Nội dung tư vấn của BS Lan Hương chiều 3/10

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - BV Trưng Vương

- Thu Sang – thusang…@gmail.com

Xin chào BS,

Trước đây khi bước từ bậc hè xuống sân cháu có bị hẫng và trẹo chân. Sau 1 thời gian thì nó cũng khỏi. Nhưng gần đây khi ngồi vắt chân thì cháu thấy bị đau kinh khủng và cháu phải đổi ngay tư thế. Chân để thẳng thì không bị đau nhưng cứ vắt chân hoặc nghiêng quá là lại đau. 2 tuần trở lại đây khớp gối của cháu bị đau nhiều hơn và khi quan sát thì cháu thấy nó có vẻ sưng to hơn so với khớp gối bên kia. Cho cháu hỏi cháu bị sao và điều trị như thế nào ạ?           

Chào em,

Ở người ít tập thể dục thì cơ xương khớp không được dẻo dai, nên ở các tư thế không quen thuộc cần căng gân cơ (như ngồi vắt chân) thì sẽ gây đau.

Tiền sử bị trẹo chân đã xảy ra từ lâu, hiện em đi đứng chạy nhảy bình thường chứng tỏ không để lại di chứng gì. Hiện 1 bên khớp gối em đau nhiều và có cảm giác sưng to hơn khớp còn lại, có thể do em quá nhạy cảm hoặc thật sự có tràn dịch khớp gối, muốn xác định chắc chắn thì cần khám bác sĩ chuyên khoa cơ xương khớp, nếu nghi ngờ tràn dịch khớp gối bác sĩ sẽ đề nghị làm siêu âm khớp gối và một số xét nghiệm liên quan.

Sau khi bác sĩ khám mới xác định chính xác có bệnh gì hay không, nếu có sẽ có hướng xử trí thích hợp tương ứng.

- htmtam…@gmail.com

Chào BS!

Cháu năm nay 26 tuổi, gần 3 tháng nay họng cháu hay có chất nhầy màu trong, khạc thì khó ra. Giọng nói phát ra như bị vướng lại. Xin hỏi BS cháu bị bệnh gì? Cách điều trị? Xin cảm ơn!          

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Dịch nhày trong đọng lại trong họng, gây vướng có thể là dịch chảy từ mũi xoang theo lỗ mũi sau chảy xuống, có thể do viêm tại vùng hầu họng tăng tiết dịch, có thể do trào ngược dạ dày thực quản...

Do vậy, em cần đến khám bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng để kiểm tra và định bệnh, khi đó mới có hướng điều trị thích hợp tương ứng.

- Thuy - [email protected]

Chào BS,

Em vừa đi xét nghiệm tiểu cầu, BS bảo bình thường. Nhưng em thấy trong giấy để LYM# bình thường là 0,6 - 4,1, nhưng xét nghiệm của em lại là 5,0, tất cả những cái khác bình thường. Vậy em có bị gì không BS?     

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Lym là chỉ số của 1 loại tế bào bạch cầu, là tế bào lympho. Nếu chỉ số này tăng nhẹ nhưng tất cả các chỉ số khác như số lượng bạch cầu (WBC), số lượng hồng cầu, các chỉ số hồng cầu, số lượng tiểu cầu bình thường thì không sao cả, không có bệnh lý, em nhé.

- Kim Anh – doankimanh…@gmail.com

BS ơi,

Mẹ em đi khám BS bảo là thận ứ nước, chỉ định mổ. Cho em hỏi không mổ có sao không? Mổ rồi có hết hẳn không? Chi phí cho ca mổ khoảng bao nhiêu, thưa BS?

Chào em,

Chúng tôi cần thêm một số thông tin quan trọng như thận ứ nước độ mấy, thận ứ nước do nguyên nhân gì (sỏi đường tiết niệu, dị dạng đường dẫn tiểu...), và nếu được thì em nên hỏi bác sĩ điều trị cho mẹ em là mổ như thế nào (rạch phía sau lưng hay nội soi bàng quang niệu quản ngược dòng...). Từ đó chúng tôi mới có thể tư vấn cụ thể được, em nhé.

- Phạm Vũ, 21 tuổi – vu…@gmail.com

Chào BS,

Trước đây em có bị mụn nhưng chỉ thỉnh thoảng thôi. Khoảng 1 năm trở lại đây da mặt em thường xuất hiện mụn dạng sưng tấy và đau. Trong suốt thời gian đó, em chỉ sử dụng sữa rửa mặt Oxy Perfect Wash.

Sau khi đi khám BS da liễu, được cho thuốc uống và bôi cùng với ngưng sử dụng sữa rửa mặt thì tình trạng da đã khá hơn. Sau 5 tuần điều trị, được cho lời khuyên chỉ sử dụng sữa rửa mặt loại dịu nhẹ nên em chuyển qua sử dụng sữa rửa mặt của Thorakao. Tình trạng da có vẻ rất tốt chỉ còn lại sẹo thâm mờ.

Nhưng khoảng 3 tuần trở lại đây, da mặt trở nên hơi sần sùi bởi mụn cám và một số nốt mụn sưng tấy từ chỗ mụn cám làm em rất lo lắng. Em có thể nhiệt hơi nóng hơn bình thường, không biết có phải nguyên nhân gây ra mụn không vì em ăn uống và sinh hoạt rất điều độ. Mong BS cho lời khuyên và liệu pháp điều trị. Cảm ơn BS!

Chào em,

Có nhiều nguyên nhân gây ra mụn bọc: sự gia tăng bài tiết chất bã nhờn ở hệ thống nang lông tuyến bã, môi trường (ô nhiễm và ánh nắng mặt trời gay gắt), chế độ ăn uống sinh nhiệt (đồ biển, đồ cay, cafe, bia rượu), nghỉ ngơi không hợp lý (thức khuya), hóa chất kích ứng da (sữa rửa mặt, mỹ phẩm không phù hợp), nội tiết tố không ổn định (tuổi dậy thì, stress...) dẫn đến tình trạng nhiễm khuẩn ngay lỗ chân lông làm sinh mụn.

Đặc điểm của mụn bọc là thường phát đi phát lại thành đợt và đến 25 tuổi thì có thể giảm hoặc khỏi hẳn.

Mỗi khi mụn bọc xuất hiện trở lại, thì em cần khám bác sĩ da liễu lại ngay, để bác sĩ kê thuốc uống và bôi thích hợp (trong đó sẽ có kháng sinh, giảm viêm...) và hạn chế tối đa các yếu tố gây mụn đã trình bày ở trên.

- Nguyen Van - Hà Nội

Chào BS,

Em vừa bị viêm loạn cảm họng vừa bị nấm lưỡi. Đi khám lại thì đã hết nấm lưỡi nhưng miệng em vẫn trắng xóa và có chi chít hạt nổi lên bên trong. Thỉnh thoảng nó lại nổi lên hạt nhỏ màu đỏ và em vẫn vệ sinh lưỡi thường xuyên.

Lúc trước em khó đại tiện, đại tiện ra máu nên em tập mỗi ngày phải đi 1 lần. Em có đọc thông tin rằng nấm lưỡi nếu chui xuống đường ruột thì sẽ gây tiêu chảy lâu dài, giờ em phát hiện ra mình cũng bị tiêu chảy. Phân ra thức ăn và có mùi thối. Bụng khá ì ạch và cứ sôi lên. Em uống 2 viên cloxit/lần thấy đỡ, được 1 ngày sau em lại bị. Mẹ em bảo do em ăn sữa chua nên mới bị thế. Xin hỏi BS làm thế nào để chữa tiêu chảy ạ?

Chào em,

Tiêu chảy có thể do nhiều nguyên nhân gây nên, nhẹ nhàng thì do thức ăn, nhiễm virus, thuốc, loạn khuẩn ruột..., nặng hơn thì có nhiễm trùng nhiễm độc, tả, thương hàn, ký sinh trùng, nấm...

Với những ai bị nấm lưỡi, thì đúng là sẽ có nuốt 1 số bào tử nấm vào trong đường ruột, tuy nhiên, không phải ai cũng sẽ bị nhiễm nấm đường ruột vì cơ thể có cơ chế bảo vệ riêng, những đối tượng bị nấm lưỡi và cả nấm đường tiêu hóa là người bị suy giảm miễn dịch do HIV, do thuốc điều trị ung thư, do dùng corticoid kéo dài, bị tiểu đường...

Ăn sữa chua không gây ra tiêu chảy.

Nếu như em không có các biểu hiện sau: tiêu chảy trên 1 tuần, sốt, đau bụng nhiều, mệt đừ, hoa mắt, tiêu phân có nhày máu, tiêu phân toàn nước lượng nhiều, buồn nôn – nôn thì cần phải vào viện ngay.

Ngược lại, thì có thể theo dõi tại nhà, gồm ăn chín uống sạch, ăn thực phẩm dễ tiêu ít dầu mỡ, uống đầy đủ nước trong ngày, khát thì phải uống ngay, tốt nhất nên uống gói oresol để bù điện giải, có thể dùng thêm smecta 1 - 3 gói mỗi ngày.

- Nhật Kin, 21 tuổi – TPHCM

Chào BS,

Cháu bị ngạt mũi một bên đã mấy năm nay rồi nhưng do đi làm xa quê nên không có điều kiện đi khám được. Cháu bị lúc bên trái, lúc bên phải, cảm thấy khó thở và khó chịu trong mũi. Khi nằm bên nào thì bị bên đó kể cả khi cháu đi lại nữa.

Khi lấy đèn pin soi vào mũi thì thấy lỗ mũi có cục gì màu hồng sưng bên trong và che lấp gần hết lỗ mũi. Xin BS tư vấn cháu bị gì và cách điều trị bệnh như thế nào? Cháu cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Triệu chứng nghẹt mũi luân phiên, nhìn vào mũi thấy “cục sưng đỏ che lấp”, tôi nghĩ nhiều khả năng em bị viêm mũi mạn tính và phì đại cuống mũi dưới.

Cách điều trị gồm rửa mũi bằng nước muối sinh lý hằng ngày, xịt thuốc kháng viêm tại chỗ, thời gian điều trị liên tục từ 3 - 6 tháng mới cải thiện. Đồng thời phải tránh khói bụi, nhiệt độ lạnh.

Nếu không đáp ứng thì cần đến bác sĩ tai mũi họng để đốt cuống mũi dưới hai bên, hay cắt bán phần cuống mũi dưới.

- Nguyễn Thị Bích, 20 tuổi – Hà Nội

BS ơi,

Hôm qua cháu rán bánh khoai, cháu ăn thử 1 cái rồi rán tiếp. Lúc cho thìa bột vào chảo cháu thấy con rết thế là cháu bỏ luôn. Đến hôm nay thì cháu vẫn thấy bình thường nhưng cháu sợ lắm. BS làm ơn cho cháu biết liệu cháu có bị gì không? Cháu cảm ơn BS.      

Chào em,

Nọc độc của rết chủ yếu chứa trong cặp kìm ở trước miệng, khi rết cắn mới bơm chất độc vào con mồi. Em không hề ăn phải con rết, không bị rết cắn, rết cũng không tiết độc vào bột đâu, nên đến giờ em vẫn bình thường thì không sao cả.

- Tuấn Sơn, 18 tuổi - Thái Bình

Xin chào BS,

Hồi đầu năm cháu có đi khám và bắt đầu điều trị trầm cảm. Trong thuốc ghi tác dụng phụ gây buồn nôn. Vì một vài lí do cá nhân nên sau 3 tháng cháu ngừng điều trị. Từ đó tới nay cũng 4 tháng rồi nhưng chứng buồn nôn ngày càng nặng.

Trước khi dùng thuốc thì rất bình thường. Sau khi dùng thuốc, cháu rất nhạy cảm với các mùi khó chịu, những thứ kinh tởm, cứ ngửi thấy như mùi tanh hay cái gì đấy kinh kinh là lại buồn nôn. Không thể ăn được những đồ ăn khô như cơm rang, rất khó nuốt và ngán. Đồ ăn lỏng và cay nóng vẫn ăn được bình thường.

2 tháng gần đây cháu lại bị buồn nôn liên tục. Không làm việc gì, không khí trong lành nhưng vẫn buồn nôn. Gần đây thì đôi khi uống nước cũng cảm thấy hơi không trôi chảy lắm. Mong BS tư vấn giúp cháu ạ.

Chào em,

Tôi ít nghĩ triệu chứng buồn nôn của em là do thuốc, mặc dù đúng là một số thuốc trầm cảm có tác dụng phụ gây buồn nôn, thế nhưng em đã ngưng thuốc 4 tháng rồi mà vẫn còn, hơn nữa cảm giác buồn nôn của em thay đổi theo tâm lý, cảm xúc và món ăn nhiều hơn.

Thật ra, triệu chứng buồn nôn, chán ăn cũng là 1 trong các rối loạn tâm thần, trong đó có trầm cảm và một số rối loạn khác. Ngoài ra, buồn nôn còn gặp trong bệnh lý đường tiêu hóa trên, bệnh lý thần kinh, bệnh lý nội tiết...

Như vậy, trước mắt em nên khám loại trừ các bệnh lý có thể có ở đường tiêu hóa, thần kinh, nội tiết trước, em có thể khám tổng quát, hoặc khám bác sĩ chuyên khoa nội thần kinh, bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa đều được.

Nếu mọi thứ đều bình thường thì quay lại tái khám bác sĩ chuyên khoa tâm thần để điều trị cho triệt để.

- Con trai Vĩnh Long

Chào BS,

Kẽ chân em bị ngứa và sưng, nhưng không bị trầy hay bong tróc. Trước đây vài hôm ở gần mắt cá chân em cũng bị như vậy. Em cảm thấy rất ngứa mà cảm giác như ngứa bên trong thịt ấy. BS  cho em hỏi đó là bệnh gì?

Chào em,

Nếu chỉ ngứa ngắn ngày rồi tự hết thì thôi không sao cả, có thể do em bị con gì cắn mà không để ý (thường là muỗi, kiến), hoặc các ban này là sẩn mầy đay do da dị ứng với tác nhân nào đó (dép/giày mới, vớ đọng mồ hôi, nước dơ...)

Nếu em hay đi chân đất thì coi chừng nhiễm giun sán, phải khám bác sĩ để kiểm tra cho chính xác (xét nghiệm máu coi loại nào) để điều trị thích hợp.

Nếu ngứa kéo dài, lan rộng, bong da thì coi chừng là nhiễm nấm, cần khám bác sĩ da liễu để lấy thuốc về bôi mới hết.

- Doan Phạm, 25 tuổi

Cháu chào BS,

Cháu bị đau thắt lưng và đi khám tại viện 103, BS đã cho cháu làm các xét nghiệm máu và nước tiểu, siêu âm, chụp X-quang, chụp UIV, và chụp CT scanner ổ bụng có tiêm thuốc cản quang. Kết luận cháu bị giãn thận độ II - III và không ngấm thuốc ở niệu quản trái do hẹp khúc nối bẩm sinh đoạn giữa bể thận và đầu trên niệu quản, chưa mổ được.

BS cho cháu hỏi bệnh của cháu có những nguy hiểm gì? Chưa điều trị ngay thì có nguy hiểm gì không ạ? Cháu phải điều trị như thế nào? Chỉ dùng thuốc có được không? Nếu điều trị trước bằng thuốc thì cháu phải dùng những loại thuốc gì ạ? Nên có chế độ ăn uống như thế nào? Cháu cám ơn BS nhiều ạ!         

Chào em,

Sau khi thận lọc ra nước tiểu thì sẽ đổ nước tiểu vào niệu quản, dẫn đến dự trữ ở bàng quang rồi thoát ra ngoài khi chúng ta đi tiểu.

Hẹp khúc nối bẩm sinh đoạn giữa bể thận và niệu quản là một bệnh lý làm tắc nghẽn đường ra của nước tiểu, do đó nước tiểu sẽ ứ lại ở thận, làm thận ứ nước, thận ứ nước nặng dần lên (từ độ I rồi đến độ IV), suy thận (thận không còn lọc được nước tiểu nữa, chất độc ứ trong cơ thể gây phù, tăng huyết áp, thiếu máu...), sự ứ đọng nước tiểu còn tạo điều kiện cho nhiễm trùng tiểu, gây viêm đài bể thận, viêm thận, nhiễm trùng máu...

Tôi không rõ lý do “chưa mổ được” của em là do điều kiện của em hay là vấn đề sức khỏe/điều kiện của nơi khám chữa bệnh mà BS đưa ra quyết định này. Nếu là do quyết định của bác sĩ thì em cần phải hỏi trực tiếp bác sĩ điều trị cho em, người nắm rõ tình trạng của em nhất, nhưng bệnh này chắc chắn sẽ mổ, chỉ là sắp xếp về mặt thời gian mà thôi.

Còn về chế độ ăn, chúng tôi cũng cần thông tin về độ lọc cần thận của em, tình trạng dinh dưỡng hiện tại, tình trạng điện giải, có thiếu máu hay không, có tiểu đạm tiểu máu gì không... mới đưa ra lời khuyên cụ thể được. Vấn đề này BS điều trị cho em cũng lại là người nắm rõ nhất, em nhé.

- Thanh Thúy - Q.Tân Bình, TPHCM

Thưa BS,

Lúc 12 tuổi em bị quai bị rồi, giờ em lại bị nữa. Như vậy khả năng vô sinh có cao không và có thuốc nào điều trị khỏi không ạ? Em xin cảm ơn.    

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Quai bị gây vô sinh ở nữ khi nào có biến chứng teo buồng trứng 2 bên do quai bị biến chứng viêm buồng trứng 2 bên.

Nhưng khả năng này là cực kỳ thấp.

Nếu quai bị chỉ gây viêm tuyến mang tai cấp thì không gây vô sinh em nhé.

Khi bị quai bị mà thấy đau bụng dưới, sốt cao thì coi chừng có viêm buồng trứng, chỉ có cách vào viện ngay để BS điều trị thuốc, chủ yếu cũng là các thuốc giảm viêm, giảm đau, và khi thấy khả năng sinh sản khó phục hồi bệnh nhân sẽ được giới thiệu đến các bệnh viện chuyên khoa điều trị vô sinh để được lưu trữ trứng khi chất lượng trứng chưa giảm nhiều cho đến khi cần sử dụng

- Ngọc Thảo, 35 tuổi

Xin chào BS,

Cách đây khoảng 3 tuần, sau kỳ kinh, ngực bên trái em lâu hết đau hơn bên kia. Sau khi hết đau thì phần trên ngực, dưới xương bả vai có 1 khối hơi sưng nhưng không nhức lắm mà chỉ hơi nặng tức 1 bên. Kèm cảm giác hơi nhói phần lưng trên, bên trái, đôi khi hơi bị tăng tăng lên cổ. Thỉnh thoảng lại hơi nhức phía đầu vai, đôi khi lại hơi thốn thốn dưới nách (những cảm giác này không xuất hiện cùng lúc, lúc có, lúc không). Em không biết em bị gì? Xin BS tư vấn giúp.

Chào em,

Theo mô tả của em, tôi nghĩ khối hơi sưng vùng trên ngực trái không xẹp xuống sau kỳ kinh là nang vú, thường là do tình trạng tắc ống tuyến vú thoáng qua, nếu hiện giờ khối này xẹp xuống rồi và không đau nữa thì không sao, nếu còn thì bắt buộc phải đi khám vú.

Cảm giác đau mỏi khắp người thường là do đau cơ, có thể do cảm nhiễm, có thể do căng thẳng - làm việc và nghỉ ngơi không hợp lý, có thể do thiếu các chất vi khoáng (magie, canxi, kali, vitamin...).

Tuy nhiên, chỉ dựa vào thông tin chủ quan từ phía em mà không qua thăm khám thì mọi kết luận của chúng tôi chỉ mang tính tham khảo, em nên khám bác sĩ để được kiểm tra toàn diện.

- Phi Toàn, 26 tuổi - Đăk Nông

Chào BS,

Hôm qua em đi đá bóng cùng các bạn. Em bị quả bóng va chạm mạnh vào tai bên trái gây ù tai khó chịu, mất tập trung như có tiếng máy bay đang bay trên trời. Xin BS tư vấn cho em cách trị ù tai được không ạ? Em xin chân thành cảm ơn!

Chào em,

Khi áp suất giữa tai giữa với môi trường bên ngoài không cân bằng nhau, sẽ gây ù tai, có thể gây nghe kém tạm thời. Em hãy nhai kẹo, ngáp là những động tác có thể làm cho không khí đi vào hòm nhĩ qua ống tai vòi. Nếu không bớt, em có thể tiến hành các bước sau:

- Bước 1: Hít vào

- Bước 2: Bịt hai lỗ mũi

- Bước 3: Thở ra, vì lỗ mũi bị bịt nên không khí sẽ bị đẩy vào lỗ tai vòi  lên hòm nhĩ. Khi nghe thấy âm thanh lách tách do sự di động của màng nhĩ trong tai là đã thành công. Trong ngày, có thể làm vài lần như vậy.

Nếu ù tai kèm đau nhức tai nhiều, chảy mủ tai, sốt cao, nhức đầu, buồn nôn thì phải vào viện kiểm tra ngay.

- Thanh Hảo, 22 tuổi – Hà Nội

Chào BS,

Cháu bị viêm trợt hang vị đã 2 năm, đi khắp các viện lớn ở Hà Nội nhưng đều không khả quan. Cảm giác đau ẩm ỉ hạ sườn phải nhiều, đau thường xuyên gần như lúc nào cũng đau. Cháu uống quá nhiều thuốc tây nhưng không khỏi, thấy mọi người nói uống nghệ với muối, có người lại nói nghệ với mật ong. Vậy BS cho cháu hỏi uống nghệ có được không? Giờ phải làm như thế nào ạ? Cháu cám ơn BS.

Chào bạn,

Nếu bệnh lý dạ dày cứ kéo dài, thì phải cảnh giác coi chừng

+ Có nhiễm Hp hay không?
+ Có dùng thuốc gì ảnh hưởng lên dạ dày hay không, như các thuốc giảm đau nhóm NSAID, corticoide.
+ Căng thẳng đầu óc dẫn đến hội chứng khó tiêu chức năng
+ Không phải bệnh dạ dày, mà bệnh của gan mật, tim mạch, nhiễm giun sán, bệnh tuyến giáp...

Ngoài ra, còn phải xem lại chế độ sinh hoạt, hạn chế ăn đồ chua cay nước có gas nhiều dầu mỡ nhiều gia vị cafe bia rượu, không hút thuốc lá và tránh căng thẳng đầu óc, ăn uống đúng giờ và nghỉ ngơi hợp lý, không nằm/ vận động mạnh sau khi ăn trong vòng 2 giờ.

Nghệ là một bài thuốc dân gian được dùng để giảm các triệu chứng của viêm dạ dày, có thể sử dụng được, nhưng cần thời gian dài mới có hiệu quả và đáp ứng tùy người, thông thường phối hợp nghệ và mật ong sẽ dễ uống hơn.