Hở van dạ dày uống thuốc không khỏi, có nên phẫu thuật?

Câu hỏi

Chào bác sĩ. Em đi nội soi dạ dày thực quản tá tràng, kết luận tâm vị hở rộng, viêm hang vị. Uống thuốc 3 tháng rồi mà chưa hết. Dù em đã kiêng như những gì BS bảo, giờ em vẫn còn cảm giác bị nghẹn và khó chịu ở cổ họng. Xin hỏi BS là bệnh em có chữa được dứt điểm không, có cần phẫu thuật không? Cảm ơn BS.

Trả lời

Chào em,

Van dạ dày ngăn cách dạ dày với thực quản gọi là van dạ dày thực quản, hay còn gọi là van tâm vị. Van dạ dày thực quản thực chất là phần cơ thắt dưới của thực quản, có cấu tạo như cấu trúc chung của phần cơ ống tiêu hóa. Van dạ dày thực quản là van một chiều, chỉ giãn mở ra khi nuốt, sau đó sẽ co thắt và đóng kín lại, nhằm ngăn không cho thức ăn, dịch acid dạ dày trào ngược lên thực quản.

Vì một nguyên nhân nào đó mà van dạ dày thực quản bị hở, tùy theo mức độ hở van dạ dày sẽ có tình trạng trào ngược từng lúc hoặc thường xuyên dịch dạ dày lên thực quản. Dịch dạ dày trào lên sẽ làm tổn thương niêm mạc thực quản, gây viêm thực quản, người bệnh sẽ có các triệu chứng như khó nuốt, đau ngực, ợ nóng, ợ chua, buồn nôn, nôn, chán ăn, sút cân. Acid trào ngược kích thích các đầu mút thần kinh bề mặt thực quản gây cảm giác đau tức ngực, dễ bị nhầm với các bệnh tim mạch. Một lượng nhỏ acid trào ngược có thể gây các bệnh viêm đường hô hấp trên như viêm họng, viêm mũi xoang, viêm phổi,...

Cũng như các bệnh về đường tiêu hóa khác, hở van dạ dày có khả năng chữa khỏi hoàn toàn rất cao nếu được phát hiện và điều trị sớm. Thông thường thì các bác sĩ sẽ áp dụng phác đồ điều trị của bệnh trào ngược dạ dày thực quản để chữa hở van dạ dày. Chỉ trừ trường hợp bệnh diễn biến phức tạp thì mới cần thiết để can thiệp phẫu thuật.

- Trong trường hợp van tâm vị của dạ dày chỉ mới lỏng chứ chưa hở, người bệnh sẽ chỉ cần dùng các loại thuốc có tác dụng trung hòa acid và kích thích khả năng vận động của thực quản dạ dày.

- Phương pháp mổ nội soi Nissen cũng được nhiều bệnh nhân lựa chọn để khắc phục nhanh tình trạng nôn ói do van trên của dạ dày bị hở. Nguyên tắc thực hiện của nội soi Nissen là khâu nhiều mũi trước và sau túi phình vị để có thể ôm lấy tâm vị và thực quản.

- Bên cạnh những phương thức điều trị, người bệnh cần dùng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ. Đồng thời phải xây dựng chế độ ăn uống khoa học, nên chia các bữa ăn chính thành nhiều bữa ăn nhỏ và lưu ý không ăn quá no (đặc biệt là trước khi đi ngủ 1-2h đồng hồ).

- Đối với trường hợp bị hôi miệng do hở van dạ dày, người bệnh có thể súc miệng bằng nước muối loãng 3 lần mỗi ngày để sát khuẩn và khử mùi hôi.

Như vậy, em nên tái khám chuyên khoa Nội tiêu hóa để bác sĩ đánh giá đáp ứng điều trị của em, từ đó tư vấn hướng điều trị thích hợp tiếp theo cho em, em nhé.

Câu hỏi liên quan

• Rút que tránh thai bao lâu thì có thể cấy lại được?
• Ăn nhiều nhưng vẫn gầy và sụt cân: Nguyên nhân và khi nào cần đi khám?
• Bilirubin TT 5,3 µmol/L, INR 1,35: Kết quả xét nghiệm này nói lên điều gì?