Viêm da cơ địa điều trị nhiều năm không khỏi phải làm sao?

Câu hỏi

Chào BS, tôi 53 tuổi, từ năm 7-8 tuổi tôi có bị ngứa, lớn lên khi đến Bệnh viện Da liễu được chẩn đoán là bị viêm da cơ địa (Eczema), bác sĩ cho uống thuốc chống dị ứng, dùng thuốc bôi từ loại nhẹ đến loại nặng, dùng kháng sinh. Một thời gian điều trị ở ngoài, bác sĩ tiêm thuốc, dùng steroid và vết thương mau lành hơn, một thời gian tôi nghĩ bệnh của mình do thức ăn gây ra và bác sĩ khuyên kiêng cữ một số thức ăn.

Từ lúc bệnh đến nay tôi không sử dụng xà bông nhưng cũng không giảm, giờ chuyển qua dùng thuốc nam, tôi đã uống khoảng 500 thang thuốc. Từ năm 1999 đến nay tôi làm việc trong ngành điện tử, bệnh ngày càng nặng từ đó sức khỏe suy giảm, tôi phỉa nghỉ làm, đến năm 2002 tôi quyết định không dùng thuốc điều trị, bệnh rất nặng, cố chấp cho tình trạng này.

Đến năm 2004, tôi đến khám ở Bệnh viện Da liễu, bác sĩ cho xét nghiệm ký sinh trùng và chức năng gan kết luận tôi bị nhiễm Toxocara, bác sĩ cho uống Albendazole nhưng bệnh vẫn không khỏi. Năm 2005, tôi có đi chữa bệnh bằng cách tuyệt thực, ngưng ăn, uống nước trong 39 ngày, trong đó khoảng 2 tuần bệnh phát rất nặng nhưng đó là lần đầu tiên tôi thấy cơ thể hoàn toàn không có mụn nước, tuy nhiên bệnh cũng dần xuất hiện lại.

Đến tháng 5/2017, khi xét nghiệm lại thì Toxocara không còn. Từ năm 2010, tôi bắt đầu chích và uống xen kẽ Triamcinolone, mỗi lần tiêm trong khoảng 3 tháng không thấy nổi mụn, về sau tình trạng kéo dài được một tháng và phải uống thêm thuốc viêm mỗi ngày mới không nổi mụn. Xin ý kiến BS về tình trạng này.

Trả lời

PGS.BS Trần Huỳnh (Huỳnh Wynn Tran)

Chào bạn,

Theo góc độ chuyên khoa, cần nghĩ tới việc bác sĩ có chẩn đoán sai cho bệnh nhân hay không vì những ca bệnh không có câu trả lời rõ ràng có thể là dạng bệnh hiếm.

Thứ hai, có thể bệnh nhân có bệnh đi kèm, ví dụ như viêm da cơ địa đi kèm nhiễm trùng da, khi đó vết thương bị hở, các loại ấu trùng, ký sinh trùng tấn công khiến bệnh không khỏi. Do đó, khi chẩn đoán bác sĩ thường cho rằng đó là ký sinh trùng nhưng sự thật thì viêm da cơ địa là bệnh đầu tiên mở ra đường cho da bị nhiễm trùng.

Thứ ba, cần có một bác sĩ đánh giá lại hết các vấn đề của trường hợp này, việc đánh giá khá cho những trường hợp tương tự cần nhiều thời gian. Cụ thể, một bác sĩ chuyên khoa có thể dành cả ngày để xem lại hồ sơ và đánh giá hồ sơ bệnh án của bệnh nhân, xem lại các xét nghiệm.

Bởi vì khi bệnh nhân thăm khám tại nhiều nơi và nhiều bác sĩ khác nhau nếu không giữ lại hồ sơ bệnh sẽ dẫn đến hậu quả không có bác sĩ nào chẩn đoán đúng bệnh và chỉ định dùng đúng thuốc, đây là trường hợp cho thấy tầm quan trọng của bác sĩ gia đình.

Có thể bác sĩ gia đình không phát hiện, chẩn đoán cụ thể nhưng họ có thể tư vấn và kết nối cho bệnh nhân đến gặp bác sĩ da liễu, bác sĩ dị ứng, bác sĩ miễn dịch, bác sĩ nhiễm trùng.

Về vấn đề chữa trị viêm da cơ địa, hiện có nhiều loại thuốc mới nhưng nhiều người chưa biết đến hoặc chưa nghĩ ra. Hiện nay có loại thuốc chứa hoạt chất Dupilumab, là một kháng thể đơn dòng ở người, một loại thuốc sinh học. Cơ chế hoạt động là ức chế trực tiếp lên nterleukin-4 và nterleukin-13, trong đó nterleukin-4 là một chuỗi liên lạc dẫn đến hình thành một chuỗi viêm xưng.

Đây là phương pháp điều trị nhắm đích, tìm ra nguyên nhân gây hại để xử lý trực tiếp. Phương pháp này có tác dụng mạnh đối với suyễn, dị ứng, viêm da cơ địa. Tuy nhiên, loại thuốc này có những nguy hiểm khác như tăng rủi ro nhiễm trùng, do đó trước khi sử dụng bệnh nhân cần xét nghiệm HIV và các vấn đề liên quan khác.

Thân mến!

Câu hỏi liên quan