Chào bạn,

Việc phẫu thuật cho từng người bệnh phải dựa vào chẩn đoán lâm sàng và cận lâm sàng.

Về lâm sàng:

- Thứ nhất, chúng ta phải đánh giá xem chức năng nào bệnh nhân đang có và chức năng nào bị mất. Chẳng hạn liệt một phần thì bệnh nhân có thể mất cử động dang vai, mất cử động gấp khuỷu nhưng các cử động gấp duỗi cổ tay vẫn còn, duỗi cẳng tay (duỗi khuỷu) vẫn còn. Hoặc liệt một phần: không có cử động gấp khuỷu, không có cử động dang vai, không có cử động duỗi cổ tay và duỗi khuỷu tay, chỉ nắm các ngón. Liệt toàn bộ thì mất toàn bộ các cử động của cánh tay cổ tay và bàn tay. Việc khám lâm sàng trong liệt đám rối thần kinh rất quan trọng.

- Thứ hai, chúng ta phải đánh giá chức năng của các thần kinh nơi cho như thế nào bởi đây là quyết định thành công cho ca mổ cũng như tiên lượng hồi phục sau mổ. Chẳng hạn đánh giá thần kinh 11 là động tác nâng vai lên hoặc thần kinh hoành, thần kinh liên sườn là thần kinh chủ yếu về hô hấp hít thở, thần kinh 11 đối bên hoặc thần kinh C7 bên này tốt hay không. Nếu thần kinh nơi cho yếu thì khả năng khi chuyển ghép thần kinh phúc hồi rất kém.

Về cận lâm sàng:

- Đây là yếu tố thứ ba giúp quyết định phẫu thuật sớm hay trễ, giúp tiên lượng và đánh giá một số tổn thương phối hợp liên quan tới phẫu thuật. Các cận lâm sáng thường dùng như:

+ MRI xem rõ có hình ảnh thương nhổ rễ, hay đứt, hay căng giãn thần kinh.

+ X-quang cột sống cổ 4 tư thế để xem có tổn thương gãy cột sống cổ hay không, gãy các mỏm ngang hay không.

+ X-quang ngực chụp phổi để xem có bị liệt hoành hoặc có bị gãy các xương sườn xung quanh hay không.

+ Đo chức năng hô hấp để quyết định có nên lấy thần kinh hoành hoặc thần kinh liên sườn, nếu người bệnh hô hấp yếu thì không thể nào lấy các thần kinh liên quan tới chi phối cho hô hấp.

Chính vì vậy phải tùy thuộc vào tổn thương về lâm sàng và cận lâm sàng của người bệnh thì mới đưa ra phương pháp yếu tố để lựa chọn kỹ thuật.

Thân mến.

Mời tham khảo thêm:

>> Liệt tay do tổn thương dây thần kinh có khái niệm "thời gian vàng" không?

>> Trong thời gian trì hoãn phẫu thuật liệt tay, có phương pháp nào thay thế?