Mảnh đạn xuyên qua xương sống đã hơn 50 năm, giờ tôi đi lại khó khăn, có cách nào cải thiện?

Câu hỏi

hơn 2 năm nay chan toi khó đi lại (không đau) chup CHT, MRI, X quang ở các bện viện chẩn đoán Hp ông sống do thoát vi L4L5 và S`1. năm 1972 tôi bị thuong ở Quang tri, mahs đạn băgf hạt tiêu xuyen qua xuon sống st bên D10. Tôi bị liẹt 6 tháng (bán liệt 2chi dưới), Nay không dau gi cR HI YÊU 2 CHAN DẼ BỊ TÉ NGÃ , TÁC PHONG CHẬM . tOI SINH NĂM 1951. TOI ĐÃ KHÁM CHƯA NHIÊU NOI Ở TP HCM NHUNG KHÔNG DỠ

Trả lời

Chào bác,

Qua mô tả của bác, tình trạng khá phức tạp vì có cả tiền sử chấn thương tủy sống cũ và tổn thương cột sống thắt lưng mới.

1. Khả năng nguyên nhân

1. Di chứng chấn thương tủy D10 (năm 1972): Dù đã phục hồi một phần, nhưng tủy sống thường vẫn có tổn thương mạn tính, dẫn đến yếu cơ, phản xạ bất thường và dáng đi không vững.
2. Thoát vị đĩa đệm L4-L5, S1: Gây chèn ép rễ thần kinh thắt lưng - cùng, ảnh hưởng đến sức cơ, thăng bằng và cảm giác ở chân, ngay cả khi không gây đau.
3. Yếu tố tuổi tác: Ở tuổi 74, cơ lực, phản xạ, và khả năng giữ thăng bằng giảm, dễ té ngã.
4. Nguyên nhân thần kinh khác: Có thể phối hợp với bệnh lý thoái hóa thần kinh (ví dụ Parkinson nhẹ, bệnh lý tiểu não, bệnh lý mạch máu não nhỏ), nhất là khi bác nói "tác phong chậm".
   
   

2. Vì sao điều trị “chưa đỡ” dù đã đi khám nhiều nơi

Chấn thương tủy sống lâu năm khó hồi phục hoàn toàn, nhất là khi có thêm tổn thương mới.

Nếu chỉ điều trị thoát vị mà không tập phục hồi chức năng - hiệu chỉnh cơ xương khớp, sức cơ và thăng bằng sẽ không cải thiện đáng kể.

Có thể chưa đánh giá hết các yếu tố phối hợp (mạch máu não, bệnh lý ngoại biên, bệnh tim…).

3. Hướng bác nên đi tiếp

• Khám lại chuyên khoa Thần kinh & Phục hồi chức năng - để đánh giá không chỉ thoát vị mà cả di chứng tủy sống, sức cơ, dáng đi, thăng bằng.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI) cả cột sống ngực và thắt lưng, nếu chưa chụp gần đây, để so sánh với tổn thương cũ và xem có chèn ép mới.
• Điện cơ - dẫn truyền thần kinh để xem dây thần kinh ngoại biên còn hoạt động ra sao.
  
  

Chương trình tập phục hồi chức năng cá nhân hóa:

• Tập cơ tứ đầu đùi, cơ gấp - duỗi hông, cơ bụng lưng.
• Tập thăng bằng, tập đi trong khung hoặc với gậy.
• Huấn luyện phòng té ngã tại nhà.
• Dụng cụ hỗ trợ: Gậy, khung tập đi, giày chống trượt, thanh vịn trong nhà.

Điều trị nguyên nhân kèm theo (nếu phát hiện bệnh mạch máu não nhỏ, Parkinson, hoặc bệnh lý cơ ngoại biên).

Quan trọng: Với bác, mục tiêu thực tế là giữ khả năng đi lại, giảm té ngã, cải thiện sinh hoạt hằng ngày chứ khó phục hồi hoàn toàn như trước. Điều này cần phối hợp chặt giữa bác sĩ thần kinh, phục hồi chức năng, và chính bác trong tập luyện.

Chúc bác luôn vui khỏe!

Câu hỏi liên quan

• Uống thuốc tránh thai hàng ngày khi hết kinh 1 tuần, bao lâu thì quan hệ an toàn?
• Bị herpes môi, sau 5 ngày bôi thuốc thấy sưng lợi có đáng lo?
• Nang nước thừng tinh ở trẻ 2 tháng tuổi có tự hết không?