Người bị viêm gan B khi mang thai cần lưu ý gì để không lây cho con?

Câu hỏi

Kính thưa BS, Tôi đang ở Hà Nội, tôi có con điều trị viêm gan B từ 23/1/2016 đến 23/8/2016 bằng Topflovir, sau đó BS bổ sung thêm Efava vì xét nghiệm định lượng HBV-DNA tăng từ 2,8x10 mũ 3 lên 4,3x10 mũ 4. 23/11/2016 và 23/2/2017 kiểm tra định kỳ HBV-DNA đều dưới ngưỡng phát hiện. Đến 1/4/2017 cháu phát hiện có thai và dừng thuốc luôn. 22/4/2017 kiểm tra tăng lên 3,8x10 mũ 5. Tôi tìm hiểu thì thấy bảo để tránh lây sang em bé, mẹ nên tiêm vào tháng 7, 8, 9 của thai kỳ mỗi tháng 1 mũi Globulin miễn dịch tránh truyền bệnh trong tử cung (từ mẹ sang con). Nếu định lượng virut cao mẹ sẽ uống thuốc 3 tháng cuối và sinh mổ thì nguy cơ lây bệnh sang con sẽ thấp hơn. Ngoài ra em bé sẽ không được bú mẹ vì có thể lây qua sữa mẹ. Sau khi sinh em bé sẽ được tiêm 2 mũi huyết thanh đặc hiệu và vacxin viêm gan B trong 24g sau sinh. Con tôi đã mang bầu được 3 tháng. Tôi thật sự rất lo và buồn, kính mong BS tư vấn giúp tôi có cách nào nữa để có thể tránh lây nhiễm sang em bé. Gia đình chúng tôi xác định theo phương pháp nào có lợi nhất cho em bé để tránh lây nhiễm dù cho mẹ có thiệt. Con tôi đang ở TPHCM thì sẽ đến khám và tư vấn ở đâu? Kính mong BS sớm cho tôi lời tư vấn. Tôi xin trân trọng cảm ơn! (Lan Anh - pham…@gmail.com)

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Ảnh minh họa - Nguồn Internet

Chào cô Lan Anh,

HBV không qua được nhau thai do kích thước virus nếu không có sự phá vỡ lớp màng ngăn cách giữa mẹ và con này. Virus chủ yếu được truyền qua em bé trong quá trình sinh nở.

Đối với mẹ có HBeAg dương tính thì tỷ lệ em bé mắc bệnh lên tới 90%. Tuy nhiên, miễn dịch thụ động với HBIG được tiêm cho trẻ trong vòng 48 giờ sau sinh có thể giúp phòng ngừa nhiễm virus từ 3-6 tháng sau.

Do vậy, với mẹ nhiễm viêm gan B có HBsAg dương tính (cơ thể đang bị nhiễm siêu vi B) và HBeAg âm tính (siêu vi B đang trong giai đoạn nằm yên, không sinh sôi nảy nở) thì ngay sau sinh trong vòng 12 giờ, bé được tiêm một liều HBIG (Hepatitis B Immune Globulin) và một mũi vaccin ngừa viêm gan B thông thường.

Vaccin được tiêm nhắc lại vào thời điểm tháng thứ hai và tháng thứ tư sau sinh. Khi đó bé sẽ có hơn 95% cơ hội không bị mắc viêm gan B sau này. Nếu không tiêm phòng đúng cách (hoặc tiêm phòng quá muộn), bé có nguy cơ viêm gan B rất cao.

Khi tiêm phòng cho trẻ sơ sinh thì tỷ lệ lây nhiễm HBV theo đường dọc (từ mẹ con) giảm từ 90% xuống còn khoảng 1,1 - 15%.

Do vậy cô nên giúp con gái theo dõi thai kỳ chặt chẽ và cả trong thời kỳ sau khi sinh. BS sản khoa sẽ có hướng dẫn cụ thể để theo dõi tình trạng bệnh lý gan cho thai phụ, cô nhé!

Một trong những kiểu lây nhiễm HBV cần quan tâm là lây nhiễm qua sữa mẹ. Một vài nghiên cứu cho thấy trong sữa mẹ có một số lượng nhỏ HBsAg, nhưng bú mẹ không làm tăng nguy cơ lây nhiễm HBV từ bà mẹ mang HBsAg (+) sang cho con.

Ngoài ra, khi trẻ sơ sinh được dùng HBIG và vaccin sẽ giúp trẻ chống lại được nhiễm HBV. Trẻ sơ sinh có thể bú mẹ ngay sau khi sinh với điều kiện có chủng ngừa như đã nêu trên. Bú bình được đề nghị cho những trẻ con của bà mẹ có núm vú bị nứt hay nhiễm khuẩn vú.

Đôi điều chia sẻ cùng gia đình!