Kết quả này có phải em bị suy thận mạn tính?

Câu hỏi

Chào bác sĩ.

Em đi nội soi bao tử do lâu lâu cảm thấy ngực bị đè nén và hơi nhói thoáng qua (không khó thở) thì phát hiện chỉ số máu có bất thường (như hình). Bác sĩ chẩn đoán suy thận cấp trước thận, nhưng đọc nhiều thông tin thì em thấy chỉ số có liên quan đến suy thận giai đoạn 2.

Em Nữ 27 tuổi, nặng 37kg, không có bệnh nền kèm theo. Vậy em có khả năng bị suy thận mạn tính không ạ?

Trả lời

BS.CK1 Cao Thị Lan Hương

Bác sĩ - Bệnh viện Trưng Vương

Chào em,

Chỉ dựa vào 1 xét nghiệm đánh giá độ lọc cầu thận dựa vào creatinine máu thì không thể xác định suy thận mạn tính được. Suy thận mạn là tình trạng thận bị tổn thương, xơ hóa, chức năng thận suy giảm và không thể hồi phục được.

Các dữ kiện dùng để chẩn đoán suy thận mạn là:

- Tăng urê máu >3 tháng.

- Có hội chứng tăng urê máu kéo dài (khi không xác định được thời gian tăng urê máu).

- Định lượng creatinin trong máu tăng cao, từ đó ước được mức lọc cầu thận theo nồng độ creatinin. Mức lọc cầu thận giảm ≤ 60ml/ phút, kéo dài > 3 tháng.

- Chẩn đoán hình ảnh (X-quang, UIV, siêu âm) cho thấy: kích thước thận giảm đều hoặc không đều cả 2 bên. Có thể gặp 1 số hình ảnh như sỏi thận, nang thận, dị dạng thận,..

- Xét nghiệm nước tiểu có protein trong nước tiểu, trụ niệu, hồng cầu niệu.

- Các triệu chứng hay gặp nhưng ít giá trị để chẩn đoán suy thận mạn: tiền sử bệnh thận-tiết niệu, thiếu máu, tăng huyết áp, phù.

Tăng creatinin máu là biểu hiện của suy giảm chức năng thận, tuy nhiên cho kết quả có thể không chính xác, bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố.

Ở độ tuổi của em thì độ lọc cầu thận tốt nhất là cần trên 90 ml/min/1.73 m2. Tuy nhiên, độ lọc cầu thận có thể bị ảnh hưởng bởi tình trạng thiếu nước của cơ thể, nghĩa là nếu mình uống ít nước quá thì khi khám sức khỏe sẽ bị cô đặc máu và làm giảm độ lọc cầu thận tạm thời chứ chưa đến mức suy thận. Hay dùng từ chuyên môn như bác sĩ đã thăm khám cho em là em bị "suy thận cấp trước thận" mà thôi.

Để đánh giá chính xác chức năng thận của em, em cần uống nhiều nước hơn (đặc biệt là vào ngày làm xét nghiệm máu) và xét nghiệm máu kiểm tra lại chức năng thận, làm thêm xét nghiệm nước tiểu cùng với siêu âm bụng sau 3 tháng, đăng ký khám bác sĩ chuyên khoa Nội thận để được kê chỉ định và giảng giải kết quả, em nhé.

Câu hỏi liên quan