Méo đầu sau ghép sọ tự thân, khắc phục ra sao?

Câu hỏi

Thưa BS, em ghép sọ tự thân được 3 tháng rồi nhưng không hiểu sao chỗ ghép lại bị méo. Xin BS cho biết vì sao lại méo và có cách nào cho hết méo không ạ?

Trả lời

Thầy thuốc ưu tú ThS.BS.CK2 Chu Tấn Sĩ

Trưởng khoa Ngoại Thần kinh, Bệnh viện Nhân dân 115 - Bệnh viện Nhân dân 115

Ảnh bạn đọc cung cấp

Bạn thân mến,

Thông thường bệnh nhân sẽ khuyết sọ sau 1 phẫu thuật chấn thương sọ não. Để phục hồi lại vị trí khuyết, bệnh nhân sẽ được chỉ định vá sọ khuyết. Một trong những sản phẩm để vá sọ khuyết là xương tự thân hoặc xương nhân tạo. Phần xương tự thân bệnh nhân đã được lấy ra trước đó sẽ được phẫu thuật viên đặt lại vị trí ban đầu.

Tuy nhiên, có một phần xương sẽ không đi theo nắp xương đã lấy ra lúc ban đầu, vì các phẫu thuật thông thường sẽ kèm theo các mảnh xương nhỏ bị vỡ và phẫu thuật viên đã loạt bỏ những phần nhỏ của mảnh vỡ không thể bảo tồn được ra khỏi cơ thể. Do đó, bệnh nhân được vá lại sọ khuyết và nắp sọ sẽ không có phần xương đã được loại bỏ lúc ban đầu. Vì vậy, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân sẽ có một khoảng trống ngay vị trí đó và sẽ làm cho bệnh nhân có cảm giác bị khuyết, méo đầu.

Nguyên nhân thứ hai, sau khi bệnh nhân vá sọ khuyết bằng xương tự thân thì chính cơ thể mình không nhận diện được mô xương tự thân và sẽ thực bào phần xương đó, làm cho xương đó nhỏ dần. Theo thời gian, miếng xương được ghép sẽ nhỏ dần đi và làm cho dị khuyết trở lại và bệnh nhân sẽ thấy đầu mình tiếp tục méo sau khi phẫu thuật.

Do đó, bệnh nhân thường được chỉ định vá sọ khuyết bằng xương nhân tạo. Hiện nay, trên thị trường Việt Nam có 2 loại bằng xi măng hoặc những miếng lưới titan. Những miếng xương sọ tự thân bằng xi măng được các phẫu thuật viên tạo hình ở thời điểm được mổ, vá sọ khuyết.

Những miếng xương bằng xi măng sẽ có độ dẻo trong vòng 7 phút kể từ thời điểm trộn bột xi măng và hoàn thành nắp xương nhân tạo đó. Thông thường, phần xương do phẫu thuật viên tạo dáng lúc mổ sẽ không được đẹp do khoảng thời gian quá ngắn. Ngoài ra, những vị trí khó như cung mày, góc mũi không thể tạo dáng đẹp như ban đầu được. Do đó, sau khi phẫu thuật, bệnh nhân vẫn cảm thấy không được tròn vẹn như phần sọ kế bên.

Để khắc phục, bệnh nhân có thể chọn phương pháp tạo hình 3D bằng phần mềm vi tính. Sau khi bệnh nhân được chụp sọ khuyết, sẽ được mô phỏng dưới máy 3D và cho phép tạo 1 khuôn xương phù hợp với dị khuyết của bệnh nhân. Tiếp theo sẽ đúc cho bệnh nhân 1 miếng xương sọ nhân tạo bằng xi măng vừa khít với dị khuyết của người bệnh. Và khi tiến hành vá dị khuyết sọ, phẫu thuật viên sẽ lấy miếng xương tạo hình đó đặt vào vị trí khuyết thì bệnh nhân gần như hoàn chỉnh với dị khuyết sọ của mình.

Trân trọng!

Câu hỏi liên quan