Câu hỏi

Chào Bác sĩ,
 
Tôi vừa trải qua phẩu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến giáp trong điều trị ung thư tuyến giáp ạ. Kết quả giải phẫu bệnh của tôi: nhân giáp 8mm nằm lệch thùy phải có xâm lấn vỏ bao, bốc tách hoàn toàn nhân giáp.
 
Sau phẫu thuật 1 tháng, vào ngày 13/7/2020, tôi đến làm xét nghiệm Miễn dịch phóng xạ, kết quả như dưới:
 
Free T3: 0,66 pg/ml
 
Free T4: 0,42 pg/ml
 
TSH: 70 mIU/ml
 
Thyroglobulin: 19,12 ng/ml
 
Anti Thyroglobulin: 41,90 IU/ml
 
Sau đó tôi được chỉ định uống Iot phóng xạ liều 30mci. Sau 3 tuần uống phóng xạ iot tôi chụp xạ hình: kết quả vẫn TG (+) Cổ hiện tại, tôi đang duy trì hocmoon tuyến giáp hàng ngày chờ tái khám sau 6 tháng. Sau đây là vấn đề tôi cần hỏi:
 
Vấn đề 1: Thời điểm sau uống phóng xạ 2 ngày tôi bắt đầu sử dụng hoocmon tuyến giáp, khi uống vào tôi có sưng mặt và phát ban ngứa (tôi nghĩ mình dị ứng hoocmon, nhưng thời điểm này tôi phải cách ly với mọi người xung quanh nên chỉ tự theo dõi. Vì thấy mình không bị khó thở nên vẫn duy trì thuốc và theo dõi chứ không đến bệnh viện khám vì sợ ảnh hưởng mọi người khi tiếp xúc với tôi). Hiện trạng sưng mặt hết sau 1 tuần, phát ban cũng giảm nhưng không hết hẳn, đến giờ tôi vẫn dùng thuốc. Xin hỏi bác sĩ trường hợp của tôi cần đổi thuốc hoocmon điều trị không ạ? Trường hợp kháng hocmoon tuyến giáp thì như thế nào ạ?
 
Vấn đề 2: Trước khi phát hiện ung thư tuyến giáp, tôi đi nội soi dạ dày thì kết quả HP dương tính
 
Bác sĩ đã cho thuốc sau để điều trị :
 
1, Nexium Mups 40mg
 
2, Trymo tablets 120mg
 
3, Tetracyclin MKP 500mg
 
4, Pharmox 500mg
 
Nhưng do phải điều trị Tuyến giáp, sợ ảnh hưởng quá trình ăn kiêng để điều trị nên tôi không sử dụng thuốc nào cả. Nay trong quá trình sử dụng hoocmon, đợi tái khám này tôi có thể uống những thuốc trên hay không? Có bị ảnh hưởng đến tác dụng của hoocmon không ạ? nhờ bác sĩ giải đáp giúp. Xin trân trọng biết ơn!

(Hà Tiên - hangoc...@gmail.com)

Trả lời

Tuyến giáp là một bộ phận quan trọng đóng vai trò giải phóng các hormone, có hình dạng con bướm ở phía trước cổ

Chào bạn,

Hormon thay thế sử dụng sau điều trị ung thư tuyến giáp là levothyroxine và đây là loại hormon giáp duy nhất có thể sử dụng. Phản ứng dị ứng với levothyroxine là cực kỳ hiếm, nếu có cũng thường liên quan tới quá liều hoặc do tá dược.

Đáng lý khi thấy có phản ứng dị ứng lan toả nhiều, bạn cần phải tái khám ngay để điều chỉnh liều thuốc theo xét nghiệm máu hoặc thay đổi tên biệt dược khác “phù hợp” hơn (cùng hoạt chất levothyroxine). Hiện giờ, bạn nên tái khám và thông báo với bác sĩ điều trị, chứ không nên tự ý đổi thuốc hay ngưng thuốc vì có thể gây nguy hiểm.

Việc điều trị viêm dạ dày do vi khuẩn Hp không quá khẩn cấp, bạn có thể đợi khi bác sĩ đánh giá bệnh lý giáp ổn định rồi mới xin ý kiến chữa trị Hp. Bạn có thể điều trị tiệt trừ Hp trong quá trình dùng hormon giáp bổ sung nhưng nên lưu ý nên tránh dùng chung các thuốc khác cùng lúc với levothyroxine bạn nhé!

Câu hỏi liên quan

• Siêu âm tuyến giáp nghi ngờ khối u ác tính, nên làm gì?
• Thể tích tuyến giáp VTg= 10cm3 là cao hay thấp?
• Kêt quả siêu âm tuyến giáp TIRADS 3B có đúng không BS?