Nhiều câu hỏi về bệnh Tiêu hóa gan mật đã được BS Lưu Phương tư vấn

ThS.BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Là một BS giỏi và tâm huyết với nghề, BS Lưu Phương đã cố gắng sắp xếp công việc và dành thời gian rảnh của mình để "đăng đàn" tư vấn những thắc mắc cho bạn đọc AloBacsi.

Số lượng câu hỏi liên quan đến gan bạn đọc gửi về khá nhiều và đa số đều mong muốn được BS Lưu Phương tư vấn. Nhiều bạn đọc chia sẻ rằng họ thật may mắn khi biết BS Lưu Phương có những buổi GLTT trên AloBacsi.vn, vì đó là cơ hội để bạn đọc được giải đáp những vướng mắc về bệnh tình.

Nhờ những câu tư vấn hết sức chân tình và cụ thể, BS Lưu Phương được bạn đọc trong và ngoài nước biết đến. Có những bạn đọc ở xa sau khi được BS Lưu Phương tư vấn đã lặn lội vào TPHCM để được BS tận tay thăm khám và chữa trị.

- Trịnh Minh Khánh - Đồng Nai

Thân chào bác sĩ,

Cha tôi hay đau bụng, vừa rồi đi khám ở ĐH Y dược, được chẩn đoán là viêm túi thừa trái, BS bảo phải mổ cắt đại tràng trái. Tôi muốn hỏi là sau khi cắt đại tràng trái thì người bệnh còn sống được bao lâu không? Trong sinh hoạt có bất tiện gì không? Cắt đại tràng trái xong thì có tạo hậu môn giả, hay thêm ống nhựa gì đó vào trong bụng không, tức là sau khi cắt có bỏ thêm cái gì vào bụng mình không?

Cha tôi có hỏi các bác sĩ ở đó nhưng họ không có thời gian để trả lời chi tiết những câu hỏi này nên tôi xin được hỏi bác sĩ. Xin cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Bệnh túi thừa ở đại tràng bên trái rất thường gặp ở những người trên 60 tuổi do thành ruột bị mỏng, phồng lên tạo thành những túi thừa. Khi bã thức ăn hay phân vôt tình lọt vào trong đó mà không thoát ra ngoài được sẽ gây ra tình trạng viêm túi thừa.

Thông thường bệnh viêm túi thừa đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc nhưng cũng có khoảng 20% trường hợp không đáp ứng thì phải phẫu thuật. Ngoài ra, những trường hợp tái đi tái lại nhiều lần dù đáp ứng với thuốc thì cũng nên xem xét phẫu thuật dể tránh tái phát.

Trường hợp của ba bạn tôi dự đoán là ba bạn bị viêm túi thừa tái đi tái lại.

Việc cắt bỏ đại tràng trái không ảnh hưởng gì đến cuộc sống sau này, chỉ có điều là ruột già của ba bạn bị ngắn đi một đoạn.

Chào bác sĩ,

Em đã bị nhiễm khuẩn HP cách đây 5 năm, điều trị và sinh thiết đã hết. Bây giờ em 35 tuổi bị nhiễm lại và sau mỗi lần uống thuốc thì bụng đau nhiều hơn ở nhiều nơi, gần tim co thắt dữ dội không thở được, đầu đau nóng rần, sốt nóng lạnh, tay chân tê hơi cứng.

Vậy thưa BS em bị gì, có phải đi khám thần kinh để điều trị đau đầu không và em phải làm gì để giảm cơn đau? Mong BS trả lời sớm để em được điều trị đúng ạ. Em cảm ơn BS nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Nếu thực sự em đã điều trị hết cách đây 5 năm, thì khả năng nhiễm trở lại rất thấp, chỉ khoảng 5%. Do đó, em nên kiểm tra lại xem có đúng mình bị nhiễm lại hay không.

Những triệu chứng em miêu tả thì giống như là cơn đau co thắt nội tạng dạng động kinh, do đó em cần được đo điện não, chụp CT sọ não để loại trừ những bệnh lý của hệ thần kinh gây ra triệu chứng cho em.

Ngoài ra, một trường hợp rất phổ biến là do em bị dự ứng thuốc nên khi em uống thuốc thì sẽ thể hiện các triệu chứng như em mô tả. Tôi nghĩ em nên ngưng tất cả các thuốc xem các triệu chứng có cải thiện hay không.

Em chào bác sĩ,

Em 49 tuổi. Em đi khám bệnh tại BV Đồng Nai, BS cho em xét nghiệm máu, kết quả chẩn đoán tăng men gan và máu nhiễm mỡ. BS cho thuốc 1 tháng, Lipanthyl 200mg (Fenojibrat) uống 1 viên vào buổi sáng, (ngày 1 viên) và Diasolic 300 mg, ngày 3 viên, sáng - trưa - chiều.

3 ngày sau em đến ĐH Y dược, cơ sở 2 khám BS cho xét nghiệm máu lại, kết quả em tăng men gan và cao huyết áp. BS cho thuốc PMS irbesartan 150 mg (irbesartan) ngày 1/2 viên vào lúc sáng và Vastarel MR 35 mg ( trimetazidin) ngày 2 viên sáng và tối.

Bác sĩ BV ĐH Y dược nói không được uống Lipanthyl của BV Đồng Nai, gì uống sẽ tăng mỡ máu thêm. BS ơi em lo lắng quá, BS vui lòng cho em lời khuyên, em mang ơn BS nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Thuốc của BV ĐH Y dược cho thêm cho em là chủ yếu trị tăng huyết áp. Tôi nghĩ rằng em không hiểu rõ ý của bác sĩ BV ĐH Y dược nói, vì về lý thuyết thuốc Lipanthyl 200mg (Fenojibrat) của BV Đồng Nai cho em có tác dụng điều trị bệnh rối loạn mỡ máu.

Tuy nhiên, tùy tình huống lâm sàng của em, đồng thời tùy dạng rối loạn mỡ máu của em mà các bác sĩ sĩ lựa chọn thuốc điều trị mỡ máu có tác dụng tốt nhất với bệnh nhân.

Do đó, tôi dự đoán là trường hợp của ba em thì thuốc Lipanthyl 200mg (Fenojibrat) sẽ có hiệu quả không như ý muốn theo cảm nhận của bác sĩ ĐH Y dược chứ không phải làm cho bệnh nặng thêm.

Vừa rời khỏi phòng mổ, BS Lưu Phương vội tranh thủ đến văn phòng AloBacsi để tư vấn cho bạn đọc AloBacsi

- Hong Van - honu…@gmail.com

Em chào BS Lưu Phương,

Em năm nay 22 tuổi, hiện là sinh viên. Em đi nội soi và biết mình bị viêm thân vị, độ axit pH cao, thận phù nề. Em cũng đang bị lo âu trầm cảm. Em đã và đang điều trị thuốc dạ dày nhưng 2 hôm nay em bị nôn, chỉ cần ngửi mùi đồ ăn là em đã buồn nôn. Em ăn hay uống gì vào cũng bị nôn, khi nôn ra là có đàm và thức ăn và nước.

Em rất sợ. Bác sĩ có thể tư vấn cho em được không ạ? Chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Tôi nghĩ em đưa kết quả cho tôi có điểm không phù hợp vì nội soi không thể kết luận được thận phù nề.

Triệu chứng buồn nôn và sợ ăn của em nhiều khả năng liên quan đến vấn đề lo âu trầm cảm mà trong chuyên môn chúng tôi gọi là bị chứng rối loạn ám ảnh.

Riêng tình trạng viêm dạ dày của em với độ pH cao thường không gây ói nhiều như vậy mà gây ợ chua và đau bụng.

- Dang Ky Trung - dangky…@yahoo.com

Xin chào bác sĩ,

Nhờ BS cho biết phiếu xét nghiệm giải phẫu bệnh ghi kết luận: Carcinoma tuyến biệt hoá trung bình xâm nhập thực quản (khi nội soi và sinh thiết tâm vị dạ dày) thì mức độ bệnh như vậy là thế nào, phác đồ điều trị và nơi điều trị tốt nhất? Xin cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Với kết quả giải phẫu bệnh kèm theo kết quả nội soi, tôi dự đoán người nhà em bị ung thư thực quản ngay đoạn nối giữa thực quản và dạ dày. Để điều trị hiệu quả bệnh này, người nhà em cần được chụp CT để đánh giá mức độ di căn và độ dính.

Nếu tình trạng còn cho phép phẫu thuật thì sẽ phẫu thuật cắt toàn bộ thực quản và dạ dày. Nếu tình trạng không thể phẫu thuật được thì có cách điều trị tạm bợ là đặt một ống thông vào thực quản qua nội soi để bệnh nhân ăn uống được và xạ trị hỗ trợ để kéo dài cuộc sống thêm một thời gian nữa.

Em có thể đến BV Chợ Rẫy hoặc BV Ung bướu TPHCM để kiểm tra chi tiết hơn.

- Loan - thanhloan…@gmail.com

Chào BS,

Em bị viêm gan B mãn tính (HBSAg +, HBeAg +). Em không biết mình bị bệnh cho tới khi làm xét nghiệm trước sinh. Bé nhà em đã được tiêm 1 mũi huyết thanh Hepabig trong vòng 24g đầu sau sinh và 1 mũi vắc-xin viêm gan B sơ sinh.

Vậy kháng thể hiện tại có đủ bảo vệ bé tới 1 tháng nữa không ạ? Em có cần cho bé chích thêm 1 mũi huyết thanh Hepabig nữa không Gần đây em thấy đầu vú bị rát có ra một chút máu, nếu bé bú phải máu của em thì có sao không thưa BS? (Bé đang bú hoàn toàn sữa mẹ). Chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Việc chích ngừa theo đúng phác đồ như vậy là rất tốt vì các nghiên cứu của tổ chức Y tế thế giới đã chứng minh phác đồ như vậy là hiệu quả. Em không cần suy nghĩ hay lo sợ để phải chích thêm một mũi huyết thanh nữa.

Trường hợp vú em bị nứt nẻ hay chảy máu thì nên ngưng cho con bú mẹ. Khi đầu vú lành lại thì có thể cho bú lại bình thường.

Chào BS Lưu Phương,

Em đi khám bệnh và được biết bị viêm gan B, các chỉ số của em hiện nay như sau:

-HBSAg (+) : 295,59

-Anti HBS (-) : 4,55

-HBeAg (2) : 2,26

-Anti HBe (-): 0,33

-Anti HBc (+): 41,88

- GGT: 36

- ASAT (GOT): 70

- ALAT (GPT): 40

- Bilirubin toàn phần: 9

- Định lượng virus: 1,2 x 10^6

Cho em hỏi tình trạng bệnh của em hiện đang ở mức độ nào? Em được BS cho uống thuốc Tenofovir, đã uống được 1,5 tháng và sẽ khám lại vào cuối tháng 7. Bệnh của em là viêm gan mạn hay cấp? vì nghe BS bảo HBSAg của em chưa cao, mới bị gần đây. Xin cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Với những dấu hiệu lâm sàng và xét nghiệm của em, tôi dự đoán em bị viêm gan B mãn tính thể hoạt động nên em cần được điều trị liên tục và kéo dài, ít nhất từ 3 - 5 năm để ngăn chặn bệnh diễn biến thành xơ gan và ung thư gan.

Thưa bác sĩ,

Cách đây mấy tháng em có triệu chứng ăn nhưng không tiêu, có cảm giác bị nghẹn lại ở cổ họng, nuốt bị vướng và ợ hơi liên lục. Em có xét nghiệm máu thì BS nói là nhiễm vi khuẩn HP dương tính. Uống thuốc được thời gian cũng thấy đỡ nhưng sau khi hết thuốc thì vẫn còn triệu chúng trào ngược, nghẹn cổ họng và ợ hơi.

Sau đó em lại qua bên BV ĐH Y dược nội soi thì kết quả là xung huyết hang vị, em uống 1 toa thuốc hơn 1 tháng trời nhưng không có % nào là giảm bệnh hết. Em có đi tái khám lần 2 BS lại kê đơn khác đến giờ phút này khi uống được 1/2 thuốc rồi nhưng chẳng thấy thay đổi.

Hiện tại em đang uống những loại thuốc này: Esomeprazol, Neopride 5, Tirokhôngon tab, Gaviscon. Mong BS giúp em với. Em xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Chào em, với triệu chứng của em, tôi dự đoán ngoài việc em bị nhiễm khuẩn HP thì em còn bị co thắt thực quản lan tỏa hoặc bị teo niêm mạc dạ dày, hoặc em bị stress lo lắng, áp lực cuộc sống, công việc làm rối loạn điều hòa hệ thần kinh thực vật trong việc phối hợp hoạt động của thực quản và dạ dày.

Em cần ngưng tất cả các thuốc trong 2 tuần, không uống thuốc cảm, ho, sổ mũi. Ăn uống và đi ngủ đúng giờ, hạn chế thức ăn chua, cay, chiên xào, uống nhiều nước. Sau 2 tuần, em có thể tìm gặp tôi tại đơn vị Tiêu hóa can thiệp BV Nguyễn Tri Phương (có khám BHYT), tôi sẽ trực tiếp khám, nội soi và xét nghiệm cho em để có hướng điều trị thích hợp nhất.

Chào bác sĩ,

Em bị đau bụng ngay rốn, đi siêu âm BS kết luận: Hiện tại chưa xác định được ruột thừa viêm trên siêu âm. BS đề nghị em đi thử máu, kết quả thử máu của em WBC 15.6K/uL, và BS kết luận với em là có thể em đã bị nhiễm trùng nhưng không biết bộ phận nào trong cơ thể và đề nghị em nên nhập viện theo dõi. Vì con em còn nhỏ nên em phải chăm sóc. Mong BS tư vấn giúp em. Em xin cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Trường hợp của em thì đúng là nên nhập viện để theo dõi trong vòng 2 - 3 ngày. Nếu ổn định sẽ xuất viện về, nếu có diễn tiến bất thường thì có thể phải phẫu thuật.

- Đông Lê - dongdh…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Cháu là nam, 25 tuổi. Trước đây cháu bị polyp đại tràng sigma và đã cắt được 1 năm, cháu mới đi nội soi lại thì không bị nữa, nhưng cháu hay bị đau bụng đi đại tiện sau khi ăn trưa, có hôm cả ăn tối, ăn sáng thì không bị, sáng nào cháu cũng đi đại tiện 1 lần.

Trước đây thì mỗi khi ăn thức ăn lạ mới bị, giờ thì ăn cháu cứ ăn vào là bị, phân thường mềm, sống và nát, giống như không tiêu hóa được, bị bệnh viêm xung huyết hang vị dạ dày, không có vi khuẩn HP. Cháu có đi khám ở BV Bình Dân và uống thuốc được gần 2 tháng thì thấy có đỡ nhưng rất ít.

Mong bác sĩ tư vấn giúp cháu về bệnh cũng như hướng chữa bệnh để cháu có thể trị khỏi được bệnh này, vì nó ảnh hưởng rất nhiều đến sức khỏe của cháu. Cảm ơn bác sĩ.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Em đã cắt polyp và hiện tại không bị tái phát là điều rất đáng mừng. Ngoài ra, triệu chứng của em tôi dự đoán em bị hội chứng ruột kích thích hoặc teo niêm mạc dạ dày cũng có thể gây triệu chứng như vậy.

Trước mắt em cần ăn uống, sinh hoạt điều độ, hạn hế thức ăn béo, đồ sống, rượu bia và quan trọng là tinh thần phải thoải mái. Nên ăn thêm sữa chua sau mỗi bữa ăn.

Để nội soi dạ dày được chính xác, em cần ngưng các loại thuốc uống trong 2 tuần.

Nếu có điều kiện, em có thể tìm gặp tôi ở đơn vị tiêu hóa can thiệp BV Nguyễn Tri Phương (có khám BHYT) để tôi trực tiếp khám và nội soi cho em thì sẽ chính xác hơn.

- Nguyen Thanh Binh - binhnt...@gmail.com

Xin chào bác sĩ,

Em đi nội soi dạ dày tại BV Bình Dân kết quả bị viêm hang vị xung huyết không loét HP+. BS cho em 1 toa 2 tuần gồm:

1/Zorab kit (rabeprazole 20mg, Ormidazole 500mg, clarithromycin 500mg) ngày 2 lần mỗi lần 1kit. 2/barudon (oxethazain 20mg +al hydroxyd 582mg +Mg hydroxyd 110mg) ngày 3 lần mỗi lần 1 gói.

Em xin uống 1 tháng nên bác sĩ cho thêm 1 toa uống 2 tuần nữa: 1/ritozol 40 (esomeprazol 40) ngày 2 lần mỗi lần 1 viên. 2/Wongel gói (aluminium oxyde , magnesium oxyde, ocetacaine 778mg) ngày uống 3 lần mỗi lần 1 gói. 3/gerda 200MG 200mg (trimebutine 200mg) ngày uống 2 lần mỗi lần 1 viên

Sau hết thuốc em tái khám thì BS kêu nội soi lại, em mới hỏi là phác đồ điều trị báo lâu và em tìm hiểu thì phải ngưng thuốc ít nhất 2 tuần mới nội soi lại.

BS bảo em hết HP thì cũng phải uống thuốc trị viêm đến khi nào hết đau thì thôi. Sau đó cho em toa thuốc 2 tuần và hẹn tài khám nội soi lại. Em xin uống 1 tháng vì đi lại hơi khó khăn và công việc cơ quan nữa nên BS cho toa uống 1 tháng luôn:

1/ritozol 40 (esomeprazol 40) ngày 2 lần mỗi lần 1 viên. 2/barudon (oxethazain 20mg +al hydroxyd 582mg +Mg hydroxyd 110mg) ngày 3 lần mỗi lần 1 gói. 3/gerda 200MG 200mg (trimebutine 200mg) ngày uống 2 lần mỗi lần 1 viên.

Em muốn hỏi uống thuốc như vậy nội soi kết quả chính xác không vì em uống sắp hết 2 tuần rồi và có cần phải uống thuốc tiếp 2 tuần nữa rồi mới đi tái khám không? Xin trân trọng cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Điều trị viêm dạ dày thường kéo dài ít nhất là 3 - 6 tháng có khi kéo dài hằng năm. Việc điều trị bao gồm: Dùng thuốc theo toa + chế độ ăn uống sinh hoạt điều độ + kiêng cữ rượu bia thuốc lá, thức ăn chua cay + không dùng các thuốc giảm đau, kháng viêm.

Trường hợp của em thì sau khi điều trị vi trùng HP, em cần điều trị duy trì thêm 3 tháng nữa vì em đã hết đau.

Để cho thật yên tâm thì em nên ngưng uống thuốc 2 tuần, kể cả các thuốc cảm, ho, sổ mũi rồi đi nội soi thì kết quả sẽ chính xác hơn.

Xin chào bác sĩ,

Tôi hiện đang trong quá trình hóa trị bệnh ung thư thực quản giai đoạn 3 (chưa di căn). Đã trải qua 5/6 đợt vô thuốc theo chỉ định của BV Chợ Rẫy.

Tôi có biết các triệu chứng sau hóa trị là nôn mửa, đi ngoài,... Hiện tại tôi đang bị nôn mửa và đôi khi bị táo bón. BS có cho tôi thuốc chống ói nhưng triệu chứng vẫn không thuyên giảm, thậm chí tôi ói nặng nề hơn. Những lúc ăn vào tôi đều bị ói ra kèm theo bọt (nhớt), tôi có thử thay thế thức ăn bằng sữa dinh dưỡng, các loại đồ uống có lợi nhưng cơ thể tôi vẫn không thể tiếp nhận được.

Vậy tôi xin hỏi BS Lưu Phương, có cách nào làm giảm bớt triệu chứng nôn mửa của tôi hoặc có cách nào giúp tôi bù đắp dinh dưỡng khác một cách hiệu quả không? Cảm ơn BS nhiều.

Tiền sử: K Thực quản 1/3 giữa cT4NxMx. Hiện ngoại TH quá chỉ định PT + Hoá trị 6CK PAC-CAR. Hiện ổn định.

Khám lâm sàng: Nuốt nghẹn, suy kiệt Giải phẫu bệnh: Carcinoma TB GAI BHTB

Hình ảnh học: CT(2/3/2015): dày thực quản 1/3 giữa, Bụng BT CT 5/2015: dày thành thực quản 1/3 giữa.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Triệu chứng ói của bạn liên quan tới hai việc là thuốc hóa trị và thực quản bị hẹp lại, do đó bạn cần được nội soi đặt một ống thông tạm thời vào thực quản để ăn uống được mà không bị nôn ói.

- Nguyễn Hải Vân - Bắc Giang

Xin chào bác sĩ,

Vừa rồi em có đi nội soi dạ dày, phát hiện có u nhú thực quản, BS đã cắt luôn cho em nhưng về nhà em vẫn thấy ăn khó nuốt, nghẹn ở cổ họng. Xin hỏi như vậy có vấn đề gì không? Xin cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Triệu chứng của em tôi nghĩ do một trong hai bệnh sau: trào ngược dạ dày thực quản hoặc co thắt thực quản tâm vị. Còn u nhú thực quản chỉ là bệnh kèm theo vì u này khá nhỏ nên dù đã cắt rồi nhưng triệu chứng của em vẫn không cải thiện rõ.

Thưa bác sĩ,

Con gái tôi 21 tuổi, bị sa trực tràng kiểu túi. Xin BS cho biết với bệnh sa trực tràng kiểu túi có thể điều trị hết bằng nội khoa hay không? BS cho thuốc nhuận trường, tập sàn chậu... Uống thuốc nhuận trường hay thuốc kích thích ruột hoài có ảnh hưởng thói quen phải dùng thuốc mới đi ngoài về sau hay không? Cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

- Anh Tuan - tuanva…@gmail.com

Chào BS Lưu Phương,

Thời gian vừa qua em đi khám sức khoẻ định kỳ thì phát hiện bị nhiễm virus viêm gan B. Em đã làm xét nghiệm với 4 lần như sau:

Lần 1 (06/11/2013) (BV ĐH Y dược): HBSAg: 46.94, Anti-HBS: < 2.00, Anti-HVC: âm tính

Lần 2 (20/01/2015) (Vigor): HBSAg: 4.58

Lần 3 (28/01/2015) (Pasteur): HBSAg: 6.83, Anti-HBS: -0.71, Total Anti HBc: 0.004

Lần 4 (18/06/2015) (Pasteur): HBSAg: 7.24, Anti HBS: -1.24, Total Anti HBc: 11.58

Các BS khám cho em đều nói hiện số lượng virus trong người em quá ít nên chưa thể lên phác đồ điều trị viêm gan B, nên cứ 6 tháng 1 lần đi xét nghiệm để theo dõi nên em khá hoang mang. Hiện em không rõ tình trạng viêm gan B của em như thế nào và nên làm gì. BS tư vấn thêm giúp em với ạ.

BS có thể cho em hỏi thêm là bị nhiễm virus viêm gan B thì có cần kiêng cữ ăn uống gì không ạ? Ngoài ta em còn chạy bộ và chơi thể hình để duy trì sức khoẻ như vậy có được không? Em xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Với những kết quả liên tục như vậy, em đã bị nhiễm virus viêm gan B mãn tính, tuy nhiên với kết quả này tôi không thể xác định thể bệnh viêm gan B của em là thể nào. Tôi cần khám bệnh trực tiếp và xét nghiệm chuyên sâu để xác định chính xác tình trạng của em nhằm có hướng điều trị cụ thể .

Em tham khảo bài viết này của tôi dể hiểu thêm: >> Bệnh viêm gan B - Mối nguy thầm lặng

Xin chào BS,

Em có anh trai sinh năm 1987 mới mổ u đại tràng được 3 tuần ở BV Gia Định. Theo chẩn đoán là bị "tắc ruột do không đại tràng lên T4N2M1", anh em mới tái khám hôm thứ 3 tuần trước thì BS cho hóa trị.

Cho em hỏi là anh em đang bị giai đoạn mấy rồi ạ, hóa trị thì có ảnh hưởng gì không và sau khi hóa trị thì chế độ ăn uống ra sao? Cảm ơn đã đọc câu hỏi của em. Chúc BS ngày làm việc vui vẻ.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Trường hợp của anh em là bị ung thư di căn xa nên hóa trị để kéo dài sự sống. Do đó, em không nên bận tâm về việc nó sẽ ảnh hưởng về lâu dài.

Điều quan trọng là em và các anh chị em còn lại, ba mẹ của em, con cái của anh trai em (nếu có) nên nhanh chóng đi nội soi ruột già để tìm xem có những khối u từ giai đoạn sớm chưa bị ác tính và có thể cắt an toàn qua nội soi nhằm hạn chế khả năng diễn tiến nặng. Vì anh em còn khá trẻ mà bị ung thư di căn như vậy là loại tiến triển nhanh, ác tính cao và khả năng di truyền rất cao.

Em có thể tham khảo thêm bài viết dưới đây để biết được khả năng di truyền của nó: >> ​Phát hiện sớm polyp để ngừa ung thư

Kính gửi BS,

Bố em bị ung thư dạ dày, hiện đang điều trị hóa chất. Sau đợt truyền thứ 3 vừa về nhà thứ 5 tuần trước. Hiện giờ, bố em bị tê rát bàn chân bàn tay, đi lại khoảng 100m cũng đã thấy phồng rát, BS có kê típ thuốc mỡ về bôi nhưng cũng chưa thấy tác dụng gì nhiều.

Em không biết đây là hiện tượng bình thường của người truyền hóa chất hay do tác dụng phụ của thuốc, liệu nó có mất sau mấy ngày nữa không ạ? Và phải làm gì để giảm hiện tượng này? Cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Các hóa chất điều trị ung thư dạ dày có thể gây tác dụng phụ trên dây thần kinh ngoại biên nên gây ra hiện tượng giống như người nhà bạn đang trải qua. Đôi khi chỉ hết triệu chứng sau vài tháng ngưng thuốc.

Chào bác sĩ,

Cha tôi 75 tuổi, năm 2007 đã mổ ung thư cắt bỏ 3/4 dạ dày. Hiện nay phát hiện ung thư đại tràng và nghi có khối u ở đoạn cuối ống mật chủ. 30/4/2015 đã mổ cắt, nối đại tràng nhưng không bóc tách khối u được vì đã mọc rễ bám chắc vào thành bụng.

Hiện nay cha tôi ăn uống ít, chỉ muốn ăn những thức ăn mềm như cháo, nui... và chưa thể hóa trị được. Xin hỏi BS bệnh này có thể sống thêm được bao lâu? Cha tôi bị huyết áp cao, tiểu đường. Chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Thật sự thì tôi xin chia buồn với em và gia đình vì ông cụ bị tới 3 loại ung thư trong cơ thể.

Điều quan trọng là anh chị em của em cần được kiểm tra dạ dày, đại tràng càng sớm càng tốt, đừng để bệnh muộn màng vì hai bệnh này có khả năng do di truyền và lây nhiễm.

Dạ con chào BS,

Con có đi khám tại BV quận, đã được nội soi dạ dày 2 lần, kết quả luôn là viêm dạ dày và cho con uống thuốc điều trị. Tuy nhiên, triệu chứng vẫn thi thoảng xuất hiện.

Cho tới cách đây khoảng 1 tuần, con bị nhiễm trùng tiêu hóa kèm nhiễm siêu vi, con có đi khám, uống thuốc và hiện giờ, thì con ngày nào cũng cảm thấy khó chịu ở bụng, căng tức, đầy hơi, hay ợ, cảm giác không muốn ăn. Lúc nằm thì rất êm, nhưng mỗi lần con bắt đầu vận động đi lại thì khó chịu khắp bụng. Lúc con bệnh, con có đi tiêu chảy nhiều lần.

Từ thứ 2 tuần này,cho tới hiện tại thì con mới đi tiêu lại 1 lần, tiêu phân mềm, vàng, cảm giác đi không hết. Con có tiền căn táo bón từ nhỏ tới lớn. Con đã xin làm hết tất cả các xét nghiệm gan, mật, tụy, siêu âm bụng tổng quát, siêu âm màu nhưng vẫn không phát hiện được bệnh gì.

Mà con chữa trị viêm dạ dày hơn 1 năm nay không khỏi. Cho nên hôm nay con xin phép được BS tư vấn giúp con và con nên làm gì tiếp ạ. Con cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Triệu chứng của em là do bị viêm dạ dày. Đặc điểm của bệnh này là cần điều trị duy trì kéo dài có khi kéo dài tới 1 năm. Ngoài ra, bệnh này rất dẽ bị tái phát liên quan đến thức ăn, chế độ ăn uống, chế độ sinh hoạt học tập, thậm chí chỉ cần học thi căng thẳng một thời gian là bị lại.

Hiện tại sau đợt nhiễm siêu vi này, em ăn uống thức ăn mềm lại, hạn chế đồ chua cay, đồ sống trong vòng một tháng, tránh thức khuya. Ngưng các loại thuốc đang dùng, sau 1 tháng thì đi nội soi, kiểm tra lại dạ dày cho em xem có bị nhiễm vi trùng trong dạ dày hay không.

- My La - mycat…@gmail.com

Thân chào bác sĩ,

Khoảng tuần trước em bị đi ngoài ra máu nhưng chỉ vài ngày là hết. Do hoang mang nên gia đình đưa em đi khám thì BS yêu cầu nội soi đại tràng. Em muốn hỏi là tình trạng như vậy thì có cần thiết phải nội soi không? Vì ngoài đi cầu ra máu thì em không bị đau bụng cũng không ăn uống bất thường hay nôn mửa. Em mong được BS giải đáp thắc mắc. Em cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Triệu chứng của em là một trong những báo động trong y khoa nên cần được nội soi đại tràng để xem là bệnh ác tính hay là bệnh trĩ thông thường, em nhé.

- Thanh Vy - thanhvy…@gmail.com

Chào BS Lưu Phương,

1 tháng trước mẹ em mổ đại tràng với chẩn đoán là “Hoại tử thủng đại tràng sigma do áp-xe túi thừa”. Vậy bệnh án cụ thể là sao thưa BS? Không biết là có khối u hay ung thư không? Hiện tại mẹ đang đặt hậu môn nhân tạo, vậy khoảng bao lâu mới đóng lại được? Mong BS tư vấn giúp em với. Em cảm ơn rất nhiều ạ.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Tôi dự đoán mẹ em đã trên 60 tuổi vì bệnh túi thừa ở đại tràng bên trái rất thường gặp ở độ tuổi này do thành ruột bị mỏng, phồng lên tạo thành những túi thừa. Khi bã thức ăn hay phân vô tình lọt vào trong đó mà không thoát ra ngoài được sẽ gây ra tình trạng viêm túi thừa.

Thông thường bệnh viêm túi thừa đáp ứng tốt với điều trị bằng thuốc nhưng cũng có khoảng 20% trường hợp không đáp ứng thì phải phẫu thuật.

Tuy nhiên có những trường hợp bệnh không biểu hiện triệu chứng mà âm thầm hình thành ổ áp-xe, lúc đó mới đau đớn dữ dội, lại cũng có người vẫn không đau cho đến khi vỡ ổ áp-xe tự nhiên. Tôi dự đoán mẹ bạn rơi vào trường hợp này chứ ít có khả năng bị ung thư.

Thông thường với bệnh này việc đặt hậu môn nhân tạo sẽ kéo dài khoảng 1 tháng rồi sau đó được phẫu thuật đóng lại là mọi việc trở về bình thường.

- Tân - tannoc…@gmail.com

Chào bác sĩ,

Em là nam, năm nay 27 tuổi. Tháng 12/2014 em đi xét nghiệm và phát hiện bị siêu vi B, xét nghiệm men gan: ALT:98,  AST:58, định lượng vi rút HBV-DNA > 1.7*E+8, siêu âm bụng bình thường và một số xét nghiệm chuyên sâu khác, em đi khám phòng khám viêm gam BV Chợ Rẫy, BS cho em uống  thuốc kháng virut là Tesrax (Tenofovir 300mg) + một loại thuốc hỗ trợ gan khác nhau vào mỗi tháng:

01/2015: Tenofovir

02/2015: Tenofovir + Circuzanol (nhưng chỉ uống circuzanol được 2 tuần, vì có cảm giác khó chịu ở gan), siêu âm gan bình thường.

04/2015: Tenofovir + Vohetin : uống hết tháng,cảm giác không có gì.

05/2015: Tenofovir + Circuzanol, xét nghiệm men gan: ALT:49, AST:70 (uống được nửa tháng thì cảm giác tức ngực, mệt mỏi, sau đó bỏ uống Circuzanol được 2 ngày thì bình thường, nước tiểu trắng lại, không còn vàng nữa. Mặc dù chỉ mới nửa tháng, chưa đến hẹn tái khám nhưng em sợ quá đi khám lại, và làm siêu âm bụng, thì cấu trúc gan thô, độ entro: dày, BS bảo không sao, nếu không uống được Circuzanol thì đừng uống, chỉ uống Tenofovir thôi.

BS Phương cho em hỏi bây giờ em phải làm sao, Tenofovir thì em uống được bình thường và đúng giờ, nhưng khi em uống thuốc bổ gan Circuzanol thì em cảm thấy không bình thường(mặc dù em uống đúng liều: ngày 3 lần, mổi lần 1 viên), còn khoảng hai tuần nữa (12/06/2015) là em tới ngày tái khám lại, nhưng giờ em lo lắng có nên uống thuốc bổ gan Circuzanol nữa hay không, bởi vì em biết gan em đã nặng thêm.

Xin hỏi BS có gặp trường hợp nào giống như em không? Xin chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Trường hợp của em là viêm gan B mãn tính thể hoạt động nên cần được điều trị tích cực và lâu dài (ít nhất 3 - 5 năm) để ngăn ngừa diễn tiến thành xơ gan và ung thư gan.

Việc không dung nạp thuốc bổ gan Circuzanol cũng khá thường gặp, em đừng quá lo lắng. Khi tái khám, em nên kể với BS khám bệnh và có thể BS sẽ đổi cho em loại thuốc bổ gan khác.

- Quỳnh Anh - truongquynhanh1989@gmail.com

Thưa BS Lưu Phương,

Tôi là nữ, năm nay 44 tuổi, vừa đi nội soi dạ dày và chụp X-quang đại tràng, kết quả là viêm hang vị trào ngược dịch mật và viêm đại tràng xuống, đại tràng sig-ma. Tôi muốn hỏi phải uống thuốc gì và kiêng ăn gì? Tôi có nên dùng thuốc đông y để điều trị lâu dài không? Cảm ơn BS rất nhiều.      

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Thứ nhất, bạn có triệu chứng gì mà phải đi nội soi dạ dày và chụp X-quang đại tràng? Với kết quả nội soi viêm dạ dày thì bạn nên hạn chế thức ăn chua cay, ăn đúng giờ và uống thêm các thuốc gói (ví dụ như gói chữ P) trước mỗi bữa ăn.

Với X-quang đại tràng thì thấy bạn không bị khối u, bạn có thể dùng thêm sữa chua sau mỗi bữa ăn, tuy nhiên để chẩn đoán chính xác bệnh đại tràng bạn cần được nội soi đại tràng và xét nghiệm phân.

Tôi không chuyên về lĩnh vực thuốc đông y điều trị bệnh viêm đại tràng nên không thể đưa ra lời khuyên được.

- Lý Hòa Hiệp - Cà Mau

Chào bác sĩ,

Tôi xét nghiệm men gan GGT 175, các chỉ số khác bình thường. Tôi bị nhiễm sán chó đã điều trị 2 lần, nay xét nghiệm lại dương tính, nhưng BS nói không cần điều trị. Hiện tôi bị mẩn ngứa nổi mụt đỏ ở lưng và bụng, khi hết bị thâm đen, BS cho thuốc uống và thoa nhưng chỉ giảm. Thời gian điều trị đã khá lâu, hơn 6 tháng. Mong được BS tư vấn. Xin cảm ơn.  

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Nhiễm sán chó chỉ cần điều trị một lần đủ liều là đủ. Chỉ số GGT 175 của bạn tăng cao có thể là do bệnh lý về mật, gan, mỡ máu hoặc do dùng thuốc linh tinh. Bạn cần xét nghiệm thêm để đánh giá chi tiết về tình trạng toàn bộ gan mật.

Còn việc nổi mẩn ngứa thì bạn nên đi khám thêm BS chuyên khoa da liễu.

- Nguyễn Đăng Đỏ - Hà Nội

Xin chào bác sĩ,

Tôi thường hay bị sôi bụng âm ỉ, không đau, không có cảm giác chán ăn, không sụt cân. Ngày trước cứ mỗi lần uống rượu sang ngày hôm sau đi cầu phân lỏng, thi thoảng bị vậy chứ không phải liên tục.

Gần đây tôi có cảm giác bị nặng hơn, ngày đi 4 lần, phân lỏng, mót rặn. Tôi đi siêu âm toàn vùng bụng thì hoàn toàn bình thường, làm xét nghiệm máu thì kết quả men gan tăng.

Vậy xin hỏi BS là men gan tăng có liên quan tới bị đi cầu như vậy không, hay là ro bệnh gì? Mong BS tư vấn giúp tôi. Cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Triệu chứng của em gợi ý nhiều em bị hội chứng ruột kích thích, tuy nhiên, em cần đi nội soi, xét nghiệm phân để xác định chính xác bệnh lý đường tiêu hóa.

Về tình trạng tăng men gan của em thì hoàn toàn không liên quan gì tới bệnh đường ruột, mà nhiều khả năng là do viêm gan do rượu. Ngoài ra, em cần đi xét nghiệm chuyên sâu hơn về gan để xem có bị viêm gan B, C gì hay không.

- Lê Hoa - Bình Dương

Thưa bác sĩ,

Mẹ em có dấu hiệu xỉu bất ngờ, có đi khám vài lần, BS bảo là huyết áp thấp, nhưng tần suất xỉu ngày càng nhiều, đi khám lại thì BS bảo là do rối loạn tiền đình.

Gần đây em có cho mẹ vào BV Chợ Rẫy khám bệnh, BS bảo mẹ em bị viêm gan C gian đoạn đầu và cho uống thuốc.

Thật sự em rất lo lắng không biết tình hình sức khỏe mẹ như thế nào. Dạo này không hiểu sao mẹ ít ăn hơn lúc trước, cả ngày không ăn gì vẫn không đói. Bệnh của mẹ em nên điều trị thế nào ạ? Em có nên đưa mẹ đi chẩn đoán nơi khác, nơi nào là tốt nhất cho tình hình mẹ em?

Em cảm ơn BS nhiều. Mong nhận được sự tư vấn từ BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Triệu chứng xỉu của mẹ em thường liên quan tới huyết áp, loạn nhịp tim, nhịp tim chậm, thiếu máu não, thiếu hồng huyết cầu trong máu hoặc rối loạn nội tiết tố chứ viêm gan C ít khi gây xỉu, trừ phi đã chuyển sang xơ gan hoặc ung thư gan.

- Lê Hoàng Yến Linh - yenlinh…@gmail.com

Kính chào BS Lưu Phương,

Em là nữ, 30 tuổi. Ngày 24/4/2015 em có đến BV Bình Dân khám tiêu hóa với triệu chứng đau thượng vị, ợ nóng, viêm họng. Kết quả nội soi ngày 1/5 là âm tính.

Nhưng đến sáng ngày 4/5 thì phần dịch chuyển từ màu vàng sang màu hồng tím, BS ở BV kết luận em dương tính với HP và cho thuốc như sau: Helenokit - 14kit - ngày 2 lần (mỗi lần 1/2 kit), Azintal - 42viên - ngày 3 lần (mỗi lần 1viên), Mahydrol – 28 viên - ngày 2 lần (mỗi lần 1viên).

Ngày 4/5 em bị viêm họng mủ, BS có cho em uống Serviflox 500mg (ciprofloxcine) kèm Panadol, nhưng em bị dị ứng thuốc kháng sinh (triệu chứng tê môi, nổi ban miệng, ban trên da, mày đay nhẹ, đi ngoài), em dừng thuốc kháng sinh này.

Ngày 8/5 em tái khám bệnh dạ dày, BS có cho thêm: Wongel - 42 gói - ngày 3 lần (mỗi lần 1 gói), Mahydrol - 28viên - ngày 2 lần (mỗi lần 1viên), Azintal forte - 42viên - ngày 3 lần (mỗi lần 1v), - Gasgood 40mg - 28viên - ngày 2 lần (mỗi lần 1viên, uống trước khi ăn).

Ngày 29/5 em có bị nổi mày đay (ngứa, sưng tấy, đỏ da, nóng vùng nổi mày đay, sốt nhẹ), đến BV Đại học Y dược để khám, có làm test lẩy da và xét nghiệm máu nhưng đều âm tính, BS kết luận nổi mày đay không rõ nguyên nhân, và cho em toa thuốc uống 1 tháng: Levocetirizin 0.5mg/ml - ngày 2 lần (mỗi lần 1 gói), Loratadin 10mg - ngày 1 lần (mỗi lần 1 viên), Protectliv - ngày 2 lần (mỗi lần 1viên).

Ngày 5/6 em có quay lại BV tái khám thì BS có cho nội soi. Nhưng trước ngày nội soi em vẫn đang uống đơn thuốc số (2) và (3)

Kết quả nội soi như sau:

- Thực quản: Bình thường, đường Z 37cm

- Dạ dày:

 + Phình vị: bình thường

 + Thân vị: bình thường

 + Bờ cong nhỏ" bình thường

 + Bờ cong lớn: bình thường

 + Hang vị: niêm mạc sing huyết viêm sọc đỏ +sinh thiết

 + Môn vị: bình thường

- Tá tràng: bình thường

Kết luận: viêm hang vị sung huyết – sinh thiết hang vị

Polori test - âm

Sau đó BS có cho em toa thuốc: Biocid - 7 chai - ngày 3 lần (mỗi lần 1 gói), Mahydrol - 28v - ngày 2 lần (mỗi lần 1v), Azintal forte - 42v - ngày 3 lần (mỗi lần 1v), Gasgood 40mg - 28v - ngày 2 lần (mỗi lần 1v, uống trước khi ăn).

Em uống 1 tuần, đến tuần thứ 2 thì bị viêm họng mủ nên BS có cho Rovamcine 3M.I.U (10 viên - ngày 2 viên). Uống thêm kháng sinh được 3 ngày thì triệu chứng nóng ruột, trào ngược trở lại.

18/6 em có tái khám, BS có cho em toa thuốc: Biocid - 7 chai - ngày 3 lần (mỗi lần 1 gói), Mahydrol - 28v - ngày 2 lần (mỗi lần 1v), Ezeegas(gel nhai) - 42v - ngày 3 lần (mỗi lần 1v),  Gasgood 40mg - 28v - ngày 2 lần (mỗi lần 1v, uống trước khi ăn).

Vậy BS Lưu Phương vui lòng cho em hỏi:

- Bệnh nổi mày đay của em có phải là dư chấn của dị ứng thuốc kháng sinh? Sau khi uống thuốc thỉnh thoảng em vẫn có những vùng da bị đỏ, nóng, ngứa

- Kết quả nội soi của em liệu có sai lệch do vẫn còn uống thuốc?

- Triệu chứng trào ngược trở lại có phải do em uống kháng sinh điều trị viêm họng hay vi khuẩn HP chưa hết?

- Em nên làm thế nào? Chân thành cảm ơn BS rất nhiều.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Bệnh mề đay có nhiều nguyên nhân như nhiễm giun sán, dị ứng thức ăn không rõ loại, nhiễm vi trùng HP, hoặc là vô căn. Tôi dự đoán em bị chứng mề đay vô căn và em có nguy cơ bị hen suyễn về sau.

Các thuốc điều trị mề đay của em hoàn toàn không ảnh hưởng tới kết quả nội soi, nhưng các thuốc điều trị dạ dày về lý thuyết có thể làm ảnh hưởng kết quả nội soi và vi trùng.

Trường hợp của em tôi nghĩ em bị chứng bỏng thực quản do axit dạ dày trào ngược chứ vi khuẩn HP ít khi gây triệu chứng ợ nóng và ợ ngược như em.

Tình trạng viêm họng mủ tái đi tái lại của em, tôi dự đoán là do đề kháng kém hoặc bị amidan quá phát chứ trào ngược thường chỉ gây viêm họng mãn chứ không gây viêm họng mủ.

Trước mắt em nên ngưng tất cả thuốc ít nhất 2 tuần, hạn chế đồ biển, súc họng thường xuyên với nước muối, đeo khẩu trang khi ra đường, không nằm phòng lạnh. Ăn uống điều độ, hạn chế thức ăn chua cay. Sau đó, nếu có điều kiện em có thể tìm gặp tôi tại đơn vị tiêu hóa can thiệp, BV Nguyễn Tri Phương (có khám BHYT) để tôi nội soi cho em và có hướng chữa trị kịp thời.

- Trần Đăng Thành - Thái Bình

Kính thưa bác sĩ,

Người nhà tôi, 59 tuổi, giới tính nam, 62kg, bị ung thư trực tràng sig-ma đã phẫu thuật và được truyền hóa chất lần 2, tại bệnh viện K. BS không nói rõ thực trạng bệnh, tiên lượng... nhưng vừa qua, ông đi siêu âm bên ngoài BV thì kết quả siêu âm có ghi: Tại gan có 2 nốt ít âm 29-25mmm giới hạn rõ...

Xin BS Phương tư vấn giúp: Nốt ít âm là gì? Có phải khối u di căn đến gan không? Cần làm gì để nhanh nâng cao thể trạng cho người nhà tôi? Mong các BS quan tâm hồi âm. Xin trân trọng cảm ơn.  

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Với kết quả siêu âm như vậy, nhiều khả năng là u đại tràng của người nhà em đã di căn gan. Giai đoạn này thì việc điều trị là truyền hóa chất cho đủ liều, chứ không phẫu thuật thêm nữa.

Người nhà em chỉ cần ăn uống bình thường là đủ, trừ khi ông cụ bị ói, không ăn uống gì được. Tuy nhiên, em cần chú ý không để ông cụ ăn thức ăn nhiều chất sắt như thịt bò vì sẽ làm khối u phát triển mạnh hơn.

Mời bạn đọc tham khảo các kỳ giao lưu trước:

- Nhiều câu hỏi về bệnh gan mật đã được BS Lưu Phương tư vấn

- BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương tư vấn cách bảo vệ sức khỏe cho người có bệnh tiêu hóa, gan mật