Lactulose là thuốc điều trị chứng táo bón và bệnh não gan

Bệnh nhân xơ gan nếu không đi tiêu đủ số lần trong ngày có thể diễn tiến qua biến chứng não gan và hôn mê. ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành – Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa, Bệnh viện Nhân dân 115 (TPHCM) cho biết, bên cạnh các thuốc điều trị chính, bệnh nhân cần được sử dụng thuốc Lactulose để đảm bảo đi tiêu đủ và hạn chế tình trạng hôn mê gan.

Điều trị dự phòng bằng lactulose cho người bệnh xơ gan

Thưa BS, tình trạng rối loạn tiêu hóa, táo bón ở người bệnh xơ gan có thường xuyên xảy ra không?

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành trả lời: Tình trạng táo bón sẽ phụ thuộc vào chế độ ăn chứ không phải tần suất sẽ nhiều hơn hay ít hơn đối với bệnh nhân xơ gan. Tuy nhiên, ở những bệnh nhân xơ gan có một biến chứng là não gan, bắt buộc phải dự phòng, không được để bệnh nhân bị táo bón. Người bệnh bắt buộc phải đi ngoài ít nhất 1 lần/ngày.

Trong thuốc mà người bệnh sử dụng có thành phần đường lactulose. Đường này không được hấp thu bởi niêm mạc ruột non, khi xuống tới đại tràng, đương lactulose sẽ được chuyển hóa thành monosaccarit, tạo thành khí hidro và khí metan thoát ra ngoài.

ThS.BS.CK2 Trần Kinh Thành – Phó Trưởng khoa Nội Tiêu hóa,
Bệnh viện Nhân dân 115 (TPHCM)

Loại đường này khi xuống đến đại tràng sẽ chuyển hóa chất do gan bị xơ, chai, không hoạt động được, làm rối loạn chu trình gan ruột và không chuyển hóa được NH3. Amoniac (NH3) tăng làm cho người bệnh xảy ra rối loạn về mặt ý thức, hay còn gọi là bệnh não do gan.

Chính đường lactulose trong thuốc làm cho người bệnh đi lỏng, không bị táo bón thông qua 3 lý do:

- Không hấp thu ở niêm mạc ruột non, đi xuống đại tràng, chuyển thành monosaccarit và thành dạng khí thoát ra;

- Lactulose làm pH đại tràng thấp xuống, hệ vi khuẩn ở đường ruột ổn định và phát triển, từ đó chuyển NH3 thành NH4, loại đi NH3 để không ảnh hưởng đến bệnh não do gan;

- pH axit sẽ làm chết một số vi khuẩn tiết Urea, không tham gia vào sự chuyển hóa NH3 và làm NH3 giảm xuống, điều trị dự phòng bệnh não do gan.

Những người bị xơ gan bắt buộc phải được điều trị dự phòng bằng lactulose để hầu như không bị táo bón và đi phân lỏng hơn bình thường.