Mẹ em bị lao da, nhập viện rồi nhưng chuyển biến nặng, có hướng điều trị nào?

Câu hỏi

Em chào Bác sĩ.

Hiện tại mẹ em đã xét nghiệm máu, mẹ em bị bệnh lao da. Xưng phù nề da từ các chi xưng lên chảy dịch nhiều bọng dịch. Xưng bầm chảy dịch bị rất nhiều. Hiện tại mẹ em đang được điều trị ở bệnh viện ở Sài Gòn. Tuy nhiên bệnh tình có sự chuyển biến nặng hơn.

Mẹ em bị sốt giật, huyết áp thấp, thở mệt. Mẹ uống thuốc lao bị ói và sốt giật. Mẹ em thở mệt, đau bụng, viêm bàng quang. Em muốn hỏi bác sĩ với tình hình như hiện nay, mẹ em có phương pháp nào điều trị phù hợp không ạ? Em chân thành cảm ơn bác sĩ.

Trả lời

Chào em,

Trước hết, em đã làm rất đúng khi đưa mẹ vào điều trị tại TP.HCM. Chúng tôi hiểu được nỗi lo lắng của em khi thấy tình trạng của mẹ diễn tiến nặng thêm dù đang điều trị.

Về tình trạng hiện tại của mẹ em, từ những gì em mô tả, mẹ đang có nhiều vấn đề nặng phối hợp: Lao da - thể lao ngoài phổi, hiếm gặp và khó điều trị hơn lao phổi thông thường.

Tình trạng nhiễm trùng nặng - thể hiện qua:

• Phù nề, bọng nước chảy dịch (có thể do viêm da nhiễm trùng hoặc biến chứng của lao da).
• Sốt cao, sốt giật.
• Huyết áp thấp, thở mệt (có thể liên quan đến nhiễm trùng huyết hoặc phản ứng nặng với thuốc lao).
• Rối loạn tiêu hóa - nôn ói sau uống thuốc, đau bụng.
• Viêm bàng quang - có thể là biến chứng do nằm viện lâu hoặc do thuốc.
  
  

Một số hướng đánh giá và điều trị (thông tin tham khảo để em trao đổi thêm với bác sĩ điều trị):

1. Đánh giá lại nguyên nhân sốt và sốc

2. Điều chỉnh phác đồ thuốc lao nếu cần

3. Điều trị hỗ trợ tích cực

4. Hội chẩn liên chuyên khoa

Em nên làm gì lúc này?

Trao đổi lại rõ ràng với bác sĩ điều trị chính về: 

• Diễn tiến nặng lên của mẹ em.
• Mức độ phản ứng với thuốc lao.
• Mong muốn được hội chẩn thêm với các chuyên khoa khác (nếu chưa).
  
  

Em có thể hỏi thẳng bác sĩ: Có cần chuyển tuyến sang BV Bệnh Nhiệt Đới hoặc phối hợp điều trị với BV Chợ Rẫy nếu bệnh viện thấy cần hỗ trợ thêm.

Lưu ý quan trọng:

Không nên tự ý ngưng thuốc lao hoặc đổi thuốc nếu không có chỉ định của bác sĩ, vì sẽ dễ gây kháng thuốc lao, rất nguy hiểm.

Nếu mẹ có suy đa cơ quan (gan, thận, hô hấp…), việc hồi sức tích cực cần được thực hiện nhanh chóng trong khoa cấp cứu hoặc hồi sức.

Chúc mẹ em mau hồi phục.

Câu hỏi liên quan

• Rút que tránh thai bao lâu thì có thể cấy lại được?
• Ăn nhiều nhưng vẫn gầy và sụt cân: Nguyên nhân và khi nào cần đi khám?
• Bilirubin TT 5,3 µmol/L, INR 1,35: Kết quả xét nghiệm này nói lên điều gì?