, rồi tại miệng lại vệ sinh răng miệng kém, cao răng nhiều thì vi khuẩn Hp sẽ thường trú ở đó, khi có tiếp xúc nhiều như hôn chẳng hạn thì có khả năng lây nhiễm. Vậy, việc em lỡ dùng nước chấm chung với gia đình thì khả năng lây truyền Hp gần như không có.

Bệnh của em rất thường gặp, không nguy hiểm, nhưng phải trị tiệt trừ Hp.

Ngày nay có rất nhiều phác đồ thuốc dùng tiệt trừ Hp, toa thuốc em uống là 1 trong các phác đồ thuốc thường được sử dụng. Hiệu quả thành công thì không ai có thể chắc chắn 100% vì Hp hiện nay rất là “ranh ma”, nó có những chủng kháng với các kháng sinh thông thường.

Do đó, sau toa thuốc này, em nên ngưng tất cả các thuốc trong 1 tháng rồi quay lại kiểm tra xem Hp đã được tiệt trừ chưa, nếu chưa thì BS sẽ đổi sang phác đồ khác cho em. Trong quá trình điều trị và ngưng thuốc 1 tháng để kiểm tra lại, nếu có bất kỳ khó chịu gì thì cũng nên khám BS.

- Hậu Nguyễn, 21 tuổi – Đà Nẵng

Chào BS,

Em bị viêm đa xoang, năm trước có được BS chuyên khoa chỉ định phẫu thuật nội soi. Sau khi phẫu thuật, em thấy bệnh tình được cải thiện nhiều nhưng 3 tháng gần đây em thấy có dấu hiệu bị lại và đôi khi khó nhận biết được mùi cũng như thở vào ban đêm. Xin BS cho em lời khuyên và nên điều trị bằng thuốc gì ạ? Em cám ơn!

Chào em,

Viêm xoang mạn là nỗi đau đầu đối với các bs tai mũi họng và cả BN. Những trường hợp viêm xoang nặng thường được chỉ định phẫu thuật mở rộng lỗ đổ của xoang, nhưng hiệu quả thì tùy người, hiệu quả thường rất tốt trong thời gian đầu nhưng sau đó nhiều trường hợp bị tái phát. thời gian tái phát thì tùy mỗi người giữ gìn vệ sinh mũi họng như thế nào, trong điều kiện môi trường ô nhiễm như hiện nay thì điều này quả thật rất khó.

Cách điều trị và phòng ngừa viêm xoang tốt nhất là rửa mũi bằng nước muối sinh lý thường xuyên, trước và sau khi đi ra đường, trước và sau khi ngủ dậy.

Hiện nay, em đã bị viêm xoang tái phát, và mức độ có phần nặng nề vì đã có biểu hiện tổn thương đầu dây thần kinh khứu giác. Em nên khám lại bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để được xử trí thích hợp, vấn đề điều trị thuốc phải qua thăm khám mới có thể tư vấn được, đây là quy định của bộ y tế.

- Minh Tuệ, 49 tuổi – Đồng Nai

Chào BS,

Tôi khám sức khỏe vừa xét nghiệm kết quả cho các chỉ số sau đây:

WBC=5.07, Mono = 12.2, Hgb = 10.8, Hct = 36.4, Mch = 24.5, Mchc = 29.7, Rdw = 14.9, Plt =140, Glucose = 171, SGOT = 144, SGPT = 124  Gamma  GT = 159, Triglycerides = 210, HDL= 33, LDL=86, Lipid = 821.

Xin hỏi BS tôi mắc bệnh có nguy hiểm không và nên đi khám ở đâu? Cám ơn BS!

Chào bạn,

Kết quả trên cho thấy, bạn có các vấn đề sau:

Thiếu máu hồng cầu nhỏ nhược sắc, có thể do nhiều nguyên nhân (thiếu máu thiếu sắt, viêm mạn, thalassemia...)

Giảm nhẹ tiểu cầu

Rối loạn đường huyết

Tăng men gan (tức là có tổn thương tế bào gan)

Rối loạn mỡ máu

Với tình trạng này, theo tôi, bạn nên khám chuyên khoa gan mật trước, vì bệnh lý gan có thể là đầu mối gây ra một loạt các rối loạn còn lại.

- Lệ Hằng, 37 tuổi – An Giang

Chào BS,

Tôi bị thoát vị đĩa đệm đốt sống L4,L5 có điều trị nhưng vẫn còn đau nhức. Ban ngày tôi đi làm thì bình thường nhưng tối ngủ thì rất đau. Tôi định sinh thêm 1 bé nữa có được không? Mang bầu có làm cho bệnh nặng thêm nữa không BS? Cảm ơn BS.      

Chào bạn,

Người không có bệnh lý gì về cơ xương khớp khi mang thai cũng thường bị khó chịu nhiều ở vùng thắt lưng, do thai lớn đè vào cột sống, do tư thế đứng/đi không còn thẳng trục nữa...

Nhưng, thoát vị đĩa đệm không phải là bệnh không được có thai, chỉ cần lưu ý là khi mang thai các triệu chứng đau ở lưng có thể nặng nề hơn khi chưa có thai.

Tùy vào mức độ thoát vị, thoát vị trước hay sau, có thiếu xương đi kèm không... mà ảnh hưởng của thai kỳ lên cột sống thắt lưng sẽ khác nhau, điều này bác sĩ đang điều trị cho bạn sẽ trả lời dễ dàng nhất. Tuy nhiên, bạn chỉ bị đau vào buổi tối và không tê yếu chân thì mức độ thoát vị cũng không nhiều, và cần xem lại hệ thống giường nệm, tư thế khi ngủ.

Để có một thai kỳ tốt nhất, bạn nên khám bác sĩ chuyên khoa sản khoa, vì ngoài bệnh lý cột sống thắt lưng, yếu tố khác như tuổi cũng cần được dự trù, tính toán.

- Bích Hường, 24 tuổi

Thưa BS,

Vài năm trở lại đây thỉnh thoảng cháu hay bị hoa mắt chóng mặt, ù tai, hay buồn ngủ. Cũng có lúc cháu thấy tim mình đập khá nhanh, hay giật mình.

Từ năm lớp 11 cháu bắt đầu có biểu hiện của bệnh động kinh. 1 năm 2-3 lần cháu lại bị lên cơn co giật và gần như cháu không hề nhớ gì về nó. 2 năm trước cháu có đi khám đông y thì thầy thuốc có bảo cháu bị bệnh "động kinh" với lại bị bệnh "tim nhỏ". Cháu có uống thuốc nhưng chỉ cắt được cơn động kinh còn các triệu chứng ở trên thì vẫn còn.

Cháu muốn biết là bệnh "tim nhỏ" là bệnh gì vậy? Cháu muốn đi kiểm tra tổng quát nhưng lại không biết nên làm những xét nghiệm gì và nêm khám ở đâu? Cháu xin cảm ơn BS.            

Chào em,

Trong tây y không có bệnh lý nào gọi là bệnh “tim nhỏ”, có lẽ đây là cách diễn giải cho đơn giản hóa của cá nhân vị BS kia để em dễ nắm bắt bệnh.

Các triệu chứng em đang gặp hiện nay có thể gặp trong bệnh lý tim mạch (rối loạn nhịp, bệnh van tim...) cũng có thể gặp trong các bệnh lý khác, nên cần thêm một số xét nghiệm khách quan để chắc chắn vấn đề.

Theo tôi, vì vị BS đã khám cho em nhắm đến nhóm bệnh lý tim mạch nhiều hơn, nên em có thể đăng ký khám khoa tim mạch, sau khi thăm khám (khám tổng quát và khám tim, phổi), bác sĩ sẽ đề nghị em làm một số xét nghiệm như xét nghiệm máu, chụp phim phổi, đo điện tim, siêu âm tim...

- Thơ Nguyễn – chitu…@gmail.com

Chào BS,

Do công việc em ngồi suốt nên 2 chân bị phù. BS có cách nào khác phục chỉ giúp em với. Cám ơn BS rất nhiều!

Chào em,

Để khắc phục tình trạng này, khi ngồi em nên kê cao chân, tối thiểu cũng ngang tầm với ghế ngồi, sau khoảng 45-60 phút nên cử động chân, co chân lên xuống, khoảng 2 tiếng thì đứng lên đi tới đi lui tầm 5 phút. Nếu chân phù nhiều thì xoa bóp kèm kê cao chân sẽ hết. Tốt hơn hết em nên mang vớ giãn tĩnh mạch để tránh phù chân và phòng ngừa cả thuyên tắc tĩnh mạch do ngồi lâu.