Nội dung tư vấn của BS Lan Hương chiều 1/10

- Kim Chi - ngkimchi…@gmail.com

Chào BS,

Mẹ em 61 tuổi, mất ngủ, mệt mỏi, ăn không ngon. Đi khám nhiều BV (BV Đại học Y dược, khoa ngoại thần kinh quốc tế,...) nhưng không có bệnh gì. Nhập viện ở Qui Nhơn theo dõi, cảm thấy khỏe hơn, tăng cân, chẩn đoán bị suy nhược, dạ dày. Nhưng khi về nhà lại mệt mỏi, chán ăn.

Xin hỏi BS, đây có phải triệu chứng của bệnh trầm cảm không? Ở Quy Nhơn, nên điều trị trầm cảm ở đâu? Mong nhận được hồi âm từ BS.

Mất ngủ, mệt mỏi, ăn không ngon là triệu chứng của suy nhược cơ thể, suy nhược thần kinh nói chung, chưa hẳn đã đến mức trầm cảm, hay rối loạn lo âu, là một mức độ bệnh nặng hơn, gồm nhiều triệu chứng hơn. Do vậy, để chẩn đoán và điều trị trầm cảm hay rối loạn lo âu thì cần phải khám bác sĩ chuyên khoa tâm thần.

Theo thông tin bạn cung cấp thì có vẻ mẹ của bạn đáp ứng tốt với điều trị của BV Quy Nhơn, cụ thể là thấy khỏe hơn, tăng cân; và chẩn đoán của BV cũng phù hợp, tình trạng suy nhược gây ra khó ngủ, mệt mỏi; viêm dạ dày gây ra ăn không ngon, khó tiêu; cả 2 bệnh này càng làm cho người bệnh mệt mỏi nhiều hơn.

Vậy thì, mẹ bạn có thể đến khám chuyên khoa tâm thần, hoặc tiếp tục tái khám và điều trị ở BV Quy Nhơn. Song song đó, mẹ bạn nên thay đổi chế độ sống, gồm tập thể dục đều đặn, ăn uống đầy đủ chất, tăng cường rau xanh và hoa quả, uống nhiều nước, tập suy nghĩ lạc quan, hạn chế lo lắng lại.

- Đình Vơ - Hà Nội

BS ơi,

Tuần trước tôi đi khám tim mạch. BS bệnh viện cho siêu âm động mạch cảnh, các đường động mạch cảnh nhưng không sao, ấn xẹp hoàn toàn. Nhưng BS phát hiện tôi có u ở tuyến giáp, bên phải gần dây âm thanh với kích cỡ là 11x 15mm.

Mong BS tư vấn giúp: Tôi nên uống thuốc gì, ăn các thức ăn ra sao, cần kiêng những gì? Liệu tôi có phải phẫu thuật không? Nếu không phẫu thuật có ảnh hưởng gì tới sức khỏe của cuộc sống không? Tôi xin cảm ơn BS.           

Để trả lời câu hỏi của bạn, chúng tôi cần thiết phải có những thông tin quan trọng, gồm chức năng tuyến giáp, hình ảnh siêu âm của nhân giáp cụ thể như thế nào (không chỉ đơn thuần là kích thước, vị trí, mà còn những thông tin như có vôi hóa không, đồng nhất không...), các bệnh lý khác của bạn (trong đó bệnh lý tim mạch là quan trọng nhất, đó cũng là lý do bạn đi khám chuyên khoa này) và những khó chịu hiện tại của bạn.

Do vậy, để có thông tin đầy đủ nhất, bạn nên khám BS ck nội tiết để BS kiểm tra toàn diện cho bạn và đưa ra hướng xử trí thích hợp tiếp theo, khi cần thêm thông tin gì bạn có thể liên lạc lại với chúng tôi.

Không nên chỉ xét nghiệm đơn thuần rồi gửi kết quả về cho chúng tôi, thông tin sẽ chỉ mang tính chắp vá, và bạn cần nhớ rõ là vì chúng tôi không khám trực tiếp cho bạn, và vì thế sẽ không kê toa thuốc được cho bạn.

- Thảo Nguyên, 26 tuổi – Hà Nội

Chào BS,

Chu kỳ kinh tháng này của cháu là 45 ngày không ra kinh, BS cho uống Duphaston 10mg 2 ngày thì cháu ra kinh. Cháu muốn làm xét nghiệm nội tiết thì kết quả có bị ảnh hưởng không ạ? Cháu cảm ơn!    

Duphaston có hoạt chất chính là Dydrogestrone, có tác động giống progestérone trên nội mạc tử cung nên giúp điều hòa kinh nguyệt. Khi dùng Duphaston vẫn có thể kiểm soát được sự bài tiết progestérone nội sinh (tự cơ thể) bằng cách định lượng prégnandiol trong nước tiểu. Đồng thời Dydrogestrone được đào thải gần như hoàn toàn sau 10 giờ nên sau ngưng thuốc 48 giờ thì không ảnh hưởng lên xét nghiệm máu.

Tuy nhiên, em có thật sự cần thiết kiểm tra nội tiết tố hay không thì nên chờ chỉ định của BS chuyên khoa sản phụ khoa, vì đa phần các trường hợp chậm kinh ở người nữ trẻ nếu không có u nang buồng trứng hay u xơ tử cung gì thì có thể do rối loạn nội tiết tố tạm thời, khi điều chỉnh ổn rồi thì có khi không cần kiểm tra nữa.

- Nguyễn Thị Chiên, 19 tuổi - TPHCM

Cháu chào BS,

Khoảng 5-6 ngày nay cháu có biểu hiện: đau đầu, có cảm giác như thiếu máu, đi tiểu nhiều (cháu cũng rất hay uống nước), mắt nhìn mờ, cảm giác rất mệt mỏi. Xin hỏi cháu đang bị làm sao ạ? Đặc biệt mắt cháu rất đau, mỏi, mờ. Bố cháu có mắc bệnh tiểu đường. Mong BS tư vấn giúp cháu.

Tất cả các triệu chứng kể trên có thể gặp trong nhiều bệnh cảnh khác nhau. Ví dụ như cảm mạo thông thường cũng gây đau đầu, mệt mỏi, hay khi có tật khúc xạ ở mắt/ bệnh lý ở mắt có thể làm mắt nhìn mờ, ráng nhìn gây ra đau đầu do căng cơ, và khi ăn mặn nhiều hay hoạt động thể lực gây mất nước có thể kích thích uống nước, uống nước quá nhiều có thể gây tiểu nhiều...

Em có nhấn mạnh việc ba của em bị tiểu đường, đó là 1 yếu tố xem xét, có lẽ em sợ em có triệu chứng tiểu nhiều, uống nhiều, mệt mỏi nhiều và mắt mờ do bệnh tiểu đường phải không?

Xin trả lời là không thể dựa vào các triệu chứng đó mà chẩn đoán có tiểu đường hay không, cần phải làm xét nghiệm đường máu mới biết được, vì cũng có nhiều bệnh cảnh khác gây triệu chứng tương tự như đã nói ở trên.

Vậy thì, tốt hơn hết hãy đến khám bác sĩ để kiểm tra, em nhé.

- Thanh Tùng, 28 tuổi - Đồng Tháp 

Chào BS,

Cách đây khoảng 1 tháng em thấy trong cổ họng nổi 1 mụt màu trắng, đi khám thì bị viêm loét amidan, BS cho thuốc uống đã khỏi. Tuy nhiên sau đó miệng em bắt đầu có mùi hôi kinh khủng, bản thân em cũng nhận thấy. Xem trong miệng thấy cái lưỡi màu trắng, kiểu như có tưa rêu màu trắng, kèm theo loét miệng kéo dài.

Em có mua đồ cạo lưỡi về cạo, mùi hôi đã giảm được tý, ngày cạo 2 lần, có ngày em quên cạo buổi chiều thì sáng thức dậy thấy lưỡi có màu hơi vàng vàng. Không dừng lại ở đó, em nhìn vào kính lè lưỡi ra thật dài thì phát hiện cuối cùng của cuống lưỡi có 2 hột màu đỏ hồng nhô lên, to bằng đầu đũa ăn. Em đã thọt tay mình vào sâu phía trong thì phát hiện rất nhiều hột phía trong.

Em đang rất lo lắng không biết mình bị gì? Mong BS cho em lời khuyên.

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

Với các thông tin em cung cấp, tôi nghĩ nhiều khả năng là em bị viêm họng cấp tái lại, và lần này 2 amidan của em có thể đã mưng mủ rồi, hay nói cách khác là viêm họng nặng hơn lần trước.

“Hai hột màu đỏ hồng nhô lên” có thể là amidan, hay tổ chức lympho thành sau họng (amidan cũng là 1 trong các tổ chức lympho lớn ở thành sau họng), BS khám họng là biết ngay, nhìn chung thường gặp trong viêm họng.

Tuy nhiên, vì không khám trực tiếp cho em, nên mọi suy luận chỉ mang tính tương đối

Em cần phải khám lại BS chuyên khoa tai mũi họng để kiểm tra và điều trị thích hợp, nếu viêm amidan tái phát nhiều lần và phì đại nên cân nhắc đến việc phẫu thuật cắt bỏ, đồng thời kiểm tra xem có bị viêm dạ dày, trào ngược dạ dày thực quản hay không, vì đây là bệnh lý làm nặng hơn tình trạng viêm họng và cũng làm viêm họng dễ tái phát.

- Thao Pham – pham…@yahoo.com

Chào BS,

Hai bên mép miệng của em hay bị rát. Trước đây nếu em đắp mặt nạ hay bôi thuốc gần vùng da đó thì chỗ đó sẽ bị đỏ và ngứa, chỉ cần bôi vaseline là hết. Vừa rồi em cũng bị như vậy, bôi vaseline không hết nên đi khám. BS chẩn đoán là viêm da quanh miệng, cho bôi Eumovate 1 tuần, em không biết nên bôi liên tục 3 tuần. Sau đó em đi tái khám, BS cho bôi Rocimus, mới bôi được vài ngày thì đi nắng nhưng không đeo khẩu trang, thế là nó rát, sưng, ngứa. Em lại đi khám, BS cho bôi lại Eumovate 1 tuần, đã bớt nhiều nhưng bây giờ chỗ đó thâm đen rất xấu. BS cho em bôi Eumovate duy trì 1 tuần 2 lần, còn lại thì bôi Ceradan dưỡng ẩm.

BS ơi, em bôi Eumovate như vậy có sao không? Em đang thả để có baby, nên rất lo lắng. Chỗ miệng em cứ thâm đen rất xấu mà em không biết làm sao. Em bôi Eumovate thì thấy đỡ, mỗi lần ăn xong là chỗ miệng em lại hơi đỏ, 1 lát sau thì hết.

Mong BS tư vấn giúp em!

Eumovate là corticoide, là thuốc chống viêm nên được dùng để trị viêm da và thường cho kết quả khá tốt. Rocimus là thuốc điều hòa miễn dịch tại chỗ, cũng được dùng để trị viêm da, nhưng là thuốc hỗ trợ, tức là khi viêm da đã được điều trị tạm ổn với corticoide rồi thì dùng Rocimus để hỗ trợ thêm, giảm tái phát.

Tuy nhiên, có lẽ em không hợp với dòng thuốc này thì đành chịu thôi. Mặc dù corticoide là con dao 2 lưỡi, tức là nếu lạm dụng sẽ gây nhiều tác dụng phụ, nhưng nếu cần phải trị thì phải dùng thôi, hay nói cách khác là cân nhắc giữa lợi ích và nguy cơ mà dùng, việc này BS sẽ xem xét cho em.

Hiện giờ, em chưa có tác dụng phụ nào của corticoide cả, và tình trạng viêm da đang lành tốt, nhưng chưa ổn hẳn, nên tiếp tục điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ. Những vết thâm đen sẽ mờ dần, nhưng cũng sẽ mất nhiều tuần, nên đừng nóng ruột mà dùng thuốc bừa bãi vì cơ địa của em rất dễ viêm da.

Trong thời gian điều trị thuốc, thêm nữa tinh thần đang căng thẳng lo âu thì tốt nhất em khoan có thai đã, để điều trị hết đợt thuốc này rồi đi khám tiền sản, làm các xét nghiệm cũng như chích ngừa cần thiết để có 1 kế hoạch thai kỳ tốt nhất có thể.

Nếu đã lỡ có thai rồi thì không sao, vì corticoide dùng tại chỗ thấm qua da vào máu cũng không nhiều, nhưng cũng cần khám thai để bs kiểm tra toàn diện và lên kế hoạch theo dõi thai kỳ.

- Lưu Thị Lâm – luuthi…@gmail.com

Chào BS,

Cháu xin được gửi BS hình ảnh phiếu trả lời về bệnh của mẹ cháu đang điều trị tại Viện K3 – HN. Cháu đang rất hoang mang, vì tra trên google thì thấy rất nặng. Chồng cháu trực tiếp đưa mẹ đi, thì luôn động viên cháu và nói là BS điều trị cho phẫu thuật, không đáng lo ngại. Mong BS xem và tư vấn giúp cháu mức độ nặng nhẹ của bệnh và chế độ dinh dưỡng dành cho mẹ cháu ạ. Cháu xin cảm ơn BS!

BS Nội tổng quát Cao Thị Lan Hương - AloBacsi.com

Chào em,

“Carcinôm tuyến” bằng nghĩa với ung thư, mẹ em đang bị ung thư phổi. Ung thư là bệnh lý ác tính, bệnh nặng, khó trị. Nhưng mà, nặng đến đâu thì còn phải xem giai đoạn của bệnh, tức là, có di căn hạch chưa, nhiều không, có di căn các cơ quan khác chưa (gan, não, xương...).

Chồng em chắc chắn là lo lắng cho gia đình nhiều nên động viên em theo cách đó, ở đây tôi không đề cập đến việc đó đúng hay sai vì tùy quan điểm mỗi người. Nhưng, nếu như em mong muốn biết rõ về tình trạng của mẹ em, em nên gặp trực tiếp bác sĩ điều trị chính.

Còn về vấn đề dinh dưỡng, bệnh ung thư thường sẽ làm cho người bệnh suy kiệt nhanh, nhiều, do đó cần tẩm bổ, nhưng mà còn phải xem lại bệnh nền của người bệnh, ví dụ bệnh gan, tim, thận, tiểu đường... thì phải có chế độ ăn khác nhau.

Tuy nhiên, dù bệnh nền là gì cũng không cấm rau, và rau xanh rất cần cho người bệnh. Vậy, để có thể trả lời câu hỏi về dinh dưỡng, em cũng cần gặp bs trực tiếp điều trị cho mẹ em, để được tư vấn cụ thể, nếu chưa rõ cần hỏi thêm chúng tôi, thì em cần cung cấp thông tin cụ thể về tình trạng bệnh của mẹ em.

- Dương Vượng – duongvuong…@gmail.com

Thưa BS,

Cách đây 5,6 tháng do nhà nuôi và nơi làm việc có chó mèo nên em đã bị chó và mèo cắn ở cẳng chân và tay. Sau khi bị cắn em đều rửa vết thương bằng nước muối, xà phòng, thậm chí đã đến trung tâm y tế dự phòng để được tư vấn. Cả 2 con chó và con mèo em đều theo dõi rất cẩn thận. Con chó hiện giờ vẫn còn sống, còn con mèo em theo dõi nó đến 1 tháng mới bán.

Nhưng dạo gần đây em thấy trong người hơi khác, cổ họng hơi đau, trong người có cảm giác lo sợ, không biết có phải do em đọc các bài viết về bệnh dại trên mạng nên đâm lo lắng không?

Hôm nọ tự nhiên em đau bụng và đau đầu, buồn nôn, người cứ bủn rủn hết. Đi khám BS có siêu âm, xét nghiệm máu nhưng không thấy gì khiến em càng lo thêm.

Em xin hỏi dấu hiệu đó có phải của bệnh dại không? Nếu không là của bệnh gì? Xin BS tư vấn giúp ạ.

Chào em,

Nếu như chó hay mèo bị bệnh dại, chắc chắn chúng sẽ chết trong vòng 10 ngày kể từ lúc chúng cắn em. Và nếu em bị nhiễm dại, chắc chắn em đã nhập viện và có thể không qua khỏi từ cách đây 5 - 6 tháng kể từ sau khi bị cắn mà không được điều trị dự phòng dại. Vậy, tôi chắc chắn hiện em không nhiễm dại từ lần bị cắn cách đây 6 tháng.

Còn hiện tại em bị bệnh gì thì tôi chưa thể kết luận được, vì đau đầu, đau họng, buồn nôn, bủn rủn có thể gặp trong khá nhiều bệnh khác nhau, như cảm mạo, viêm họng, suy nhược cơ thể...

Tôi không khám cho em thì không đủ bằng chứng kết luận chắc chắn.

Nhưng chắc chắn em đang lo lắng quá mức. Bản thân việc lo lắng quá mức cũng gây hại cho cơ thể, khiến mình lúc nào cũng có cảm giác bị bệnh mà thật ra không bị gì cả, nếu tích tụ lâu ngày sẽ thành bệnh thật sự.

Em đã khám BS và chẩn đoán không sao cả thì nên yên tâm, theo dõi tiếp, sống lạc quan lên, tăng cường tập thể dục và ăn uống điều độ, nếu còn khó chịu thì có thể khám lại.

- Viet Bao – baoviet…@gmail.com

Chào BS,

Em đi khám và nội soi kết quả là viêm hang vị và nhiễm Hp. Đây có phải là lí do ăn mà không lên cân không ạ? Em ăn vào cũng thấy nôn ra hết, uống thuốc vào rất mệt mỏi. Em cần làm gì để lên ký được? Em xin chân thành cảm ơn.

Chào em,

Có nhiều lý do gây khó tăng cân, thậm chí sụt cân dẫn đến thiếu cân, trong đó có viêm dạ dày. Viêm dạ dày làm ảnh hưởng lên việc ăn uống, như khó tiêu, đau bụng, ợ chua, gây chán ăn, cũng gây hạn chế hấp thu ít nhiều. tuy nhiên khó lên cân còn có thể do những nguyên nhân khác, như chế độ ăn không đủ dinh dưỡng, hội chứng kém hấp thu, bệnh lý tụy, cường giáp...

Trước mắt, em nên điều trị bệnh viêm dạ dày do nhiễm Hp trước theo hướng dẫn của BS.

Trong các thuốc trị Hp hiện nay, có những thuốc gây buồn nôn, mệt mỏi, đó là tác dụng phụ của thuốc. em có thể quay lại tái khám bs để được kê thêm thuốc hỗ trợ giảm các triệu chứng trên chứ đừng nên bỏ thuốc, vì Hp rất dễ kháng thuốc.

Song song đó, nên cố gắng ăn, dù chán ăn, chia thành nhiều bữa nhỏ, ăn thực phẩm giàu dinh dưỡng nhưng dễ tiêu, như sữa, súp hầm rau thịt củ quả (lấy nước), nghỉ ngơi nhiều, có thể dùng kèm mỗi bữa ăn 1 hủ yaua (không chua).

- N.V Hải – Lào Cai

Chào BS,

Em bị hôi nách đã lâu, thường xuyên dùng lăn khử mùi. Nay em phát hiện đau nhức vùng dưới nách trái. Có phải em bị ảnh hưởng của việc dùng lăn khử mùi không? Nguyên nhân đau là gì? Cảm ơn BS.

Chào em,

Nếu da vùng nách đỏ lên, sưng nề, có mụn nước thì em bị viêm da vùng nách, cần ngưng lăn khử mùi lại, đi khám bác sĩ da liễu để lấy thuốc bôi thích hợp về bôi, sẽ hết.

Nếu sờ vào nách thấy rõ 1 khối gì đó, ấn vào đau rõ, thì coi chừng là hạch viêm, mụn nhọt, áp xe... cần khám bác sĩ để được kiểm tra và điều trị thích hợp tùy vào đó là khối gì.

Nếu chỉ đau đơn thuần, sờ vào không thấy gì thì cũng nên đi khám nếu đau nhiều, vì coi chừng sờ không ra, bác sĩ khám kỹ và siêu âm là thấy ngay.