Nhiều câu hỏi về bệnh gan mật đã được BS Lưu Phương tư vấn

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương

Sau những chuyến công tác nước ngoài, những ngày bận rộn ở BV Nguyễn Tri Phương, ở trường ĐH Y khoa Phạm Ngọc Thạch... BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương luôn muốn dành thời gian để tư vấn cho những thắc mắc của bạn đọc AloBacsi.

Ngược lại, ở AloBacsi, số lượng câu hỏi liên quan đến các bệnh Tiêu hóa - Gan - Mật bạn đọc gửi về rất lớn và đa số đều mong muốn được BS Lưu Phương tư vấn. Nhiều bạn đọc chia sẻ rằng, họ thật may mắn khi biết BS Lưu Phương có những buổi giao lưu trực tuyến (GLTT) trên AloBacsi.vn, vì đó là cơ hội để bạn đọc được giải đáp những vướng mắc về bệnh tình.

Nhờ những câu trả lời hết sức cụ thể, BS Trần Ngọc Lưu Phương được bạn đọc trong và ngoài nước biết đến. Có những bạn đọc ở xa sau khi được BS Lưu Phương tư vấn đã lặn lội vào TPHCM để được BS tận tay thăm khám và chữa trị.

Bạn đọc có thắc mắc về các bệnh Tiêu hóa - Gan - Mật có thể gửi câu hỏi cho BS Lưu Phương ngay hôm nay tại chuyên mục Khám bệnh Online hoặc qua email tuvan@alobacsi.vn để được BS Lưu Phương tư vấn.

NỘI DUNG BUỔI GIAO LƯU TRỰC TUYẾN

- Mạnh Nguyễn - duymanh…@gmail.com

Thưa BS Lưu Phương,

Tôi đi khám và làm xét nghiệm sinh hóa máu kết quả là: AST 72,0; ALT(GPT) 80,0; BS kết luận bị men gan tăng. Theo BS thì trường hợp của tôi là biểu hiện bệnh gì và đơn thuốc như thế nào? Khi uống rượu bia tôi hay bị mẩn đỏ cả người như bị dị ứng, đó có phải là triệu chứng viêm gan không? Xin BS tư vấn giúp. Cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Bạn có xét nghiệm men gan cao bất bình thường, nguyên nhân vì có khá nhiều như:

- Viêm gan mãn tính do siêu vi B,C

- Viêm gan mãn do rượu bia

- Gan nhiễm mỡ

- Bệnh lý sỏi mật

- Tăng men gan do dùng thuốc không đúng (kể cả thuốc nam, thuốc bắc)

- Bị nhiễm trùng một nơi nào đó trong cơ thể cũng làm men gan tăng phản ứng

- Bạn bị viêm gan mãn tính (tôi chưa rõ nguyên nhân là gì) nên khả năng đào thải rượu bia khi uống vào kém hơn bình thường nên có những tác dụng phụ như vậy.

- Phuong Vu - phuongvk...@gmail.com

Kính gửi BS Lưu Phương, biết BS sắp giao lưu, tôi mừng lắm:

- Việm hang vị dạ dày, HP +  

- Chỉ số bilirubin toan fan: 19,8 (bthuong <17umo/l)

Chỉ số bilirubin tructiep: 5,5 (bthuong <4,3umo/l)

Protein toan phần: 84 (bthuong <82g/l)

- Có polip nhỏ 4mm ở thành mật (polip này tôi biết từ 3 năm trước rồi), siêu âm ổ bụng bình thường.

BS khám kê 4 thuốc: Remeda 250; Mesulpin 20mg; Hadugast, Heparegen

BS Phương tư vấn giúp tôi:

1. Chức năng mật cúa tôi có vấn đề gì không ạ? (bilirubin cao hơn bình thường), gần đây tôi sụt 2- 3kg

2. Các loại thuốc BS đã kê cho tôi có tác dụng gì?

3. Cần lưu ý gì để theo dõi sức khoẻ tiếp theo liên quan đến chức năng gan mật?

4. Như vậy tôi nên uống thêm thuốc bổ gan mật nào thì tốt? (như Boganic, actiso...??

Rất nong đươc BS tư vấn. Chúc BS và Ban Biên tập nhiều sức khỏe. 

 BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

- Bạn bị tình trạng sỏi nhỏ trong ống mặt hoặc túi mật mặc dù không đau và không có triệu chứng.

- Bạn bị giun đi lạc vào đường mật, đẻ trứng và chết đi.

- Trước đó, bạn có dùng một số thuốc, nhất là kháng sinh nên có thể làm tăng bilirubin.

- Bạn bị nhiễm trùng một nơi nào đó trên cơ thể trước đó hoặc bạn uống nước không đủ cũng làm cho dịch mật cô đặc lại và làm tăng chất bilirubin.

- Bạn có bị nhiễm virut viêm gan B hoặc C mãn tính

- Như Trường 

Tôi đến Viện Pasteur làm xét nghiệm để tiêm ngừa tiền hôn nhân. Sau khi xét nghiệm nhận được kết quả như sau:

Sinh hóa:

* SGOT (AST): 15.2. CSBT/ngưỡng: (<32)UI/L

* SGPT (ALT): 11.0. CSBT/ngưỡng: (<32)UI/L

Miễn dịch

     Rubella -IgM: âm tính 0.465. CSBT/ngưỡng: (COL< 1.0)

     Rubella-IgG: dương tính >500.0. CSBT/ngưỡng:(<10) IU/ml

    *HBsAg: dương tính 365.6 CSBT/ngưỡng:(COL< 1.0)

     HbeAg: âm tính 0.081. CSBT/ngưỡng:COL< 1.0)

     Anti Hbe: dương tính 0.004. CSBT/ngưỡng:COL> 1.0)

   Varicella Zoster Virus IgG: dương tính 99.317. CSBT/ngưỡng:<= 12)U/ml

PXN HIV và sinh học phân tử: VILAS Med 015

Định lượng HBV-DNA: không phát hiện

Cách đây gần 2 năm tôi có đi xét nghiệm HBV-DNA PCR định lượng, kết quả như sau:

Tải lượng HBV-DNA (IU/ml huyết thanh): dưới ngưỡng phát hiện

Ngưỡng phát hiện (IU/ ml huyết thanh): 50 IU/ ml huyết thanh

Mong bác sĩ tư vấn dùm xem tôi có thể tiêm ngừa, có thể mang thai được không. Ý nghĩa của kết quả xét nghiệm trên là gì? Tôi đang rất lo lắng về tình trạng bệnh viêm gan của mình. Xin chân thành cảm ơn bác sĩ!

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Kết quả của bạn cho thấy:

- Bạn đã từng bị nhiễm rubella trước đây, hiện tại đã ổn định nên không cần tiêm ngừa nữa

- Trước đây, bạn đã từng bị thủy đậu.

- Bạn bị viêm gan B thể ngủ yên. Tình trạng của bạn rất tốt do tự cơ thể của bạn giải quyết được một phần chứ thông thường để đạt tình trạng này thì phải dùng thuốc một thời gian dài.

Tình trạng gan của bạn rất ổn định nên bạn phải vui vẻ, không nên lo lắng, bạn hoàn toàn có thể mang thai bình thường. Tuy nhiên, bạn không tiêm ngừa viêm gan B được vì bạn đã bị mắc bệnh đó rồi.

Bạn xem thêm bài viết của tôi để hiểu rõ hơn về các thể bệnh viêm gan B và những việc cần làm khi mang thai: >> Bệnh viêm gan B - mối nguy thầm lặng.

- Nguyễn Thị Lý - lynguyen…@gmail.com

Thân chào bác sĩ,

Em nội soi kết luận viêm dạ dày do vi khuẩn HP đã điều trị theo đơn thuốc gửi kèm và đã test hơi thở C14 kết quả âm tính. Từ bấy đến nay đã 4 tháng, mà nay em lại bị đau phần bụng gần rốn, đau từng cơn có lúc quặn thắt.

BS cho em hỏi như thế là em bị gì và có cần phải nội soi lại không? Rất mong nhận được câu trả lời của BS. Em xin chân thành cảm ơn.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Bạn đã điều trị theo hướg phác đồ và kết quả xét nghiệm kiểm tra hơi thở cho thấy bạn đã tiêu diệt được thành công vi trùng Hp trong dạ dày. Do đó, khả năng tái nhiễm bệnh vi trùng Hp của bạn thấp (<10%).

Bạn có tình trạng viêm dạ dày và teo niêm mạc dạ dày kèm theo nên thi thoảng bạn có thể bị đau lại, nhất là khi bị căng thẳng trong công việc hay ăn uống không điều độ, chế độ ăn không phù hợp hoặc uống bia rượu.

Với tính chất đau bụng của bạn, tôi nghĩ bạn bị hội chứng ruột kích thích. Bạn nên đi khám bệnh lại với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa gan mật.

- Mỹ Lâm, 60 tuổi - Hà Nội

Thưa BS Lưu Phương,

Trước đây 1 tháng tôi bị đau quặn bụng từng cơn quanh rốn và vùng thượng vị, sau 5 giờ hết đau thì bị đại tiện lỏng toàn nước 3-4 lần. Tôi có uống Smecta 2 gói/ngày x4 ngày, Becberin 20 viên/ngày kèm búp ổi và vỏ măng cụt.

Sau 4 ngày thì số lần đi giảm còn 1-2 lần/ ngày. Từ đó đến nay (25 ngày) mỗi ngày chỉ đại tiện 1 lần vào buổi sáng, không đau bụng, không sốt, nhưng phân không thành khuôn mà màu vàng lổn nhổn có các miếng nhầy nhầy không có máu và không có mùi thối. Trong 1 tháng tôi gầy đi 3kg.

Trước đây hơn 2 tháng tôi bị cúm có dùng 3 đợt kháng sinh là Cefalexin 500mg x4 viên/ngày x7 ngày, nhưng không hết ho tôi lại dùng tiếp Zinnat 250mg x2 viên/ngày x7 ngày. Vẫn ho nhiều suốt đêm tôi lại dùng thêm 5 ngày Azithromycin 200mg thì mới hết ho.

Tôi bị u nang tuyến giáp lành tính, viêm loét dạ dày, gan nhiễm mỡ nhẹ. Xin BS tư vấn giúp, tôi bị như thế là mắc chứng bệnh gì? Tôi phải làm như thế nào để phân mới thành khuôn và có mùi thối bình thường như trước đây? Chân thành cảm ơn BS.

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào chị,

Chị tự ý dùng 3 đợt kháng sinh gồm nhiều loại khác nhau trong gần 1 tháng là không nên. Tình trạng của chị, tôi nghĩ là do rối loạn hệ vi sinh vật trong đường ruột. Ngoài ra, việc dùng kháng sinh cũng làm đau dạ dày trở lại.

Vì chị đã 60 tuổi và sụt cân nhanh nên ngoài việc rối loạn tiêu hóa do dùng kháng sinh như trên còn có các nguy cơ sau:

- Chị bị viêm loét ruột hoặc lao ruột.

- Chị bị ung thư đại tràng.

- Chị bị loét dạ dày và hiện tại có nguy cơ chuyển sang ung thư dạ dày.

- Chị bị teo niêm mạch dạ dày.

Chị cần làm:

- Ngưng tất cả kháng sinh.

- Có thể dùng Smecta 2 gói/ngày.

- Dùng thêm sữa chua sau mỗi bữa ăn.

- Hạn chế thức ăn chiên xào hoặc thức ăn chưa nấu chín.

- Sau 2 tuần, chị nên đi khám bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa gan mật để được tư vấn và nội soi.

- Nguyen Thuc Doan - vio…@yahoo.com

Xin chào bác sĩ,

Trong thời gian mang thai tôi có được xét nghiệm với các kết quả theo hình đính kèm. Vì đang mang thai nên BV không cho thuốc hay điều trị gì cả, nay tôi không còn mang thai nữa nhưng muốn hỏi rõ các kết quả xét nghiệm trên có ý nghĩa như thế nào? Và có thể dùng thuốc gì để trị dứt bệnh? Rất mong BS tư vấn giúp. Trân trọng cảm ơn.

Chào bạn,

Kết quả của bạn lúc mang thai cho thấy:

- Bạn từng bị nhiễm siêu vi có tên là CMV và hiện tại đã ổn định. Loại siêu vi này thường gây ra các triệu chứng như cảm cúm thong thường hoặc viêm đường hô hấp.

- Bạn đã từng bị nhiễm một loại kí sinh trùng có tên là T.gondii trong vòng vài tháng, trước khi mang thai và khi bạn mang thai thì mọi chuyện đã ổn định.

- Hoàng Ngọc Hạnh - Hà Nội

Thưa bác sĩ,

Năm nay cháu 21 tuổi. Cháu đi khám và có phát hiện mình bị viêm gan B. Cháu đi xét nghiệm và các chỉ số như sau ạ: AST: 38; ALT: 36; HBsAg: dương tính; HBeAg: 397,9; HBV- DNA: 152.969.800

BS cho cháu hỏi là sao chỉ số HBV của cháu cao như vậy mà ALT vẫn bình thường ạ? Với tình trạng bệnh này cháu nên điều trị thế nào? Cháu cảm ơn BS. 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào em,

Với lứa tuổi của em, cộng với kết quả xét nghiệm đã có, tôi dự đoán em bị viêm gan B thể người lành mang mầm bệnh. Do đó, hiện tại em chưa cần điều trị, chỉ cần theo dõi định kỳ mỗi 6 tháng - 1 năm/ 1 lần với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa gan mật để theo dõi, đánh giá tình trạng chức năng gan khi nào có dấu hiệu chuyển sang thể hoạt động thì mới nên dùng thuốc điều trị.

- Lê Dung - Phú Yên

Chào BS Lưu Phương,

Xin chúc BS có nhiều sức khỏe để chữa trị cho nhiều bệnh nhân. Em bị nhiễm siêu vi B, cứ 6 tháng em đi xét nghiệm men gan kết quả bình thường, như vậy là không có vấn đề gì về gan đúng không BS?

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Nhưng khi em bắt đầu bước vào tuổi 40 thì chỉ số men gan bình thường cũng chưa thật sự an tâm mà cần đánh giá lượng virut cùng với những xét nghiệm chuyên sâu để đánh giá chức năng gan cũng như độ mềm mại của gan để quyết định điều trị cho em.

Vấn đề em bị viêm dạ dày nhưng uống thuốc không hết đau có thể là do em bị stress, căng thẳng, chế độ ăn uống, sinh hoạt chưa điều độ, hoặc bị teo niêm mạc dạ dày kèm theo, hoặc vi trùng Hp của em chưa khỏi hẳn hoàn toàn.

Em cần xem lại chế độ ăn uống, sinh hoạt đúng giờ giấc, hạn chế rượu bia, cà phê, ngưng tất cả các loại thuốc, kể cả các thuốc ho, sổ mũi… Sau 2 tuần, em tìm gặp tôi ở đơn vị tiêu hóa can thiệp - BV Nguyễn Tri Phương TPHCM (có thể sử dụng BHYT) để tôi trực tiếp nội soi, kiểm tra lại cho em.

- Phạm Quốc Dũng - Vĩnh Long

Chào bác sĩ,

Con bị nhiễm Toxocara canis năm trước và uống thuốc theo toa của BV Bệnh Nhiệt Đới. Sau một năm con làm xét nghiệm lại thì BS nói chỉ số còn không đáng kể, nếu không ngứa thì khỏi tái khám nữa. Nhưng sao con dạo này không ngứa mà da thì nổi rất nhiều mẩn đỏ và lâu tan, nổi khắp cơ thể luôn. Con có tiền sử dị ứng thức ăn hải sản. BS cho con lời khuyên với ạ. Con xin cảm ơn.         

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

Chào em,

Em đã bị nhiễm giun đũa chó và đã được điều trị triệt để.

- Lam Thai Thach, 23 tuổi

 

Xin chào bác sĩ,

 

Em nặng 62kg, cao 1m61, dạo này ít vận động cho nên bụng mỡ nhiều. Tay phải em rờ dưới ngực bên phải có cục to, rờ cục đó không thấy đau, BS cho hỏi có phải gan to ra hay chỉ là mỡ bụng? Sức khỏe của em vẫn tốt, không thấy mệt mỏi, đau bụng hay bị sụt cân. Dấu hiệu nhận biết gan to lên là gì thưa BS? Xin cảm ơn BS.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Chào em,

 

Triệu chứng em tả tôi dự đoán là u mỡ lành tính dưới da, em nên đi khám để được siêu âm và chẩn đoán chínhh xác.

 

Dấu hiệu gan to đôi khi không biểu hiện gì ra ngoài, một số người có cảm giác căng, tức hoặc cảm giác nặng nặng ở vùng bụng, ngay dưới bờ sườn bên phải.

 

 

- Hoa Quynh - hoaquynh…@gmail.com

 

Chào bác sĩ,

 

Em đang mang bầu được 3 tháng và đi kiểm tra sức khỏe BS kết luận em bị viêm gan, SGOT: 218 U/L, SGPT: 264U/L. Nước tiểu có protein: 1,6g/l. Em rất hoang mang và lo lắng, BS có thể cho em biết em có dùng được thuốc gì không ạ? Cả gan và thận em có nguy hiểm không?

 

Hiện tại em không phù, ăn uống ngủ nghỉ bình thường, không bị vàng da. Em rất mong được sự giúp đỡ của BS. Em chân thành cảm ơn. 

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Chào em,

 

Chuyện đầu tiên, em cần đi khám BS chuyên khoa sản để xác định em có bị tiền sản giật hay không.

Nếu về sản khoa không có vấn đề gì thì khả năng của em bị là:

 

- Em bị viêm gan cấp chưa rõ nguyên nhân. Cần khám bệnh và xét nghiệm thêm thì mới rõ nguyên nhân gì.

- Em bị thoái hóa mỡ ở gan do thai kỳ.

- Em bị sỏi mật.

- Riêng về vấn đề nước tiểu, có thể em bị viêm cầu thận trước đó mà không biết. Em cần đi khám thêm bác sĩ chuyên khoa thận để xác định chính xác.

- Cuối cùng, một khả năng cũng ít gặp là em bị bệnh Lu-pút đỏ.

 

 

- Thanh Cúc - thanhcuc…@gmail.com

 

Thưa bác sĩ,

 

Tôi là nữ, 25 tuổi. Tôi xét nghiệm viêm gan B, kết quả: HBsAg dương tính 4241.47 (< 1.0 S/CO), Anti HBs âm tính 1.15 ( <10) IU/L, Total anti HBc dương tính 21.17 (< 1.0 S/CO). BS cho hỏi như vậy tôi đã bị nhiễm viêm gan B phải không? Mức độ như thế nào? Cảm ơn BS nhiều.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Với xét nghiệm này, chác chắn bạn đã bị nhiễm viêm gan B, tuy nhiên, để biết nhiễm cấp hay mãn tính thì cần xét nghiệm chuyên sâu hơn.

 

Nếu sau khi xét nghiệm, kết quả là mãn tính thì lại tiếp tục xét nghiệm sâu hơn nữa để đánh giá xem bạn ở thể nào.

 

Bạn xem thêm bài viết của tôi để biết về các thể viêm gan B: >> Bệnh viêm gan B - mối nguy thầm lặng.

 

 

- Hoàng Thị Thảo - Hà Nội

 

Chào BS Lưu Phương,

 

Chồng em vô tình biết bị viêm gan B năm 2009, nhưng lúc đó BS nói ở thể không hoạt động nên không cần uống thuốc.

 

Đến tháng 9/2014 chồng em đi kiểm tra thì men gan tăng lên 6 lần so với chỉ số thường, định lượng virus là 9.23x10mũ 7 copy, độ xơ gan là F3-F4 (17.3kpa, gan nhiễm mỡ độ 2). BS kê thuốc diệt virus Tenefovir ngày 1 viên vào 9h tối, kèm thêm cà gai leo và 1 loại bổ gan.

 

Đến tháng 12/2014 định lượng lại là 200 copy, men gan ASL 45.

 

Ngày 6/4/2015 định lượng dưới ngưỡng phát hiện. Đến ngày 6/5/15 là fibroscan thì lại tăng lên độ xơ gan F4 (20.4kpa), gan nhiễm mỡ độ 2 (244dB/m).

 

Vậy BS cho cháu hỏi vì sao đáp ứng thuốc tốt, virus còn dưới ngưỡng phát hiện mà độ xơ gan lại tăng? Với tình trạng bây giờ có phải bệnh chồng cháu nặng lên không? Và phải kiểm tra thêm gì để đo chính xác độ xơ gan không ạ? Như vậy đã gọi là xơ gan chưa, có cần uống thêm thuốc gì không ạ hay vẫn uống Tenefovir?

 

Mong BS quan tâm tới câu hỏi của cháu. Cháu chân thành cảm ơn. Chúc BS luôn mạnh khỏe.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Việc theo dõi và điều trị của chồng bạn cho tới giờ là hoàn toàn hợp lí và đúng thời điểm. Hiện tại, tình trạng đáp ứng khá tốt vì siêu vi đã âm tính.

 

Tuy nhiên vì chồng bạn có gan nhiễm mỡ kèm theo nên việc đo độ xơ gan gián tiếp bằng máy fibroscan luôn có một độ sai số nhất định. Ngoài ra, tình trạng gan nhiễm mỡ cũng là một trong những nguyên nhan làm cho gan bị xơ cứng hơn bình thường. Do đó, tôi nghĩ trường hợp của chồng bạn là do sai số khi đo kèm với tình trạng gan nhiễm mỡ nên lần đầu là ở F3-4, còn lần sau là F4.

 

Chồng bạn cần làm:

- Tiếp tục dùng thuốc như hiện tại

- Hạn chế rượu bia,

- Tập thể dục đều

- Tuân thủ các nguyên tắc trong ăn uống trong gan nhiễm mỡ

 

Nếu có điều kiện, chồng bạn vào TPHCM, tôi sẽ cho chồng bạn kiểm tra độ cứng của gan bằng 3 phương pháp gián tiếp thì kết quả mới đánh giá chính xác (máy fibroscan, xét nghiệm máu loại mới nhất, đo độ máu chảy trong gan).

 

- Ngô Mỹ Nga - Nha Trang

 

Thân chào bác sĩ,

 

Em đã mắc viêm gan B cách đây khoảng 1 năm, đã có uống thuốc nhưng không mấy tiến triển, BS nói virus đang tăng cao nên chích là tốt nhất. Nhưng 1 mũi chích khá đắt tiền em không thể chích lâu dài được. Em có khám lại và đây là kết quả mới, nhờ BS xem và có thể tư vấn cho em và có thể cho đơn thuốc được không ạ. Em cao 1.53 và nặng 39kg.

 

Kết quả xét nghiệm cũ: ALT 41, AST 45, HBV-DNA 2.15x10^5. Kết qủa xét nghiệm mới: ALT 58, AST 49.7, HBV-DNA 7.34 log10. Ngưỡng AST, ALT: (2-40)IU/L. Ngưỡng phát hiện HBV-DNA: >250 copies (hoặc >2.4 log1). Thuốc đã dùng: Foratec, Verniking, Lamivudin 100mg, Azvit.

 

Cảm ơn BS Lưu Phương rất nhiều.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Chào bạn,

 

Với chiều cao, cân nặng của bạn thì bạn thuộc diện gầy ốm nên đề kháng kém.

 

Với kết quả xét nghiệm của bạn cho thấy bạn bị viêm gan B thể hoạt động và virut đã kháng thuốc.

Bạn cần được điều trị tích cực hơn với thuốc chống siêu vi loại mới hơn và điều trị lâu dài hơn, theo dõi định kỳ để đánh giá tình trạng kháng thuốc.

 

Tôi cần khám bệnh cho bạn và làm thêm một số xét nghiệm khác cần thiết trước khi quyết định đổi thuốc chứ không thể cho toa qua mạng được.

 

 

- Cao Lê Tú - Khánh Hoà

 

Chào BS Lưu Phương,

 

Cách đây 6 tháng em có đi khám tại viện Pasteur Khánh Hoà kết quả như sau:

 

HBsAg dương tính 6335 ngưỡng s/co < 1, anti HBs âm tính <2.00 ngưỡng <10 iu/l, sgot (ast) = 27,6 ngưỡng 2-40 iu/l, sgpt (alt) = 21,2 ngưỡng 2-40 iu/l, ggt = 20 ngưỡng 7-54 iu/l

 

BS không nói gì nhiều chỉ nói em bị gan ở thể trạng nhẹ và cho toa thuốc về uống 6 tháng tái khám. 6 tháng sau em đi tái khám BS cho thử 3 mục và kết quả như sau: sgot ( ast) = 25,3 ngưỡng 2-40 iu/l, sgpt (alt ) = 34,3 ngưỡng 2-40iu/l, anti Hbe dương tính 0,005 s/co >1.

 

Theo em tìm hiểu người nhiễm virus trên 6 tháng là đã chuyển qua mạn tính có phải vậy không? Mong BS có thể giải thích tình trạng của em hiện tại thế nào và có gây nguy hiểm gì không? Nên uống thuốc gì? Chân thành cảm ơn BS.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Chắc chắn là em đã bị nhiễm virut viêm gan B mãn tính. Với những kết quả của em, dù không đầy đủ như tôi yêu cầu nhưng tôi dự đoán em bị viêm gan B thể ngủ yên. Nếu đúng như thế thì em không cần dùng thuốc gì cả, chỉ cần kiêng rượu bia và theo dõi định kỳ vói bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa gan mật.

 

Tuy nhiên, em phải khám bệnh với BS chuyên khoa gan mật, đồng thời, xét nghiệm chuyên sâu thêm để khẳng định những dự đoán của tôi là đúng thì BS mới có kế hoạch theo dõi nếu cần.

 

 

- Tran Tham - nhoru…@gmail.com

 

Chào BS Lưu Phương,

 

Em là nữ, 24 tuổi, chưa lập gia đình. Em bị viêm gan B đã 3 năm rồi. 3 tháng gần đây em có uống thuốc nam nhưng chưa khỏi. Em đi xét nghiệm định lượng virus kết quả xét nghiệm có ghi ngưỡng định lượng 3 nhân 10mũ2 copies/ml, BS kết luận dương tính 4,97 nhân 10mũ8 copies/ml.

 

- Chỉ số định lượng như vậy có phải máu em có virus quá nhiều không ạ? Vó phải thuốc nam em dùng không hiệu quả? Em bị viêm gan mạn tính rồi không ạ?

 

- Do điều kiện kinh tế còn khó khăn, BS có thể tư vấn giúp em tên loại thuốc nào em có thể điều trị để ức chế sự phát triển của virus và tốt cho sức khỏe được không?

 

- Em nghe bảo  thuốc Lamivudin và viên cà gai leo cũng có tác dụng tốt trong điều trị viêm gan. BS có thể tư vấn giùm em trong trường hợp của em có thể dùng 1 trong 2 thuốc trên không hay nên kết hợp dùng thuốc khác?

 

Mong nhận được sự tư vấn của BS. Xin chân thành cảm ơn BS.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Với lứa tuổi của em công với những gì em mô tả và xét nghiệm em đưa cho tôi (dù còn thiếu), tôi dự đoán em bị nhiễm viêm gan B thể người lành mang mầm. Nếu đúng như vậy, thì em không cần uống thuốc gì cả mặc dù virut sinh sản nhiều nhưng không tấn công gan.

 

Em chỉ cần ăn uống điều độ, đừng để béo phì, sinh hoạt và học tập, thể dục bình thường, không cần lo lắng gì cả và theo dõi định kì mỗi năm 1 lần với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa gan mật.

 

Đây chỉ những dự đoán ban đầu của tôi. Em cần khám bệnh cụ thể cũng như làm thêm những xét nghiệm mới có thể khẳng định những dự đoán của tôi là chính xác.

 

Em đọc thêm bài viết của tôi để biết thêm các thể của viêm gan B: >> Bệnh viêm gan B - mối nguy thầm lặng.

 

 

- Dien Nguyen Quang - nguyenquangdien…@gmail.com

 

Xin chào bác sĩ,

 

Ba em 71 tuổi, đang bị nhiễm viêm gan siêu vi C và được điều trị tại BV Bệnh Nhiệt Đới. Ba em đang bị men gan cao và tiểu cầu thấp. Em xem trên internet thấy bên Nga có sản xuất được 1 loại thuốc Profetal (từ 2012) và có thể chữa trị bệnh viêm gan siêu vi C trong vòng 1 tháng, điều đó có đúng không?

 

Nếu đúng thì chi phí điều trị hết bao nhiêu và điều trị ở đâu thì tốt? Rất mong nhận được sự tư vấn từ BS. Trân trọng cảm ơn,

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Chào bạn,

 

- Qua thông tin bạn cung cấp, tôi nghi ngờ ba bạn đã qua biến chứng xơ gan.

 

- Với tình trạng của ba bạn và lứa tuổi của ông thì điều trị tốt nhất hiện nay là các thuốc uống phối hợp để tiêu diệt trực tiếp siêu vi C trong vòng 3 đến 6 tháng. Tuy nhiên, ba bạn cần làm thêm các xét nghiệm để đánh giá độc lực của siêu vi C cũng như tình trạng dự trữ chức năng gan thì việc quyết định điều trị mới chính xác vì điều trị với công thức mới này khá tốn kém.

 

- Về thuốc Profetal do Nga sản xuất cho tới nay vẫn chưa có nghiên cứu nào cho thấy có hiệu quả và hiện tại vẫn không được cấp phép lưu hành tại các nước có nền y học tiên tiến, phát triển (Mỹ, Úc, Canada, các nước Tây Âu, Nhật, Hàn Quốc...)

 

 

- Nguyen Van Anh - Hải Phòng

 

Chào BS Lưu Phương,

 

Vợ em đang điều trị viêm gan B được nửa năm rồi. Kết quả khám gần đây nhất như sau: AST, ALT :33,35 ui/l, Hbvdna:1,38×10 mũ2 copies/ml, siêu âm bình thuờng.

 

Hiện tại vợ chồng em đang rất mong có em bé, liệu vợ em có thể mang thai trong quá trình điều trị gan được không? Thuốc gan có ảnh hưởng đến thai nhi? Vợ em đang uống thuốc gentinob-300mg. Cảm ơn BS.     

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Theo tôi thì ít nhất vợ em phải điều trị 2 năm liên tục, cần theo để chắc chắn là bệnh gan của vợ em đã chuyển sang thể ngủ yên và lúc đó có thể ngưng thuốc rồi có thai nhưng phải theo dõi định kỳ trong thời gian mang thai, nếu cần sẽ dùng lại thuốc trong 3 tháng cuối thai kỳ (thuốc không ảnh hưởng nhiều đến thai ở 3 tháng cuối).

 

Với tình trạng của vợ em, tốt nhất là nên tham khảo ý ‎kiến bác sĩ chuyên khoa gan đang điều trị cho vợ em nhé.

 

 

- Phạm Đình Đ. - Hưng Yên

 

Xin chào bác sĩ,

 

Tôi đang bị viêm gan B và hiện tại đang được điều trị bằng thuốc tây y ngoại trú, xin hỏi BS tôi muốn điều trị thêm bằng thuốc nam có được không? Và trong quá trình điều trị bằng thuốc nam có ảnh hưởng gì đến thuốc tây y không? Cảm ơn BS.  

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Chào bạn,

Ý kiến của tôi là bạn không nên dùng kèm theo vì có thể xảy ra tương tác thuốc. Hơn nữa, tôi không khám bệnh trực tiếp cho bạn và cũng không rõ tình trạng bệnh của bạn như thế nào, đang dùng thuốc gì nên không thể tư vấn cụ thể hơn.

 

 

- Hoang Minh - TPHCM

 

Kính gửi BS Lưu Phương,

 

Ba em 72 tuổi, có kết quả xét nghiệm gan như sau: AST 59u/l (BT <30u/l); ALT 96u/l (BT <35u/l); Gamma-GT 20u/l (BT <60u/l); Anti HCV reactive.

 

BS nói ba em bị viêm gan C, men gan tăng nhẹ, có thể xét nghiệm theo dõi, hoặc đi khám chuyên khoa điều trị. Theo em biết thì phương pháp điều trị hiện nay là dùng thuốc tiêm và uống, thời gian điều trị 1 năm, có nhiều phản ứng phụ, ba em tuổi cũng lớn, nếu điều trị với phương pháp này sợ không chịu nỗi những phản ứng phụ, cũng như thời gian điều trị dài.

 

Gần đây được biết trên thế giới đã áp dụng loại thuốc mới điều trị viêm gan C chỉ cần uống, và thời gian diều trị không quá 3 tháng, tỷ lệ thành công cao, an toàn, ít phản ứng phụ. Xin BS cho biết hiện nay Việt Nam đã sử dụng phương pháp này chưa, nếu có thì trung tâm y tế nào đang áp dụng. Cảm ơn BS.       

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Chào bạn.

 

Ba bạn đã lớn tuổi nên việc xem xét điều trị cần phải cân nhắc. Tôi cần khám bệnh cụ thể cho ba bạn, đánh giá độ sinh sản của virut, độc lực của virut, độ mềm mại của gan ba bạn, dự trữ chức năng gan thì mới có quyết định điều trị.

 

Phương pháp dùng những loại thuốc mới ít tác dụng phụ hiện tại chưa có thuốc chính thức lưu hành ở Việt Nam và quan trọng là chi phí rất cao, chưa phù hợp với người Việt (50.000 - 100.000 USD cho 3 tháng điều trị).

 

 

- Phạm Diện - duydien…@...com

 

Thân chào bác sĩ,

 

Tôi cần tham khảo thêm những loại thuốc nào có thể ngăn ngừa viêm gan siêu vi B ạ. Hiện tại tôi đang dùng Protevir do BS bên BV Bạch Mai kê đơn. Trên thị trường có những loại nào? Và loại nào thì hiệu quả nhất? Mong BS giúp đỡ và cho tôi lời khuyên. Cảm ơn BS. 

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Việc phòng ngừa viêm gan B không liên quan đến việc dùng thuốc mà liên quan đến 3 vấn đề:

- Chủng ngừa

- Tình dục an toàn

- Tránh dùng chung những vật dụng sắc, nhọn có thể gây chảy máu vì virut viêm gan B lây qua đường máu.

 

 

- Trần Thị Phương Linh - Cà Mau

 

Chào bác sĩ,

 

Tôi bị men gan cao, đã kiểm tra ngày 05/12/2014 với kết quả như sau: GOT 88 (trị số Bt < 40U/L), GPT 135 (trị số Bt < 40U/L), GGT 220 (trị số Bt < 45U/L), EBV-IgG  POS 22.8 (trị số Bt < 10, Greyzone 10-15) (IU/mL), EBV- IgM NEG <4 (trị số Bt < 9, Greyzone 9-13) (IU/mL).

 

BS chẩn đoán tôi bị viêm gan do nhiễm virus EBV (tôi không bị viêm gan B, C) và cho thuốc điều trị trong 3 tháng gồm: Ribazole 0,5g   2 lần/ ngày, 1v/lần, Lefodin 25mg 3 lần/ ngày, 1v/ lần.

 

Sau mỗi tháng tôi có xét nghiệm lại với kết quả như sau:

 

              GOT     GPT       GGT        EBV- IgG        EBV- IgM

2/1/2015   45      26        231

9/2/2015   43      17        312

10/03/2015 42.8    39.5      160        POS 30.9        NEG<4

BS vẫn tiếp tục cho tôi uống thuốc theo toa thuốc cũ, có bổ sung thêm Argium 200mg, 2 lần/ ngày, 1v/ lần.

 

Tôi muốn hỏi BS Lưu Phương là với tình trạng như trên có nguy hiểm gì không, nếu tôi muốn có em bé thì có được không? Virus EBV có lây truyền từ mẹ sang con khi mang thai không?

 

Tôi đang mong muốn có con nhưng sợ bệnh sẽ ảnh hưởng đến thai, vì vậy kính nhờ BS giải đáp giúp tôi. Tôi xin chân thành cảm ơn.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Với tình trạng của bạn, tôi dự trù bạn bị viêm đường mật trong gan, bị viêm gan do thuốc hoặc bị viêm gan siêu vi giai đoạn cửa sổ hơn là bị nhiễm vi rut EBV. Kết quả xét nghiệm cho thấy trước đây bạn đã bị nhiễm virut EBV trong 1 lần cảm cúm nào đó và bây giờ moi chuyện đã ổn định.

Bạn cần làm thêm một số xét nghiệm khác mới có chẩn đoán chính xác.

 

 

- Linh Hương - Nghệ An

 

Chào BS Lưu Phương,

 

Chồng em năm nay 29 tuổi, phát hiện ra viêm gan B mạn tính thể hoạt động vào tháng 8/2013 với số virus là 106 . Sau đó đi khám ở BV đa khoa Nghệ An BS kê thuốc uống là Ricovir 300 mg, ngày uống 1 viên. 4 tháng sau đi khám lại thì số virus còn 1,16  x102. BS vẫn chỉ định uống thuốc trên.

 

Nhưng đến nay, cứ 4 tháng đi khám sức khoẻ định kỳ,  lượng virus trên vẫn không giảm mà vẫn kết quả cũ. Gần đây, ngoài uống thuốc ra cháu còn cho chồng uống nước cây cà lai geo.

 

Và kết quả khám mới nhất như sau:  HB2CAP48 <2.00E+1(1.30)IU/mL ó<1.16x102coppies/mL, SGOT = 38 U/L; SGPT = 34 U/L, Glucose: 5,01 mmol/L; Ure = 3,4 mmol/L; Creatinin = 74 umol/L; Protein TP = 78 g/L; Albumin =45 g/L; Bilirubin TP = 9.7 umol/L; Bilirubin TT = 2.0 umol/L. BS bảo kết quả điều trị tốt nhưng men gan tăng.

 

1. Vì mong mỏi đứa con đầu lòng nên vợ chồng em muốn sinh con trong năm nay. Vậy cho em hỏi, nếu chồng đang uống thuốc trên thì có ảnh hưởng đến việc mang thai không? Còn  nếu phải dừng uống thuốc bệnh của chồng cháu sẽ thế nào? Và phải dừng uống thuốc bao lâu mới có thai được? Trong thời gian dừng thuốc tây cháu vẫn nấu nước cà lai geo cho chồng uống hằng ngày có bị ảnh hưởng gì đến thai nhi không?

 

2. Cháu đã tiêm được ba mũi vắc xin phòng viêm gan B (mỗi mũi cách nhau một tháng). Và trong phiếu thì mũi tiêm nhắc lại vào tháng 11/2015. Cho cháu hỏi nếu cháu chưa tiêm mũi nhắc lại mà có bầu thì có bị lây nhiễm bệnh từ chồng không?

 

Mong BS tư vấn giúp. Cảm ơn BS rất nhiều.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Với kết quả diễn tiến của chồng bạn thì hiện tại virut đã âm tính, chức năng gan còn rất tốt. Như vậy, chồng bạn nên tiếp tục uống thuốc và theo dõi định kỳ chứ không nên ngưng thuốc vì khi ngưng thuốc sẽ dễ bị tái hoạt trở lại.

 

Việc có thai của bạn hoàn toàn bình thường, không nên lo sợ với việc uống thuốc của chồng bạn vì chồng bạn uống thuốc thì không ảnh hưởng đến thai nhi.

 

Về lí thuyết thì khi chích đủ 3 mũi thuốc thì đã có khả năng phòng ngừa bệnh. Còn mũi nhắc lại là để tạo đề kháng lâu dài cho hàng chục  năm sau. Do đó bạn có thể yên tâm có con mà không bị lây bệnh.

 

 

- Phạm Văn Điệp - Hòa Bình

 

Kính thưa bác sĩ,

 

Tôi là nam, 31 tuổi, phát hiện bị viêm gan B cách đây 4 tháng, tôi có đi đo tải lượng virusvà làm các xét nghiệm khác tại BV Nhiệt đới TƯ vào ngày 05/02/2015.

 

Kết quả xét nghiệm như sau: AST (GOT) 33, ALT(GPT) 57, GGT(Gama GT) 33, Định lượng HBsAg 477.8 IU/mL, HBeAg âm tính, Anti HBe dương tính, AFP 3.72, Nồng độ virus (IU/mL) trong huyết tương là: 2.28x10 mũ 3; Nồng độ virus (copies/mL) là: 1.33x10 mũ 4; ngưỡng phát hiện là: ≥ 116 copies/mL. Độ gan nhiễm mỡ S4, Độ xơ gan hóa F2 (7,9 kPa).

 

BS ở Viện Nhiệt đới TW có tư vấn và nói tôi bắt đầu phải điều trị và cho tôi điều trị bằng thuốc SAVI Tenofovir 300 và 2 loại thuốc khác là Hepaur 150 và Cycloferon 0.15, và hiện tại tôi đã điều trị thuốc này được 1 tháng.

 

Tuy nhiên khi tôi rút hồ sơ về BV đa khoa tỉnh thì BS tại đây xem và bảo trường hợp của tôi chưa cần điều trị thuốc tây vì các chỉ số xét nghiệm cho thấy tình trạng vẫn ổn và vì tôi còn trẻ nên chưa cần thiết phải điều trị và chỉ định cho tôi dừng uống thuống.

 

Giờ tôi đang rất phân vân, một đằng là BS BV Nhiệt đới TW khuyên nên điều trị còn một đằng là BS tại BV đa khoa tỉnh và BS của BV Bạch Mai nói tôi không phải điều trị, vậy tôi xin BS tư vấn cho tôi nội dung sau:

 

- Trường hợp của tôi đã phải điều trị bằng thuốc tây chưa? Nên điều trị hay dừng điều trị theo chỉ định của BS tại BV Đa khoa tỉnh (giờ tôi đã dừng điều trị được 3 ngày).

 

- Tôi đã uống uống SAVI Tenofovir 300 được 01 tháng, nay dừng uống theo chỉ định của BS thì có xảy ra biến chứng gì không? Có bị bùng phát virus và xảy ra hiện tượng kháng thuốc sau này không?

 

Kính mong BS tư vấn giúp tôi và sớm có câu trả lời để tôi yên tâm hơn. Tôi xin chân thành cảm ơn.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Trường hợp của bạn, các chỉ số xét nghiệm, nhất là xét nghiệm nồng độ virut có ngưỡng cắt ở dạng trung gian nên một số bác sĩ theo trường phái châu Âu có khuynh hướng bắt đầu điều trị, một số bác sĩ theo trương phái Mỹ - Canada có khuynh hướng chưa điều trị.

 

Riêng ở BV Nhiệt đới TW, có làm xét nghiệm chuyên sâu cho bạn và thấy được độ gan nhiễm mỡ S4, độ xơ gan hóa F2 (7,9 kPa).

 

Như vậy, nhiều khả năng, tình trạng gan của bạn do cả 2 yếu tố là siêu vi B và nhiễm mỡ ở gan làm cho gan của bạn cứng hơn bình thường. Mặc dù bạn không quá mập và các chỉ số ở dạng trung gian.

 

Tôi vẫn khuyên bạn nên dùng thuốc như BV Nhiệt đới TW vì theo kinh nghiệm với những chỉ số xét nghiệm như bạn thì việc dùng thuốc khống chế siêu vi B sẽ đạt hiệu quả cao. Như vậy, bạn sẽ loại trừ được một yếu tố nguy cơ làm gan cứng hơn bình thường.

 

 

- Chilla…@gmail.com

 

Chào bác sĩ,

Cháu bị hơi thở hôi do trào ngược dạ dày, điều trị mấy đợt thuốc tây mà không khỏi. Cháu định đi mổ Nissen nhưng tham khảo trên các diễn đàn mọi người nói có mổ cũng không khỏi. Cháu tuyệt vọng lắm, BS cho cháu biết ở Việt Nam có BV nào mổ theo phương pháp Linx không ạ? Chi phí là bao nhiêu? Cảm ơn BS.      

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Chào em,

 

Bị hơi thở hôi do trào ngược là do em tự chẩn đoán hay bác sĩ chẩn đoán? Thật sự, nếu đúng là do hơi thở hôi do trào ngược thì không có chỉ định mổ để điều trị. Hơi thở hôi có nhiều nguyên nhân chứ không chỉ do trào ngược. Tôi cần khám bệnh cụ thể cho em, trực tiếp nội soi để có chẩn đoán chính xác và cho thuốc phù hợp.

 

Em không nên tuyệt vọng vì theo kinh nghiệm của tôi, người Việt Nam và châu Á nói chung nếu bị trào ngược thì rất hiếm khi ở thể nặng đến mức phhải phẫu thuật. Vấn đề là tìm đúng nguyên nhân gây hôi miệng và nếu là do trào ngược thì phải điều trị bao gồm cả thuốc và chế độ ăn uống, sinh hoạt.

 

Tôi đã gặp một trường hợp bị giống em và hiện tại đã ổn định khá nhiều, không cần phẫu thuật: >> Nguyên nhân, cách điều trị hơi thở có mùi.

 

 

- Xuan Chu - chumai…@gmail.com

 

Cháu xin chào bác sĩ,

 

Năm nay cháu 26 tuổi, cháu bị đầy hơi, chướng bụng cách đây đã 3 năm sau 1 lần ăn quá no. Cháu đi BV 175 khám, các BS kết luận các quai ruột bị chướng hơi, uống thuốc không thấy thuyên giảm.

 

Mới đây cháu đi BV Hoàn Mỹ Sài Gòn, các BS cũng cho kết luận tương tự cho thuốc cháu uống trong 1 tháng với đơn thuốc là: Rabewell-20 20mg, Trigel 10ml, Motilium-M 10mg và Prevenolax cũng không thấy đỡ.

 

Cháu đi nội soi dạ dày kết luận viêm xung huyết hang vị dạ dày, mức độ trung bình, siêu âm thì ruột bị nhiều hơi, tăng nhu động, tăng tiết dịch. BS cho cháu uống: OZZY-40mg, Mebever (Mebeverine) 200mg, Enterpass và Trimafort cũng không khỏi.

 

Người cháu lúc nào cũng cảm thấy rất khó chịu vì bụng luôn bị căng chướng, cứng đơ. Từ ngày bị bệnh cháu không bao giờ ợ hơi và đánh rắm, thi thoảng có xì hơi nhẹ thôi, sụt mất 5 cân, người xanh và gầy. Xin các BS tư vấn giúp cháu. Cháu xin chân thành cảm ơn.   

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Với tình trạng của em, tôi dự đoán ngoài viêm dạ dày, em còn bị các vấn đề sau,

- Teo viêm niêm mạc dạ dày kèm theo

- Hoặc viêm ruột non kèm theo

- Hoặc bị hội chứng ruột kích thích, ư

- Hoặc bị rối loạn co bóp ống tiêu hóa

 

Ngoài ra, vì em có sụt cân khá nhiều nên có thể em có suy nhược thần kinh hoặc bị lao phổi, lao ruột kèm theo bên cạnh bệnh lý về đường tiêu hóa.

 

Tôi cần khám bệnh trực tiếp cho em, trực tiếp nội soi, xét nghiệm máu và phân để đưa ra quyết định chính xác nhất. Trước mắt, em hạn chế ăn nhiều những chất bột, đường, ăn thức ăn chiên xào, hạn chế uống nước giải khát có đường, nên ăn thêm một lọ sữa chua sau mỗi bữa ăn chính.

 

 

- Phu Le - lengoc…@gmail.com

 

Cháu trai còn tôi 10 tuổi bị viêm gan c đã điều trị hết đợt 1 năm. Ngày 15/5/2015 tôi cho cháu đi xét nghiệm kết quả định lượng vi rút như sau

 

- Nồng độ vi rút (iu/ml) trong huyết tương <1.50x10mũ 1

 

- Nồng độ vi rút (copies/ml) trong huyết tương <3.75x10mu 1

 

- Ngưỡng phát hiện >37.5 (copies/ml

 

Xin bác sĩ cho biết với kết quả xét nghiệm trên có tốt không.

 

Cảm ơn bác sĩ nhiều.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Với kết quả như vậy, nếu cháu bé kết thúc liều điều trị cuối cùng vào tháng 11/2014 thì xem như cháu đã khỏi bệnh hoàn toàn. Chúc mừng bạn!

 

 

- Hoang My - hoangmy…@gmail.com

 

Cháu chào bác sĩ,

 

Cháu là nữ, 24 tuổi, đã ra trường và đi làm. Cách đây 5 năm cháu đang đi học cao đẳng, thì tự nhiên bụng chướng lên, mặc dù sáng chưa ăn bụng vẫn căng cứng, ăn vào dù ít hay nhiều là càng phình to hơn, nên làm cháu hay bị khó thở.

 

Đến lúc năm thứ 2 bị bệnh, tự nhiên bụng lại xẹp xuống, làm cháu vui mừng lắm. Nhưng 6 tháng sau đó bụng lại bị phình lên tiếp. Rồi nó cứ phình như thế cho đến bây giờ là 5 năm rồi. Làm cháu không thể tự tin mặc đồ, đi ăn tiệc cũng không dám.

 

Cháu đã đi điều trị tại các BV ở TPHCM, tốn quá trời tiền mà vẫn không xẹp được cái bụng. Siêu âm, xét nghiêm máu, nội soi, chụp cả X-quang đều bình thường cả.

 

Ngooài ra, cháu không có triệu chứng gì nữa cả, không nôn ói, không đau, ăn uống rất nhiều và bình thường, có xì hơi nhiều...  Mong BS tư vấn giúp cháu, và chỉ cho cháu cách chữa bệnh với. Cháu cảm ơn nhiều ạ.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Với triệu chứng của em, tôi dự đoán em có 2 vấn đề

 

1.Em bị rối loạn co bóp của ống tiêu hóa dưới. Tình trạng này gây ra là do cơ địa nhạy cảm với thức ăn và một số người bị chứng rối loạn dạng cơ thể cũng làm mất điều hòa hoạt độngc cơ bóp của ruột.

 

2. Có thể em bị chứng teo niêm mạc dạ dày nên cũng gây ra tình trạng căng hơi ở bụng

 

Ngoài ra, việc gan hoặc túi mật hoạt động tiết mật kém làm thiếu mật cũng gây nên tình trạng này. Em cần làm:

- Hạn chế thức ăn béo và thức ăn chiên xào,

- Hạn chế các thức ăn bột đường

- Ăn uống điều độ, đúng giờ

- Tập thể dục nhẹ nhàng và đều đặn.

 

 

- Trinh Truong Giang - Thai Nguyen

 

Xin chào bác sĩ,

 

Tôi 31 tuổi, bị đau bụng, vị trí từ rốn ngang sang khoảng 10cm và phạm vi đau bằng bát cơm. Triệu chứng là ngày đầu 2 lần 9h-10h sáng và 2-3h chiều liên tục trong 2 tháng nay. Xin BS tư vấn giúp tôi. Trước 30 tuổi tình trạng sức khỏe tốt không có bệnh liên quan đến đường ruột, dạ dày. Cảm ơn BS rất nhiều.

 

BS.CK2 Trần Ngọc Lưu Phương:

 

Với lứa tuổi của em, cộng với chiều cao, cân nặng của em tương đối bình thường, tôi dự đoán em bị co thắt đại tràng hoặc đau quặn mật do sỏi và giun trong đường mật. Tuy nhiên, em cần đi khám chuyên tiêu hóa gan mật để được xét nghiệm máu, phân, siêu âm, nội soi và X-quang  để có chẩn đoán chính xác nhất.

Dành trọn buổi sáng chủ nhật, BS Trần Ngọc Lưu Phương đã giải đáp toàn bộ các câu hỏi bạn đọc gửi đến AloBacsi. Nhiều thông tin bổ ích của BS Lưu Phương giúp các bạn đọc bị bệnh gan mật yên tâm hơn về bệnh tình của mình.   Thay mặt bạn đọc, AloBacsi chân thành tri ân tấm lòng của BS Lưu Phương.